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    口漏

    • 直腸癌低位前切除術(shù)術(shù)后形成吻合口漏的影響因素
      但保肛后發(fā)生吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)較高,多發(fā)生于術(shù)后5~7 d,部分患者發(fā)生于手術(shù)結(jié)束30 d后,目前相關(guān)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為吻合口距肛緣1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年4月至2021年4月在我院進(jìn)行直腸癌LAR治療的576例直腸癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)住院期間以及出院后1年內(nèi)隨訪統(tǒng)計(jì)吻合口漏發(fā)生情況,將出現(xiàn)吻合口漏患者57例納入吻合口漏組,未發(fā)生吻合口漏519例患者納入無(wú)吻合口漏組。吻合口漏診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷、預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)(2019

      醫(yī)療裝備 2022年22期2022-12-12

    • 炎癥與代謝相關(guān)指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)治療在結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏中的應(yīng)用*
      130012吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為1.5%~23%[1]。嚴(yán)重的吻合口漏會(huì)影響患者的長(zhǎng)期生存情況,需二次手術(shù)干預(yù)[2-3]。結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注的問(wèn)題[4-5]。既往研究表明,性別、年齡、吸煙、飲酒、BMI、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等與結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生密切相關(guān)[6-9]。其中,營(yíng)養(yǎng)不良是結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生,有助于臨床

      結(jié)直腸肛門(mén)外科 2022年3期2022-11-25

    • 腹腔鏡直腸癌超低位前切除術(shù)吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析:?jiǎn)涡g(shù)者381例經(jīng)驗(yàn)
      位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為4.3%~48.0%。Martin等[5]對(duì)接受該術(shù)式的低位直腸癌患者的Meta分析結(jié)果顯示,吻合口漏的平均發(fā)生率約為9.1%。直腸癌超低位前切除術(shù)后吻合口漏的影響因素各研究報(bào)道不一,存在爭(zhēng)議。如何預(yù)測(cè)吻合口漏的發(fā)生至關(guān)重要,目前聚焦于直腸癌超低位前切除術(shù)的相關(guān)研究仍較少。本研究通過(guò)分析同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)施行直腸癌超低位前切除術(shù)的臨床資料,分析患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素,以期為超低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床決策提供依據(jù)。1 資料與方法

      中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué) 2022年7期2022-08-11

    • 食管癌術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析
      食管癌手術(shù)后吻合口漏發(fā)生率高達(dá)4%~30%[1-2]。明確吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素尤為重要。我們對(duì)684例食管癌根治術(shù)病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討食管癌病人術(shù)后吻合口漏發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素?,F(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法一、對(duì)象2009年1月~2016年1月我院行食管癌根治術(shù)病人684例,男513例,女171例,年齡26~80歲,平均年齡59歲;腫瘤病理分期(按照2009版TNM食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)):0期13例,Ⅰ期66例,Ⅱ期290例,Ⅲ期315例;經(jīng)左胸單切口手

      臨床外科雜志 2022年2期2022-03-23

    • 食管癌術(shù)后吻合口漏及其治療的研究進(jìn)展
      要影響,其中吻合口漏是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,與患者的不良預(yù)后緊密相關(guān)。本文對(duì)食管癌術(shù)后吻合口漏及其治療進(jìn)展進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和總結(jié),為臨床實(shí)踐提供參考,以期提高吻合口漏的治療療效,改善患者預(yù)后。食管癌的流行病學(xué)食管癌全球新發(fā)病例約為57.2萬(wàn)人/年[1]。病理組織學(xué)類(lèi)型主要有兩種:鱗狀細(xì)胞癌(esophageal squamous carcinoma,ESCC)和腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC),其危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)、治療等均存在差異

      復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2022年6期2022-03-13

    • 結(jié)直腸癌患者術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
      升,但仍存在吻合口漏等并發(fā)癥[3]。吻合口漏不僅對(duì)患者機(jī)體術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響,并會(huì)因二次手術(shù)增加機(jī)體痛苦和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),部分患者會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。明確術(shù)后發(fā)生吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素,可及時(shí)實(shí)施防控干預(yù),降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?;诖?,本研究選取36例結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏患者和36例同期結(jié)直腸癌術(shù)后無(wú)吻合口漏患者作為研究對(duì)象,分析相關(guān)危險(xiǎn)因素,旨在為臨床制定防控措施提供理論支持。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取2017年3月~2020年4月我院結(jié)直

      實(shí)用癌癥雜志 2022年1期2022-02-23

    • 術(shù)后C反應(yīng)蛋白在預(yù)測(cè)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后早期吻合口漏中的作用:一項(xiàng)回顧性研究
      染、腸梗阻、吻合口漏等并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的康復(fù),增加了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。多項(xiàng)研究表明[4-6],術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為2.6%~19.0%;吻合口漏是結(jié)直腸癌最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一,甚至可能引起腹盆腔嚴(yán)重感染、二次手術(shù)等,增加病死率,降低長(zhǎng)期生存率[7-8]。吻合口漏可能發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)間,但通常發(fā)生于術(shù)后7 d內(nèi),因此早期診斷對(duì)于控制吻合口漏至關(guān)重要。這就迫切需要可用于早期預(yù)測(cè)吻合口漏的生物標(biāo)志物。C反應(yīng)蛋白(C reactive prot

      腹腔鏡外科雜志 2022年1期2022-02-20

    • 胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析
      。但術(shù)后常發(fā)吻合口漏,發(fā)生率5%~17.6%[2-3]。尋找吻合口漏發(fā)生的因素,早期干預(yù)對(duì)降低吻合口漏的發(fā)生至關(guān)重要。本研究回顧分析McKeown手術(shù)病人的臨床資料,探討術(shù)發(fā)生后吻合口漏的危險(xiǎn)因素。對(duì)象和方法一、對(duì)象2019年4月~2021年1月我院行McKeown手術(shù)病例131例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)行McKeown手術(shù)病人;(2)臨床資料保存完整等;(3)新輔助治療方案為多西他賽+奈達(dá)鉑,周期為2個(gè)周期。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他并發(fā)癥,如嚴(yán)重肺部感染等,臨床資料

      臨床外科雜志 2021年12期2022-01-12

    • 再論直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素及預(yù)防新策略
      2]。其中,吻合口漏是嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生之一,發(fā)生率為 3%~23%[3]。吻合口漏不僅影響病人的術(shù)后康復(fù)、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,而且導(dǎo)致腫瘤的局部復(fù)發(fā)率增加及無(wú)病生存率降低[4]。因此,分析和預(yù)測(cè)吻合口漏的危險(xiǎn)因素、識(shí)別高危病人并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防干預(yù)顯得尤為重要。筆者就國(guó)內(nèi)、外直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素、預(yù)防等方面的研究進(jìn)展,結(jié)合我院的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析。吻合口漏的定義、分級(jí)和分期由于以往不同研究中對(duì)于吻合口漏的定義不一致,導(dǎo)致

      外科理論與實(shí)踐 2021年4期2021-12-05

    • 直腸癌微創(chuàng)手術(shù)后吻合口漏的微創(chuàng)再手術(shù)研究進(jìn)展
      比,未能降低吻合口漏的發(fā)生率[1],吻合口漏仍然是直腸癌切除術(shù)后最可怕和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是每一位結(jié)直腸外科醫(yī)師需要面臨的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)。直腸癌吻合口漏的發(fā)生率約2.4%~15.9%,而吻合口漏發(fā)生后的病死率可高達(dá)16%[2]。吻合口漏尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)的定義,較為普遍接受的定義為:吻合口處的腸壁缺損,導(dǎo)致腸腔內(nèi)外相通,伴有或不伴有腸腔內(nèi)容物的滲漏[3]。在張忠濤教授的組織倡導(dǎo)下,《中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷,預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)2019版》[2]已發(fā)表并用于指導(dǎo)臨

      中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2021年2期2021-11-30

    • 固體食物飲食聯(lián)合腹腔引流管間斷沖洗治療直腸癌術(shù)后吻合口漏的療效觀察
      有明顯改善。吻合口漏是直腸癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,不但增加患者痛苦、降低患者生活質(zhì)量,還延長(zhǎng)患者住院時(shí)間和增加醫(yī)療成本[2]。如何處理直腸癌術(shù)后吻合口漏一直是外科醫(yī)生面臨的難題,本研究回顧性收集2015年1月至2018年9月于南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科行直腸癌根治術(shù)(Dixon術(shù)式)的152例患者資料,對(duì)術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的12例患者行固體食物飲食聯(lián)合腹腔引流管間斷沖洗治療,療效尚好,報(bào)道如下。資料與方法一、一般資料本研究回顧性收集2015年1月至201

      中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2021年5期2021-11-30

    • 完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中及術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
      患者術(shù)后并發(fā)吻合口漏[3,5-8]。既往研究表明,術(shù)中亞甲藍(lán)檢查能發(fā)現(xiàn)與吻合技術(shù)密切相關(guān)的術(shù)中吻合口漏,術(shù)中修補(bǔ)能減少開(kāi)腹胃癌根治術(shù)后吻合口漏的發(fā)生[9]。吻合口漏不僅影響患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加醫(yī)療費(fèi)用,而且還是遠(yuǎn)期生存不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10-12]。因此,如何降低術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率是目前臨床上關(guān)注的重點(diǎn)?;诖?,本研究在完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中行亞甲藍(lán)檢查來(lái)測(cè)試吻合口的完整性,主要探討患者術(shù)中及術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素,以期為臨床治療

      局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年11期2021-11-24

    • 完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中行亞甲藍(lán)檢查預(yù)防術(shù)后吻合口漏的臨床研究
      [1-4],吻合口漏是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥[5-6],其發(fā)生率為1.7%~5.7%[7-9]。在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中術(shù)者無(wú)法通過(guò)手的觸覺(jué)感受評(píng)估吻合口情況,目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于此術(shù)式中對(duì)吻合口進(jìn)行檢查的研究較少。本研究在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中經(jīng)胃管注射亞甲藍(lán),以檢查吻合口的完整性,探討此技術(shù)對(duì)術(shù)后吻合口漏的影響。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧分析2018年1月至2020年12月陜西省人民醫(yī)院普通外科施行的502例完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的臨床資料。

      腹腔鏡外科雜志 2021年7期2021-07-15

    • 直腸癌術(shù)后吻合口“漏”與吻合口“瘺”的探討
      ;直腸癌術(shù)后吻合口漏是常見(jiàn)且較嚴(yán)重的并發(fā)癥,據(jù)最新研究報(bào)道,直腸癌切除術(shù)后有3%-25%的吻合口漏發(fā)生率[4]。檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),吻合口“瘺”和吻合“漏”存在混用情況,很多學(xué)者對(duì)其沒(méi)有清晰的概念;實(shí)質(zhì)上,“瘺”和“漏”存在本質(zhì)上的區(qū)別;本文將在國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索直腸癌術(shù)后吻合口漏相關(guān)方面的文章,對(duì)吻合口漏的定義,吻合口漏的分級(jí)進(jìn)行綜述,以期為臨床學(xué)者提供參考。1 吻合口漏的定義吻合口漏包括有臨床表現(xiàn)的吻合口漏和無(wú)癥狀吻合口漏,一般是由于結(jié)直腸或結(jié)腸肛管縫

      世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年34期2021-06-07

    • 中低位直腸癌直腸低位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的影響因素分析
      然而如何防治吻合口漏,仍是臨床關(guān)注的難點(diǎn)和重點(diǎn)[4]。本研究回顧性分析2013-01—2017-09間我院行RAL術(shù)治療的246例中低位直腸癌患者的臨床資料,以探討RAL后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為防治RAL后吻合口漏提供依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2017版)》[5]中關(guān)于直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)均成功實(shí)施RAL術(shù)。(3)均符合有關(guān)吻合口漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有結(jié)直腸癌手術(shù)史。(2

      河南外科學(xué)雜志 2021年2期2021-04-01

    • 直腸癌全系膜切除術(shù)后吻合口漏形成的危險(xiǎn)因素分析
      手段,但術(shù)后吻合口漏發(fā)生率較高[1],是術(shù)后很危險(xiǎn)的并發(fā)癥,吻合口漏致死率已經(jīng)達(dá)到25~50%。術(shù)后發(fā)生吻合口漏會(huì)使患者延長(zhǎng)住院治療時(shí)間,給患者和家屬帶來(lái)更大的痛苦,嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡?,F(xiàn)對(duì)164例直腸癌全系膜切除術(shù)患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)術(shù)后引發(fā)吻合口漏的危險(xiǎn)進(jìn)行分析,報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料自2019年1月—11月進(jìn)入到我院行直腸癌全系膜切除術(shù)患者164例,平均年齡在(61.3±1.35)歲,所有患者經(jīng)過(guò)全面檢查核實(shí)癥理。采用

      臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年62期2021-01-18

    • 結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防
      結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后最常見(jiàn)的、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,研究顯示其發(fā)生率在1%~24%之間[1],嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者圍手術(shù)期死亡,并增加腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),降低5年總體生存率。因此,術(shù)前綜合分析吻合口漏的危險(xiǎn)因素,選擇合適的手術(shù)方式和預(yù)防措施,最大程度減少吻合口漏的發(fā)生具有重要意義。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)就結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素和防治進(jìn)展進(jìn)行綜述。一、影響吻合口漏形成的危險(xiǎn)性因素(一)全身因素1. 性別和年齡:男性患者較女性術(shù)后更易發(fā)生吻合口漏,F(xiàn)ra

      中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2021年1期2021-01-02

    • 直腸癌前切除術(shù)術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析及列線圖預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
      家聰,劉 弋吻合口漏是直腸癌前切除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是一直困擾胃腸外科醫(yī)生的棘手難題[1-2]。盡管吻合器械和吻合技術(shù)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,直腸癌患者手術(shù)后吻合口漏的發(fā)生比例并沒(méi)有降低。相反,技術(shù)進(jìn)步使得低位/超低位吻合成為可能,由此帶來(lái)術(shù)后吻合口漏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較前有所增加。吻合口漏不僅可引起腹腔感染需再次手術(shù)干預(yù),甚至導(dǎo)致排便功能障礙和局部復(fù)發(fā)進(jìn)而影響患者的遠(yuǎn)期生存效果[3]。因此構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)單有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型用于準(zhǔn)確識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群和制定圍手術(shù)期吻合

      安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年11期2020-12-03

    • 腹腔鏡低位直腸癌術(shù)中預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn) ——仁濟(jì)經(jīng)驗(yàn)
      性[1]。但吻合口漏仍是直腸癌手術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重影響患者康復(fù)、生命質(zhì)量的并發(fā)癥,而預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)是減少吻合口漏所致并發(fā)癥最有效的方式[2-3]。但其嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后生活質(zhì)量,增加了二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。由于吻合口漏影響因素較多,臨床上往往難以預(yù)測(cè)患者的吻合口漏風(fēng)險(xiǎn),初期手術(shù)時(shí)是否行預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)是困擾許多外科醫(yī)生的問(wèn)題。因此,迫切希望可建立有效預(yù)測(cè)吻合口漏發(fā)生的評(píng)估體系,以指導(dǎo)腹腔鏡低位直腸癌手術(shù)中是否行預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)。筆者此前通過(guò)回顧分析仁濟(jì)醫(yī)院腹腔鏡直腸癌患者的

      腹腔鏡外科雜志 2020年11期2020-11-23

    • 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)早期識(shí)別腹腔鏡直腸前切除術(shù)后吻合口漏的臨床價(jià)值及Nomogram的構(gòu)建
      存在延遲診斷吻合口漏的潛在風(fēng)險(xiǎn)。吻合口漏是直腸癌保肛術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,亦是導(dǎo)致患者圍術(shù)期死亡的重要原因。吻合口漏的發(fā)生不僅增加了患者術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率及腫瘤局部復(fù)發(fā)率,而且也延長(zhǎng)了住院時(shí)間以及增加再入院率[3]。吻合口漏的早期診斷仍然是外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn),對(duì)改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。指示不同階段的缺血、炎癥和壞死的多種生物標(biāo)志物在預(yù)測(cè)或診斷胃食管吻合術(shù)后吻合口漏方面已經(jīng)取得了顯著的研究效果[4-5]。但目前尚缺乏早期個(gè)體化預(yù)測(cè)結(jié)直腸術(shù)后吻

      中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2020年5期2020-10-31

    • 食管癌根除術(shù)后合并吻合口漏的影響因素分析
      波食管癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為8%~24%,術(shù)后吻合口漏不僅延長(zhǎng)住院時(shí)間,還可導(dǎo)致嚴(yán)重的胸腔感染、縱隔感染甚至是多器官功能衰竭,并對(duì)其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量帶來(lái)影響[1]。有研究表明,引起食管癌術(shù)后吻合口漏的原因較多且較為復(fù)雜,包括吻合途徑、吻合方法、手術(shù)時(shí)間、血糖水平、血清白蛋白、血壓水平等諸多因素[2-3]。我們對(duì)300例食管癌根治術(shù)病人的臨床資料進(jìn)行分析。對(duì)象與方法一、對(duì)象2016年12月~2018年12月收治的食管癌根治術(shù)病人300例,根據(jù)是否發(fā)生術(shù)后吻合口

      臨床外科雜志 2020年9期2020-10-29

    • NLR、LMR與局部進(jìn)展期直腸癌根治術(shù)后吻合口漏的關(guān)系
      但術(shù)后易出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥[2-7]。目前臨床對(duì)于LARC 術(shù)后吻合口漏難以做到早期發(fā)現(xiàn)。侵襲深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最重要的直腸癌相關(guān)預(yù)后因素,而炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良及免疫狀態(tài)則是患者相關(guān)因素[8]。淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值(lymphocyteand monocyte ratio,LMR)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(neutrolphil to lymphocyte ratio, NLR)是簡(jiǎn)單的炎癥標(biāo)志物,與消化道惡性腫瘤預(yù)后相關(guān)[9-10]。本研究探討NLR

      中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2020年8期2020-09-22

    • 直腸癌直腸前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)影響因素分析*
      期并發(fā)癥中,吻合口漏(anastomotic leakage,AL)屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率為3.9%~19.2%[1-2],不同研究所得結(jié)果差異可能由于手術(shù)方式、手術(shù)技術(shù)、吻合口漏診斷方法和定義不同造成。隨著低位以及超低位保肛技術(shù)的發(fā)展,施行直腸癌直腸前切除術(shù)的比例越來(lái)越高,盡管現(xiàn)代直腸癌外科技術(shù)及器械在不斷取得進(jìn)展,但直腸前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生率卻未見(jiàn)明顯降低[3],其發(fā)生不僅增加住院時(shí)間、死亡率,還會(huì)增加術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)率,遠(yuǎn)期預(yù)后及生理功能也更差[

      結(jié)直腸肛門(mén)外科 2020年4期2020-09-16

    • 超低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)因素分析
      位吻合會(huì)增加吻合口漏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。吻合口漏的發(fā)生與腫瘤原位復(fù)發(fā)率及腫瘤相關(guān)死亡率密切相關(guān)[9-10],因此分析超低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素尤為重要。本文通過(guò)回顧性分析2014年1月至2018年8月間,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院外科收治的311例距肛門(mén)≤5 cm并行直腸癌前切除術(shù)病人的臨床資料,探討超低位直腸癌吻合口漏的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床工作提供一定的指導(dǎo)。資料與方法一、 研究對(duì)象采用回顧性病例對(duì)照研究方法,收集華

      腹部外科 2020年4期2020-08-24

    • 直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的原因分析
      癌前切除術(shù)后吻合口漏的原因和高危因素。1 資料與方法1.1一般資料本組920例患者,臨床資料完整。男601例,女319例;年齡22~87歲,平均65.24歲。腹腔鏡手術(shù)635例,開(kāi)放手術(shù)285例。行新輔助治療112例,未行新輔助治療808例。行預(yù)防性造口281例,未行造口639例。BMI指數(shù)≥28 kg/m2103例,1.2方法全身麻醉,擴(kuò)肛6指。直腸癌前切除術(shù)的手術(shù)程序和質(zhì)量控制均參照有關(guān)文獻(xiàn)[1]實(shí)施。完成直腸乙狀結(jié)腸吻合后進(jìn)行直腸指檢和充氣試驗(yàn)。根據(jù)

      河南外科學(xué)雜志 2020年4期2020-07-16

    • 腹腔鏡直腸前切除術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
      之一,但術(shù)后吻合口漏仍是影響患者生活質(zhì)量、預(yù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。吻合口漏不僅延長(zhǎng)了住院時(shí)間、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、降低長(zhǎng)期生存率等,也大大增加腫瘤局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。盡管外科技術(shù)及理念不斷進(jìn)步與發(fā)展,但吻合口漏發(fā)生率并未下降,如何有效預(yù)防吻合口漏的發(fā)生仍是臨床醫(yī)生面臨的難題。本文根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)報(bào)道,回顧性研究306例行腹腔鏡直腸前切除術(shù)患者的臨床及腫瘤病理特征、圍手術(shù)期合并癥及手術(shù)相關(guān)因素,分析與探討吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,以期有針對(duì)性地選擇預(yù)防與治

      腹腔鏡外科雜志 2020年6期2020-07-15

    • 直腸癌前切除(Dixon 術(shù))術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素以及CT 診斷吻合口漏的準(zhǔn)確性
      的機(jī)會(huì)。但是吻合口漏依舊是直腸癌手術(shù)之后一種非常常見(jiàn)的并發(fā)癥。吻合口漏形成的因素相對(duì)復(fù)雜,和腫瘤特征、手術(shù)人員的操作方式以及患者自身的身體狀況有著非常密切的關(guān)聯(lián)[1]。雖然當(dāng)前無(wú)法更加深入的明確和與直腸癌手術(shù)之后是否會(huì)產(chǎn)生吻合口漏,但是對(duì)直腸癌手術(shù)之后吻合口漏相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行一定的了解和掌握是非常重要的。CT 是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方式,其有著簡(jiǎn)單便捷、分辨率高、準(zhǔn)確性高、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)。本文的主要目標(biāo)就是分析研究直腸癌前切除(Dixon 術(shù))術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)

      影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年5期2020-04-02

    • 降鈣素原與C反應(yīng)蛋白早期預(yù)測(cè)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的臨床價(jià)值
      是開(kāi)腹手術(shù),吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生率約為2%~14%[2]。吻合口漏不僅延長(zhǎng)病人住院時(shí)間,增加圍手術(shù)期死亡率,而且推遲病人放化療時(shí)間,進(jìn)而影響腫瘤局部復(fù)發(fā)率和病人遠(yuǎn)期生存率[3]。臨床上外科醫(yī)師主要通過(guò)病人癥狀、體征及腹腔引流管引流情況等進(jìn)行吻合口漏的診斷,然而吻合口漏多在病人出現(xiàn)膿毒血癥或急性腹膜炎后才被發(fā)現(xiàn)[4]。因此,如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷術(shù)后吻合口漏顯得尤為重要。C反應(yīng)蛋白(C reaction protein, CRP )是

      腹部外科 2020年1期2020-03-26

    • 中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)2019版解讀
      樓征 張衛(wèi)吻合口漏(anastomotic leakage,AL)目前仍是直腸癌術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率為2.4%~15.9%,一旦發(fā)生,其病死率高達(dá)16%,因此,吻合口漏仍然是結(jié)直腸外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員、結(jié)直腸外科學(xué)組組長(zhǎng)張忠濤教授的組織、倡導(dǎo)下,以姚宏偉教授為召集人,來(lái)自國(guó)內(nèi)60多位教授經(jīng)過(guò)一年的努力工作,此《中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷,預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)2019版》(后均簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》)得以完成并正式發(fā)表[1]

      臨床外科雜志 2020年1期2020-02-28

    • 局部引流能否挽救失敗的結(jié)腸直腸或結(jié)腸肛管吻合 ——一項(xiàng)54例前瞻性隊(duì)列研究
      逐年增多,但吻合口漏發(fā)生率仍較高,本研究的目的是評(píng)價(jià)局部引流治療低位B級(jí)吻合口漏的效果。方法:這是一項(xiàng)針對(duì)前瞻性數(shù)據(jù)進(jìn)行的回顧性觀察研究。數(shù)據(jù)來(lái)源于2014-2017年在法國(guó)巴黎圣安東尼醫(yī)院接受直腸癌手術(shù),行結(jié)腸直腸或結(jié)腸肛管吻合,并進(jìn)行轉(zhuǎn)流性造口的患者。納入出現(xiàn)無(wú)腹膜炎癥狀的吻合口漏,同時(shí)接受放射學(xué)介入引流及手術(shù)經(jīng)肛引流的患者。主要觀察指標(biāo)是一期吻合及造口關(guān)閉術(shù)后局部引流對(duì)吻合口漏的治療效果,包括再引流次數(shù)、住院時(shí)間、再手術(shù)率、永久性造口率和維持原吻合的

      結(jié)直腸肛門(mén)外科 2020年1期2020-02-12

    • 保護(hù)性回腸造口在直腸癌全直腸系膜切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值*
      ]。 但術(shù)后吻合口漏仍是低位直腸癌術(shù)后的主要并發(fā)癥之一,有報(bào)道顯示低位直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生率高達(dá) 10%~20%[3,4]。臨床一些學(xué)者選擇使用保護(hù)性回腸造口來(lái)減少吻合口漏的發(fā)生,但亦有一部分學(xué)者研究表明保護(hù)性造口不能降低吻合口漏的發(fā)生率[5,6]。為探討保護(hù)性回腸造口是否能夠降低直腸癌全直腸系膜切除術(shù)(TME)患者的吻合口漏發(fā)生率,該研究回顧性分析了2016年1月—2018年1月在筆者所在醫(yī)院行腹腔鏡下直腸癌TME的患者臨床資料,對(duì)聯(lián)合行保護(hù)性回腸造口

      實(shí)用醫(yī)藥雜志 2019年5期2019-05-21

    • 腹腔鏡直腸癌全系膜切除術(shù)后吻合口漏相關(guān)因素分析
      困難,易發(fā)生吻合口漏(AL),使腹腔嚴(yán)重感染,增加圍手術(shù)期死亡率及術(shù)后局部復(fù)發(fā)率,預(yù)后差,降低生活質(zhì)量[2]。本文分析我院88例腹腔鏡直腸癌LTME患者的臨床資料,分析吻合口漏的危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)臨床預(yù)防和治療工作。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2015年1月—2018年5月我院直腸癌患者88例,均行腹腔鏡下全直腸系膜切除(LTME)術(shù)。其中男49例,女39例;年齡24~79歲,平均年齡(56.61±7.23)歲;腺癌64例、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤13例、類(lèi)癌8

      醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2019年3期2019-02-15

    • 直腸癌術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估
      直腸癌術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估[J/CD].中華結(jié)直腸疾病電子雜志, 2019, 8(1): 38-41.結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域,目前,結(jié)直腸癌治療的手段主要還是手術(shù)。在結(jié)直腸癌術(shù)后的并發(fā)癥中,吻合口漏最為嚴(yán)重,雖然吻合技術(shù)在不斷進(jìn)步,但吻合口漏在臨床工作中依然無(wú)法避免。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道,吻合口漏發(fā)率在5%~25%之間[1-3]。這可能是因?yàn)樵诙x和診斷吻合口漏時(shí)缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[4],也有可能是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有

      中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2019年1期2019-02-13

    • 術(shù)中放置肛管對(duì)腹腔鏡直腸前切除術(shù)吻合口漏的預(yù)防作用*
      29000)吻合口漏是直腸癌手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率約1%~21%,而吻合口漏引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)則在6%~22%[1-2]。吻合口漏的危險(xiǎn)因素包括男性、肥胖、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、心血管疾病、腫瘤位置、釘槍切割的次數(shù)以及圍手術(shù)期放化療[3-5]。腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于直腸癌手術(shù)治療,但研究顯示與開(kāi)放手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)并不能降低吻合口漏的發(fā)生率。若干研究顯示,術(shù)中放置肛管可降低術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn),分析其原因可能是因?yàn)楦毓?/div>

      山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2018年6期2018-06-22

    • 結(jié)直腸吻合口漏的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及治療方案研究現(xiàn)狀
      24000)吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,漏的發(fā)生將增加二次手術(shù)率、延長(zhǎng)住院時(shí)間,甚至導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)和圍手術(shù)期死亡[1]。結(jié)直腸術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為1%~24%[2],盡管醫(yī)療條件不斷改善,但結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率并無(wú)明顯降低[3-5],本文通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),對(duì)結(jié)直腸吻合口漏的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及治療方案綜述如下。1 吻合口漏的危險(xiǎn)因素1.1 術(shù)前因素 (1)營(yíng)養(yǎng)不良:術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良必然會(huì)增加吻合口漏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),部分研究者利用營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)評(píng)分

      結(jié)直腸肛門(mén)外科 2018年5期2018-02-11

    • 美蘭在術(shù)中檢測(cè)直腸癌TME術(shù)后吻合口漏的作用
      期,但可能使吻合口漏的發(fā)生增加[1]。吻合口漏是直腸癌根治術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率約2.5%~21.0%,亞臨床漏的發(fā)生率可達(dá)30%~51%[2]。筆者于13年4月至15年3月間,術(shù)中采用美蘭檢測(cè)直腸癌患者進(jìn)行了臨床研究,以探討其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 臨床資料13年4月至15年3月,筆者所在醫(yī)院科室收治直腸癌患者134例,所有入選病例的腸鏡檢查結(jié)果均提示腫瘤距肛緣≥5cm,排除直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨機(jī)化分組分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各67例,其中實(shí)驗(yàn)

      醫(yī)藥前沿 2018年5期2018-02-03

    • 直腸癌術(shù)后吻合口漏的防治及護(hù)理
      腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏的患者作為研究對(duì)象, 針對(duì)患者發(fā)生吻合口漏的原因進(jìn)行分析, 并探討其防治及護(hù)理對(duì)策。1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2016年10月~2017年4月收治的18例直腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏的患者作為研究對(duì)象, 其中,男12例, 女6例, 年齡39~81歲, 平均年齡(62.34±7.78)歲。腫瘤下緣距離肛緣3~8 cm。術(shù)后病理分型:高分化腺癌3例,中分化腺癌6例, 低分化腺癌8例, 未分化癌1例。病理分期:B期8例, C期10例。

      中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年1期2018-01-18

    • 直腸癌術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀
      而直腸癌術(shù)后吻合口漏一直是困擾外科醫(yī)生的一大難題。吻合口漏是指術(shù)后在結(jié)直腸或結(jié)腸肛管吻合處(包括縫合處和新直腸儲(chǔ)袋釘線處)腸壁完整性出現(xiàn)缺損導(dǎo)致腸腔內(nèi)部和外部相通的一種并發(fā)癥,其中接近吻合口的盆腔膿腫也被認(rèn)為是吻合口漏的一種[1]。吻合口漏可分為A,B,C級(jí)。其中A級(jí)吻合口漏不需要積極的干預(yù)治療;B級(jí)吻合口漏需要積極的非手術(shù)干預(yù)治療;C級(jí)吻合口漏則需要再次手術(shù)治療[1]。研究顯示約1~20%的直腸癌患者術(shù)后會(huì)發(fā)生吻合口漏[2-3]。近年來(lái),大量研究探討吻合

      中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2018年3期2018-01-15

    • 低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
      癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析李 明,寇衛(wèi)軍,寇明文,張文博(解放軍第155中心醫(yī)院普通外科,河南開(kāi)封 475003)目的探討低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2011年1月至2016年6月在該院行低位直腸癌前切除術(shù)的158例患者的臨床資料,對(duì)患者臨床特征及治療因素行單變量和多變量的相關(guān)性分析。結(jié)果吻合口漏的總發(fā)病率為5.7%(9/158)。單因素分析顯示患者年齡、性別、BMI、術(shù)前合并疾病、腫瘤分期、部位、病理類(lèi)型、術(shù)前有

      重慶醫(yī)學(xué) 2017年36期2018-01-05

    • 直腸癌Dixon術(shù)后吻合口漏影響因素的分析
      ixon術(shù)后吻合口漏影響因素的分析王成龍1,湯文浩2(1.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京江北人民醫(yī)院 普外科,江蘇 南京 210048;2.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普外科, 江蘇 南京 210009 )目的調(diào)查直腸癌Dixon術(shù)后吻合口漏的發(fā)生情況,研究其發(fā)生的影響因素。方法搜集2005年1月至2015年8月因直腸癌行Dixon術(shù)的257例患者的臨床資料,分析術(shù)后吻合口漏發(fā)生的影響因素。結(jié)果257例行直腸癌Dixon術(shù)的患者中術(shù)后發(fā)生吻合口漏16例,發(fā)生率為6.23

      東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2017年6期2017-12-23

    • 腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
      位前切除術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析沈 薦 李敏哲*杜燕夫 謝德紅 渠 浩 張峪東(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科,北京 100020)目的探討腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏的影響因素。方法回顧性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)568例的臨床資料。對(duì)可能影響吻合口漏發(fā)生的因素進(jìn)行單因素分析和多因素logistic回歸分析。結(jié)果出現(xiàn)吻合口漏22例(3.9%),其中A級(jí)10例,B級(jí)8例,C級(jí)4例。單因素分析結(jié)果顯示年齡、B

      中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年10期2017-11-09

    • CRP和MMP-9檢測(cè)對(duì)直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的診斷價(jià)值
      癌前切除術(shù)后吻合口漏的診斷價(jià)值李 明1,崔 巍2,馬 騰3,寇衛(wèi)軍1,周 亮1,寇明文1,張文博1(解放軍第155中心醫(yī)院:1.普通外科;2.檢驗(yàn)科;3.神經(jīng)內(nèi)科,河南開(kāi)封 475003)目的研究連續(xù)檢測(cè)血清和盆腔引流液C反應(yīng)蛋白(CRP)和引流液基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)對(duì)早期診斷低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的臨床價(jià)值。方法158例行低位直腸癌前切除術(shù)的患者,在術(shù)后第1、3、5、7天分別測(cè)量血清和盆腔引流液中CRP和MMP-9水平。將患者分為吻合口

      重慶醫(yī)學(xué) 2017年25期2017-10-13

    • 直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素和臨床防治方法分析
      位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素和臨床防治方法分析溫革新(贛州市立醫(yī)院普外科,江西贛州341000)目的研究并探討直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素及臨床防治方法。方法選取98例直腸癌低位前切除術(shù)患者作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)直腸癌低位前切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的例數(shù),根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生吻合口漏分為吻合口漏組、對(duì)照組,對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行分析,進(jìn)一步分析導(dǎo)致直腸癌低位前切除術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素。結(jié)果術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為23

      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年19期2017-07-07

    • 直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素分析及其治療方法
      )直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素分析及其治療方法于 偉,胡榮生,李秋波(哈爾濱二四二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150066)目的 研究直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素分析及其治療方法。方法 選取我院2015年1月~2016年12月收治的50例直腸癌術(shù)患者為研究對(duì)象,對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,研究患者術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素,并且采取針對(duì)性方法對(duì)其進(jìn)行治療,研究其治療結(jié)果。結(jié)果 直腸癌前切除術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、是否合并糖尿病、是否合并低白蛋白血癥

      臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年6期2017-03-07

    • 中低位直腸癌切除術(shù)后吻合口漏的引流新思路
      腸癌切除術(shù)后吻合口漏的引流新思路張建新 蔡遜 金煒東 馬丹丹 王再興目的 探討中低位直腸癌術(shù)后吻合口漏引流的新處理方法。方法 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院2010年5月至2015年5月期間共收治421例行Dixon術(shù)病人,男性279例,女性142例,年齡22~76歲,平均年齡45.7歲。術(shù)前經(jīng)肛門(mén)指診及結(jié)腸鏡活檢病理證實(shí)為中低位直腸癌,腫瘤下緣距肛緣5~10 cm,回顧性分析26例術(shù)后發(fā)生吻合口漏病人臨床資料,其中16例病人采用經(jīng)肛門(mén)吻合口漏口置管引流術(shù)治療吻合口漏

      腹部外科 2016年6期2016-06-15

    • 低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏與狹窄原因及治療
      腸癌保肛術(shù)后吻合口漏與狹窄原因及治療孫江陵目的 探究直腸癌患者行低位保肛術(shù)后并發(fā)吻合口漏和狹窄原因及治療措施。方法 選擇我院2007年1月~2016年5月收治的160例行保肛術(shù)治療的低位直腸癌患者,觀察患者術(shù)后吻合口漏和狹窄并發(fā)癥發(fā)病情況,分析患者的一般情況、手術(shù)操作及護(hù)理情況,探究并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素及治療措施。結(jié)果 4例患者術(shù)后并發(fā)吻合口漏、1例患者并發(fā)吻合口狹窄,女性、腫瘤位置較低、手術(shù)操作不規(guī)范等因素使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高。結(jié)論 直腸癌患者在行低位

      中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年18期2016-02-05

    • 直腸癌保肛手術(shù)預(yù)防性造瘺的指征分析
      肛手術(shù)后發(fā)生吻合口漏的原因,探索預(yù)防性造瘺的指征。方法 以徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2004年3月至2014年3月收治的816例直腸癌保肛手術(shù)患者作為研究對(duì)象,收集其年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、吸煙史、酗酒史,結(jié)合術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、吻合口高度等資料,觀察以上因素與術(shù)后吻合口漏的關(guān)系,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 男性、年齡≥65歲、糖尿病、酗酒、吻合口高度≤5cm、手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)的患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的概率較其相應(yīng)對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 性別、年齡、

      中國(guó)腫瘤外科雜志 2015年2期2015-06-12

    • 吻合口漏:預(yù)防、診斷及治療
      21001)吻合口漏:預(yù)防、診斷及治療王亞瓊 禹正楊(通訊作者)(南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科 湖南衡陽(yáng) 421001)吻合口漏;診斷;治療引言:在直腸癌的治療方法中,手術(shù)切除仍是治療直腸癌的主要手段。腹腔鏡、吻合器的應(yīng)用明顯提高了保肛率。然而吻合口漏仍是最令病人及外科醫(yī)生煩惱的并發(fā)癥之一[1],因此,有效地預(yù)防及恰當(dāng)?shù)靥幚砦呛?span id="j5i0abt0b" class="hl">口漏顯得尤為重要?,F(xiàn)從吻合口漏的診斷、及治療等方面的現(xiàn)狀及進(jìn)展做一綜述。1.吻合口漏的表現(xiàn)及診斷吻合口漏通常在術(shù)后5-8天出現(xiàn)典型

      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年5期2015-03-27

    • 直腸癌術(shù)后吻合口漏影響因素的探討分析
      ·直腸癌術(shù)后吻合口漏影響因素的探討分析王成龍,湯文浩( 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普外科,江蘇 南京 210009)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生與高齡、大量吸煙、肥胖、糖尿病、術(shù)前放化療、術(shù)者技術(shù)不熟練、吻合器選用不當(dāng)、J型貯袋吻合、圍術(shù)期輸血和補(bǔ)液過(guò)多、腫瘤位置偏低、腫瘤分期偏晚等眾多因素有關(guān);而保留左結(jié)腸動(dòng)脈、吻合口染色測(cè)試、轉(zhuǎn)流性造口術(shù)、結(jié)腸內(nèi)旁路技術(shù)、放置肛管引流、擴(kuò)肛治療等措施可減少吻合口漏的發(fā)生。作者就直腸癌術(shù)后吻合口漏影響因素的研究進(jìn)展作一綜述。直腸

      東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2015年6期2015-03-23

    • 接受非擇期結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后用NSAID吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)增70%
      用NSAID吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)增70%美國(guó)學(xué)者研究表明,在接受非擇期結(jié)直腸切除手術(shù)患者中,術(shù)后應(yīng)用非類(lèi)固醇抗炎藥(NSAID)與吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高具相關(guān)性。論文1月21日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·外科學(xué)》(JAMA Surg)。研究共納入2006年1月1日至2010年12月31日間接受減肥手術(shù)或結(jié)直腸手術(shù)患者13082例(平均58歲,60.7%為女性),明確術(shù)后24小時(shí)內(nèi)NSAID應(yīng)用情況。評(píng)估術(shù)后90天內(nèi)吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果為,共有3158例(24.

      浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2015年5期2015-01-22

    • 直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
      腸癌保肛術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析劉德忠①目的:探討直腸癌保肛手術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析2006年1月-2013年12月在本院行直腸癌保肛手術(shù)的320例患者的臨床資料,包括性別、年齡、術(shù)前合并癥、腫瘤與肛緣的距離、吻合方式、吻合器類(lèi)型、病理類(lèi)型等,統(tǒng)計(jì)分析吻合口漏的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:共有30例發(fā)生吻合口漏,發(fā)生率為9.38%;吻合口漏患者與未發(fā)生吻合口漏患者,在術(shù)前合并腸梗阻、腫瘤與肛緣距離,是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及組織學(xué)類(lèi)型方面比較,差異均具有統(tǒng)

      中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年10期2014-02-02

    • 腹腔鏡直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防及處理
      鏡直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防及處理趙海鋒 王志國(guó) 阮燦平隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)廣泛開(kāi)展,盡管手術(shù)療效與開(kāi)腹手術(shù)相似[1-2],但吻合口漏仍是其最主要的術(shù)后并發(fā)癥[3]。本科施行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)327例,發(fā)生吻合口漏16例,現(xiàn)就腹腔鏡直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防及處理作一探討。1 臨床資料1.1 一般資料 2008-02—2012-10本科共收治直腸癌患者513例,其中327例(63.7%)行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù),包括男19

      浙江醫(yī)學(xué) 2013年3期2013-04-18

    • 直腸癌術(shù)后吻合口漏患者手術(shù)后血液中白蛋白、C-反應(yīng)蛋白及前白蛋白的水平變化及臨床意義
      41001)吻合口漏是直腸癌保肛手術(shù)最重要的術(shù)后并發(fā)癥之一,其發(fā)生率各家報(bào)道差異較大,一般在3.0%~21.0%[1]。術(shù)后低蛋白血癥及盆腔內(nèi)感染是吻合口漏發(fā)生的主要原因[2-3]。本文通過(guò)回顧性分析從2009年1月~2010年12月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科行直腸癌保肛手術(shù)治療的進(jìn)展期直腸癌患者的臨床資料,從營(yíng)養(yǎng)與感染兩方面來(lái)探討直腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏患的者手術(shù)后血液中ALB、CRP及PA水平的變化及臨床意義,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 一般資料

      中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2012年10期2012-11-27

    • 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
      不能避免術(shù)后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)的發(fā)生。 吻合口漏作為直腸癌術(shù)后常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,不僅增加了患者圍手術(shù)期死亡率,而且有研究顯示需要外科手術(shù)治療的吻合口漏可導(dǎo)致術(shù)后局部復(fù)發(fā)率增高,無(wú)病生存期縮短[5]。本文回顧性分析我院2009年1月~2012年6月間115例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)(Dixon)患者的臨床資料,分析可能引起吻合口漏的危險(xiǎn)因素,為預(yù)防和治療吻合口漏提供依據(jù)。1 材料與方法1.1 一般資料2009年1月~20

      中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào) 2012年5期2012-08-21

    • 食管胃胸腔內(nèi)吻合口漏的臨床診治體會(huì)
      李躍成吻合口漏是食管、賁門(mén)癌術(shù)后比較常見(jiàn)、也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。食管胃胸腔內(nèi)吻合口漏的發(fā)生率大約為1.0%~5.49%,其死亡率大約為8.3%~56.3%[2]。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),并進(jìn)行積極有效的處理,往往會(huì)全身衰竭死亡[3]。本研究中,2007年09月~2011年09月期間,我院診治的食管癌患者中,有400例實(shí)施胸腔內(nèi)吻合術(shù),其中10例發(fā)生胸腔內(nèi)吻合口漏,對(duì)其病例進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下,以供臨床參考。1 資料與方法1.1 一般資料20

      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年1期2012-05-31

    • 溫脾湯加減治療直腸癌術(shù)后吻合口漏的體會(huì)
      療直腸癌術(shù)后吻合口漏的體會(huì)王 政湖北襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科,湖北 襄陽(yáng) 441000直腸癌;吻合口漏;溫脾湯直腸癌是多發(fā)常見(jiàn)腫瘤之一,根治性手術(shù)切除是最有效的治療方法,術(shù)后吻合口漏是其嚴(yán)重并發(fā)癥。自2009年以來(lái),我們采用溫脾湯加減,以溫陽(yáng)通腑為法則,治療中低位直腸癌根治術(shù)后吻合口漏,結(jié)合常規(guī)處理,診治6例患者均在近期愈合,無(wú)吻合口狹窄發(fā)生,收到比較好的臨床效果。1 臨證分析6例患者直腸癌根治術(shù)后吻合口漏,均發(fā)生在術(shù)后第5~14天之間,4例小型吻合口漏患者食

      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年22期2012-01-25

    • 老年人食管癌切除術(shù)后吻合口漏的臨床研究
      15007)吻合口漏是食管癌切除、食管重建術(shù)后最為常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。隨著外科技術(shù)和吻合方法的不斷改進(jìn),吻合口漏的發(fā)生率已較前明顯降低,國(guó)內(nèi)近幾年來(lái)報(bào)告的吻合口漏發(fā)生率多在2%~5%[1]。而國(guó)外吻合口漏的發(fā)生率,明顯的較國(guó)內(nèi)高,一般在5%~21%[2]。積極預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生對(duì)于降低術(shù)后患者死亡率具有重要意義。本文就我院近年來(lái)收治的老年食管癌切除術(shù)患者的臨床資料對(duì)吻合口漏發(fā)生的相關(guān)因素做出探討,以期對(duì)臨床工作有所幫

      湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2011年6期2011-03-17

    • 吻合口平面對(duì)結(jié)直腸術(shù)吻合口瘺發(fā)生率的影響分析
      腸術(shù)后發(fā)生的吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。吻合口漏的發(fā)生表明腸道手術(shù)失敗,不但增加了患者痛苦還使后續(xù)治療難度增加,再者吻合口漏還是吻合口狹窄的常見(jiàn)原因,這些都為給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)影響,影響了患者的存活時(shí)間[1]。對(duì)于吻合口漏出現(xiàn)的原因很多,本文從結(jié)直腸手術(shù)不同的吻合平面分析吻合口平面對(duì)結(jié)直腸吻合口漏發(fā)生的影響,進(jìn)一步了解引起結(jié)直腸術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素,從而為預(yù)防吻合口漏提供參考。1 資料和方法1.1 一般資料 選擇2000年3月至2009年

      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年32期2010-08-13

    • 吻合口平面對(duì)結(jié)直腸術(shù)吻合口瘺發(fā)生率的影響分析
      對(duì)結(jié)直腸術(shù)后吻合口漏發(fā)生率的影響。方法選擇2000年3月~2009年3月在我院行結(jié)直腸手術(shù)患者456例,根據(jù)結(jié)直腸手術(shù)不同的吻合平面分為3組,A組吻合口平面在橫結(jié)腸;B組吻合口平面在乙狀結(jié)腸或者直腸上段;C組為直腸中下段。記錄每組手術(shù)例數(shù)和發(fā)生吻合口漏例數(shù),根據(jù)以上劃分標(biāo)準(zhǔn)分析結(jié)直腸手術(shù)不同吻合平面對(duì)結(jié)直腸吻合口漏的影響。結(jié)果A組、B組和C組吻合口漏發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;B組吻合口漏發(fā)生率與A組吻合口漏發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)

      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年14期2010-03-08

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