病案
- 論智能病案收集柜在病案管理工作中的應(yīng)用*
行業(yè)的蓬勃發(fā)展，病案信息工作得到了空前的重視。病案管理工作的結(jié)構(gòu)和流程全都是圍繞著紙質(zhì)病案的收集、整理、編碼、質(zhì)控、縮微掃描、歸檔上架、保管、使用來進(jìn)行的［1］。病案是醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)、具體的記錄，是具有法律意義的重要文件。病案對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)、科研、司法鑒定、勞動(dòng)能力鑒定、保險(xiǎn)理賠來說更是不可或缺［2］。在病案收集與流轉(zhuǎn)過程中最大的隱患就是紙質(zhì)病案的安全性和完整性。自《中華人民共和國(guó)檔案法》頒布實(shí)施以來，多層次多級(jí)別的檔案管理部門和業(yè)務(wù)部門都采取了許多措施和
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2023年6期2023-07-10
- 質(zhì)量控制在病案管理工作中的實(shí)施
慶 526020病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一位患者的基礎(chǔ)臨床資料，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等病情變化過程以及檢查、診斷、治療等所有診療過程的詳實(shí)記錄。病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床診療護(hù)理工作的歸納總結(jié)，能為臨床疾病的診治積累經(jīng)驗(yàn)，便于研究疾病相關(guān)規(guī)律，提高臨床水平。 同時(shí)，病案資料也是臨床實(shí)際中處理醫(yī)療糾紛的最關(guān)鍵的法律依據(jù)。因此病案管理是醫(yī)院質(zhì)量控制指標(biāo)中不可或缺的一部分。病案管理工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量均有一定的影響。但是病案資料在書寫、整理過程過程中難免存在一定
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2022年24期2022-09-17
- 病案數(shù)字化質(zhì)量控制研究
：本文首先論述了病案數(shù)字化質(zhì)量控制的相關(guān)概念及內(nèi)涵，從硬件平臺(tái)、信息關(guān)聯(lián)、分類和圖像處理等方面提出了病案數(shù)字化過程中涉及的相關(guān)應(yīng)用技術(shù)，并從病案數(shù)字化加工和應(yīng)用兩個(gè)方面，提出了病案數(shù)字化質(zhì)量控制的具體內(nèi)容和措施。關(guān)鍵詞：病案;數(shù)字化;質(zhì)量控制概述病案是指按規(guī)范記錄病人疾病表現(xiàn)和診療情況的檔案，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理部門按相關(guān)規(guī)定保存。其形式主要有紙質(zhì)病案和電子病案。病案作為醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的文件，客觀、完整、準(zhǔn)確、連續(xù)地記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過
蘭臺(tái)內(nèi)外 2022年6期2022-03-16
- 基于二維碼的病案示蹤系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用
310003引言病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，并且按規(guī)定格式和要求書寫患者醫(yī)療健康檔案。病案既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病案對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用[1]。隨著社會(huì)日益發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療水平不斷改善，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，門診及住院治療患者數(shù)量不斷增高，面對(duì)海量患者的病案，傳統(tǒng)的手
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2022年1期2022-02-11
- 某醫(yī)院病案質(zhì)量現(xiàn)狀及不合格率影響因素研究
000浙江 杭州病案質(zhì)量可以體現(xiàn)醫(yī)院管理水平、醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力以及專業(yè)素養(yǎng)，常被作為醫(yī)療質(zhì)量的考核指標(biāo)［1］。醫(yī)師的晉升，醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審以及醫(yī)療事故的評(píng)判往往取決于病案書寫質(zhì)量的好壞。隨著DRGs分組付費(fèi)以及公立醫(yī)院績(jī)效考核在國(guó)內(nèi)全面推行，病案質(zhì)量對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保付費(fèi)起到至關(guān)重要的作用；然而目前仍有部分醫(yī)療單位以及醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)于病案質(zhì)量的重要性意識(shí)不足，病案缺陷屢屢發(fā)生。據(jù)相關(guān)報(bào)道，每年由于病案質(zhì)量導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占總糾紛的30%［2］；同時(shí)，由于病案首頁數(shù)
中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 2021年5期2021-12-14
- 電子病案PDF自動(dòng)集中歸檔系統(tǒng)對(duì)病案復(fù)印效率的影響
山 528000病案復(fù)印是病案室服務(wù)患者及其家屬的窗口，是患者住院診療的終末環(huán)節(jié)，高效的病案復(fù)印工作可提高患者的就醫(yī)滿意度[1]。提高病案復(fù)印工作效率的有效手段包括病案無紙化和電子病案PDF自動(dòng)集中歸檔。某院于2012年實(shí)現(xiàn)了部分病案無紙化工作，減少了病案復(fù)印人員到病案庫房查找病案原件的時(shí)間。為了進(jìn)一步縮短前臺(tái)人員需翻查多個(gè)信息系統(tǒng)才能復(fù)印一份完整病案的時(shí)間，該院自2018年下半年引進(jìn)電子病案PDF自動(dòng)集中歸檔系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱病案集中歸檔系統(tǒng))，該系統(tǒng)采用 AP
現(xiàn)代醫(yī)院 2021年9期2021-11-19
- 縮微數(shù)碼影像與信息技術(shù)在病案管理中的作用分析
.伊犁州友誼醫(yī)院病案室，新疆 伊犁 835000）引言病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、進(jìn)行檢查、診斷和治療等醫(yī)療活動(dòng)的記錄，是對(duì)患者診療全過程的體現(xiàn)，作為具備真實(shí)性、完整性的醫(yī)療載體和信息源，病案在大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)揮著愈來愈高的價(jià)值[1]。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)病案管理模式已經(jīng)難以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的需求，對(duì)其進(jìn)行改革勢(shì)在必行。數(shù)字化病案是將紙質(zhì)病案原件經(jīng)圖像掃描轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的病案圖像，并以數(shù)據(jù)庫形式進(jìn)行存儲(chǔ)的一種新型病案形式，是新形勢(shì)下病案管理
中文信息 2021年12期2021-03-27
- 試析病案管理中預(yù)防病案錯(cuò)位發(fā)生的方法
院共有1600份病案，觀察期間我院共有1560份病案。兩組病案中記錄了患者的各項(xiàng)資料，兩組資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05）。1.2 方法 對(duì)對(duì)照組期間病案管理中發(fā)生錯(cuò)位的病案進(jìn)行分析，結(jié)合病案錯(cuò)位的原因?qū)τ^察組期間的病案管理方法進(jìn)行改進(jìn)，具體改進(jìn)內(nèi)容：①完善病案管理制度：對(duì)病案錯(cuò)位原因進(jìn)行分析與總結(jié)，結(jié)合原因完善、改進(jìn)管理制度，促使管理制度更具整體性、科學(xué)性與可行性。②優(yōu)化病案管理流程：在書寫病案號(hào)時(shí)，單號(hào)與雙號(hào)分別使用不同顏色的記號(hào)筆，以便工作中
首都食品與醫(yī)藥 2020年13期2020-12-25
- 病案管理中預(yù)防病案錯(cuò)位發(fā)生的方法探討
年來，我國(guó)的醫(yī)院病案信息呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)的趨勢(shì)。病案管理是醫(yī)療服務(wù)中的重要一環(huán)，對(duì)于提升醫(yī)院醫(yī)療水平和內(nèi)部各項(xiàng)工作具有重要意義。病案信息是否完整、可靠、準(zhǔn)確、直接，影響病人后續(xù)的就醫(yī)、診斷和治療過程，病案信息應(yīng)能夠完整、連續(xù)地記錄病人病情的發(fā)展變化、診治過程和救治措施等內(nèi)容，為后續(xù)患者的臨床診斷和治療提供依據(jù)。一、病案管理中病案錯(cuò)位發(fā)生原因分析筆者收集了近四年在病案管理工作中發(fā)現(xiàn)的65份錯(cuò)位病案，各年度病案錯(cuò)位發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)如下表所示，整體上呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)
中文信息 2020年11期2020-12-23
- 探討無紙化病案管理的優(yōu)勢(shì)與建議
032）無紙化的病案管理工作可以表現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，不僅安全性較高，同時(shí)記錄的效率也相對(duì)較高，文章從這一點(diǎn)出發(fā)，分析了無紙化病案管理的優(yōu)勢(shì)，以及后續(xù)應(yīng)用的策略。1 紙質(zhì)病案管理的問題在傳統(tǒng)的病案管理中，紙張是病案的主要載體，但紙質(zhì)病案在保管和日常管理中存在著許多問題。隨著住院人數(shù)逐年減增加，紙質(zhì)病案打印的需求量越來越大，紙質(zhì)病案投入成本高、存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)大等問題日益突出，制約了大型醫(yī)院現(xiàn)代日常管理的健康快速發(fā)展。紙質(zhì)病案總量的快速增長(zhǎng)，將使倉庫變得稀缺；在存儲(chǔ)
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年70期2020-12-13
- 從醫(yī)保角度分析病案管理存在的問題及對(duì)策
的重要組成部分，病案管理不僅關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的“舉證”，同時(shí)也在推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革。從服務(wù)對(duì)象層面來說，病案管理人員的服務(wù)對(duì)象也在不斷變化，如今更是服務(wù)于衛(wèi)生執(zhí)法，保險(xiǎn)公司等。在病案管理不斷改革背景下，病案管理中存在的問題必須得到有效的解決。1 病案管理在醫(yī)保中的重要性病案是一種醫(yī)療檔案，它記錄著醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者患病情況的診斷，同時(shí)還包含對(duì)患者的檢查治療情況，因此病案的重要性不言而喻。合理的管理病案是非常重要的，如今病案已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付和理賠
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2020年25期2020-12-09
- 電子化存儲(chǔ)模式下病案管理職能的轉(zhuǎn)變與思考
常州市婦幼保健院病案室，江蘇 常州 213000）電子化存儲(chǔ)模式下，病案管理主要將病程記錄、護(hù)理記錄、醫(yī)囑、及檢查報(bào)告等傳統(tǒng)紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮?span id="j5i0abt0b" class="hl">病案，利用PDF格式文件按照病案號(hào)將這些病案長(zhǎng)期存儲(chǔ)于醫(yī)院電子病案信息庫中，方便患者隨時(shí)查閱[1]。建立完善的電子病案歸檔存儲(chǔ)與應(yīng)用管理系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院的電子病案進(jìn)行全方位的管理，提高病案應(yīng)用的效率，避免病案管理出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，現(xiàn)將研究報(bào)告介紹如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2018年6月～2019年6月入
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年24期2020-06-29
- 數(shù)字化病案掃描質(zhì)量問題與對(duì)策
病案作為具有衛(wèi)生檔案和法律效應(yīng)的醫(yī)療文書，是利用最高，利用者最多、利用價(jià)值最高的檔案。為了提高病案的利用率，避開無紙化病案應(yīng)用的不確定性，紙質(zhì)病案數(shù)字化處理為越來越多的醫(yī)院采用。紙質(zhì)病案經(jīng)過數(shù)字化處理存儲(chǔ)后，具有資源管理智能化、用戶利用便捷化、制作成本經(jīng)濟(jì)化等優(yōu)點(diǎn)。我院2011年開展紙質(zhì)病案數(shù)字化掃描存儲(chǔ)以來，數(shù)字化病案在醫(yī)院管理、檢索查閱、醫(yī)保審核等方面發(fā)揮了極其重要的作用，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)數(shù)字化病案了的質(zhì)量制約著病案的利用，因此，加強(qiáng)數(shù)字化病案掃描的環(huán)節(jié)質(zhì)
卷宗 2020年9期2020-05-26
- 病案數(shù)字化在軍隊(duì)醫(yī)院信息化的應(yīng)用
710032)病案數(shù)字化是醫(yī)院信息化的重要組成部分，是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和病案管理技術(shù)對(duì)病案進(jìn)行信息化管理的重要手段[1]。近年來，隨著醫(yī)院收治人數(shù)的不斷增加，病案的庫存數(shù)量與服務(wù)需求也隨之增加，導(dǎo)致病案在安全存儲(chǔ)和充分利用之間的矛盾日益突出。實(shí)現(xiàn)病案數(shù)字化可以簡(jiǎn)化病案管理流程、節(jié)約病案存儲(chǔ)空間、實(shí)現(xiàn)病案信息共享、拓展病案服務(wù)領(lǐng)域、提高病案管理的科學(xué)性和安全性，使寶貴的病案資源得以充分利用，提高軍隊(duì)醫(yī)院整體信息化管理水平。1 病案數(shù)字化前的病案管理
解放軍醫(yī)院管理雜志 2020年6期2020-02-13
- 提高睡眠障礙病案管理質(zhì)量的有效措施
，527200)病案管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，現(xiàn)階段多種疾病的發(fā)病率都呈逐年升高趨勢(shì)，醫(yī)院的患者越來越多，同時(shí)病案工作也變得更加繁忙。睡眠障礙病案是針對(duì)睡眠障礙這一類疾病的病案，而臨床上多種疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，一直以來睡眠障礙的病案管理都是病案管理部門的重點(diǎn)工作[1-2]?，F(xiàn)階段各種先進(jìn)的管理理念逐漸滲透到醫(yī)院的病案管理中，睡眠障礙病案數(shù)量越來越多，采用原先的病案管理手段已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在睡眠障礙病案管理的要求。因此，我院病案管理部門從2018年開
世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2019年12期2020-01-13
- 新醫(yī)改背景下病案管理創(chuàng)新思路探索
德 352100病案管理對(duì)于醫(yī)院管理工作實(shí)施具有重要幫助，在現(xiàn)有醫(yī)院病案管理工作實(shí)施中，由于受到傳統(tǒng)病案管理形式影響，使得很多工作人員的病案管理理念不強(qiáng)，且在病案管理過程中，對(duì)于病案管理不夠重視，因而使得病案管理水平受到了阻礙[1-4]。通過醫(yī)改推進(jìn)，為病案管理提供了條件，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病案管理的科學(xué)性轉(zhuǎn)變，為病案管理工作實(shí)施的科學(xué)性改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，提升了病案管理的科學(xué)性控制能力。作為醫(yī)院病案管理人員，在現(xiàn)有病案管理工作實(shí)施中，需要針對(duì)病案管理工作實(shí)施中的方法進(jìn)
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2019年22期2019-12-19
- 病案信息化在病案服務(wù)利用中的應(yīng)用效率分析
王穎病案信息化在病案服務(wù)利用中的應(yīng)用效率分析王穎（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）為探討病案信息化在病案服務(wù)利用中的應(yīng)用效率，對(duì)2016-01—2018-12期間不同存儲(chǔ)介質(zhì)病案的服務(wù)利用情況進(jìn)行了分析。2016-01—2016-12期間為紙質(zhì)病案，2017-01—2017-12期間為初級(jí)電子病案，2018-01—2018-12期間為數(shù)字化掃描病案，觀察并比較3個(gè)不同階段的病案服務(wù)利用效率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三個(gè)階段的病案需求量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，病案
科技與創(chuàng)新 2019年13期2019-11-29
- 強(qiáng)化病案管理的做法與實(shí)踐意義分析
王建芳 王華病案是記錄患者病情的載體，涵蓋了每個(gè)病患的病情情況、診斷情況、用藥情況、檢查結(jié)果、醫(yī)藥處方等重要信息，既具有科學(xué)意義，也具有法律意義[1-3]。在醫(yī)院醫(yī)療水平分析、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)、病史分析與病情判斷等工作中病案均發(fā)揮著重要作用，是評(píng)價(jià)醫(yī)療水平的主要依據(jù)，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。傳統(tǒng)的病案管理模式僅對(duì)病患資料進(jìn)行簡(jiǎn)單保存、分類。在新醫(yī)改的響應(yīng)下，病案管理逐漸由封閉轉(zhuǎn)為開放，由紙質(zhì)化病案轉(zhuǎn)變?yōu)闊o紙化病案，由手工管理發(fā)展為數(shù)字化管理，并逐步由靜止工
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2019年14期2019-08-27
- PDCA在病案管理流程中的應(yīng)用效果觀察
528000）病案管理為醫(yī)院管理關(guān)鍵部分之一，病案資料能夠反映出患者診斷治療資料，可以體現(xiàn)出醫(yī)院醫(yī)療管理狀況。PDCA屬于質(zhì)量循環(huán)管理方式之一，包含計(jì)劃、執(zhí)行、抽查、行動(dòng)4項(xiàng)步驟，可以將管理效率明顯提升[1]。本文將本醫(yī)院在病案管理流程中采取PDCA前后各隨機(jī)選擇30例患者歸入項(xiàng)目資料，評(píng)估PDCA應(yīng)用在病案管理流程中的價(jià)值。1 資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院2017年4月-2017年9月在病案管理流程中未實(shí)行PDCA前予以治療的患者隨機(jī)抽選30例
心電圖雜志(電子版) 2019年3期2019-07-23
- 分析精細(xì)化病案管理模式的優(yōu)勢(shì)與作用
吳丹萍病案的主要作用是將患者的診斷過程、檢查情況、治療方式、護(hù)理方法以及隨訪階段等情況依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)記錄，具有一定的規(guī)范性、客觀性、完整性與連續(xù)性[1]，將患者整個(gè)治療階段的情況記錄最后轉(zhuǎn)歸記錄在案，能夠在一定程度上反應(yīng)出醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)和諧的醫(yī)患關(guān)系造成直接影響。目前病案管理是于醫(yī)院病案負(fù)責(zé)部門根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存，但一些醫(yī)院在病案管理的模式上依舊存在著缺陷，難以確保病案的完整與真實(shí)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療方面的不良事件，極其不利于醫(yī)院和患者的共同利益[2
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2019年10期2019-07-06
- 精細(xì)化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用價(jià)值
350014)病案是對(duì)患者病情診斷、變化、治療、護(hù)理過程的準(zhǔn)確記錄，病案的臨床作用較大，不僅可作為醫(yī)學(xué)教學(xué)資料，也可作為醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的重要依據(jù)，對(duì)于處理醫(yī)療糾紛具有重要作用[1-2]。傳統(tǒng)病案管理方法存在諸多問題，降低了病案的完整性，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。本研究旨在探討精細(xì)化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年6—12月采用常規(guī)管理的2 000例病案作為對(duì)照組，2018年1—7月采用精細(xì)化管理的2
醫(yī)療裝備 2019年8期2019-05-20
- 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與提高病案首頁質(zhì)量管理的關(guān)系
陳小波病案是醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行治療活動(dòng)中對(duì)患者病程的記錄。病案作為對(duì)患者治療活動(dòng)的總結(jié)，可以幫助醫(yī)生有效的把握患者的病情，對(duì)醫(yī)生了解患者的疾病治療階段有著重要的作用[1]。病案首頁可以詳細(xì)的反饋出患者在接受治療活動(dòng)的過程中病程的診斷、治療、發(fā)展等，可以較為清晰的對(duì)病案內(nèi)容做出總結(jié)[2-4]。隨著近年來醫(yī)院的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的要求在不斷提高，隨著持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念引入醫(yī)療質(zhì)量管理中，醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)病案首頁填報(bào)的質(zhì)量也有了更高的要求。1 資料與方法1.1 一
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2019年1期2019-02-15
- 醫(yī)院病案管理存在的問題及有效措施
大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)院病案的管理工作都逐漸重視起來。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療科研活動(dòng)時(shí)醫(yī)院的病案是重要的材料，醫(yī)院病案現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅應(yīng)用在醫(yī)院上，醫(yī)院的病案已經(jīng)應(yīng)用在社會(huì)的很多方面。加強(qiáng)醫(yī)院病案管理工作對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。但目前我國(guó)的很多醫(yī)院阿紫病案管理中都存在問題。因此提高檔案管理人員的專業(yè)水平，對(duì)醫(yī)院病案管理中存在的問題進(jìn)行有效的解決是醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)開展的工作。醫(yī)院病案具有很強(qiáng)的科學(xué)性和可靠性，醫(yī)院的病案為臨床醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)以及社會(huì)很多方面服務(wù)，醫(yī)院病案的應(yīng)用
環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào) 2018年21期2018-07-27
- 強(qiáng)化病案復(fù)印工作管理防范醫(yī)療糾紛分析
程中，完整采集的病案信息有“舉證責(zé)任倒置”的重要功能，如在工傷事故鑒定、保險(xiǎn)索賠、交通事故傷害、刑事傷害等方面及時(shí)完整地復(fù)印病案信息，可以保證事故的有效處理[1]。但是近年來由于病案復(fù)印管理疏松，導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)也越來越頻繁，因此為了優(yōu)化病案復(fù)印服務(wù)質(zhì)量，減少相應(yīng)醫(yī)療事故的發(fā)生概率，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案復(fù)印工作管理意識(shí)，并采取相應(yīng)措施加強(qiáng)病案復(fù)印工作管理非常重要。1 病案復(fù)印工作現(xiàn)狀首先，由于原始病案信息不完整而影響后續(xù)復(fù)印病案工作進(jìn)行的現(xiàn)象主要有：醫(yī)生病歷
精品 2018年1期2018-02-13
- 病案信息的開發(fā)利用路徑探究
文/鄧艷芬病案信息的開發(fā)利用路徑探究文/鄧艷芬伴隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)近年來獲得了極大的發(fā)展，這一過程中產(chǎn)生了大量的病案信息。如何科學(xué)地開發(fā)利用這些病案信息自然成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本文就此展開研究，分析了我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院病案信息開發(fā)利用方面存在的諸多問題，在此基礎(chǔ)上提出了病案信息開發(fā)利用的具體路徑。一、病案信息的開發(fā)利用的意義病案作為患者診斷、治療過程的資料，詳細(xì)記載了患者住院期間以及既往的一些健康情況，對(duì)于患者本人有非常重要的意義。病案在醫(yī)療
蘭臺(tái)內(nèi)外 2017年1期2017-03-30
- 病案室建設(shè)與病案質(zhì)控工作的改進(jìn)
區(qū) 100029病案室建設(shè)與病案質(zhì)控工作的改進(jìn)邱 琳 杜 爽 李海珠 陳 麗中日友好醫(yī)院 北京朝陽區(qū) 100029病案管理在醫(yī)院管理當(dāng)中扮演著重要角色，病案室的建設(shè)和病案質(zhì)量控制是病案管理當(dāng)中的主要內(nèi)容，本文主要對(duì)病案室建設(shè)當(dāng)中存在的問題，以及具體的病案管理制度和措施進(jìn)行了分析探討，以期能夠不斷完善病案室的建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院當(dāng)中病案質(zhì)量的不斷提升。病案室；質(zhì)量控制；建設(shè)病案質(zhì)量控制是醫(yī)院管理當(dāng)中的重要內(nèi)容，是醫(yī)療安全的重要保證，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病案室的建設(shè)，加強(qiáng)
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年2期2017-03-23
- 使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行醫(yī)院病案管理的效果分析
六盤水市人民醫(yī)院病案管理科，貴州 六盤水 553001）病案是指按照規(guī)范記錄患者檢查、診斷、治療、護(hù)理及隨訪過程的材料。病案能夠客觀、完整、連續(xù)地記錄患者病情的變化情況、診療的過程、治療的效果及最終轉(zhuǎn)歸。病案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理部門按照相關(guān)的規(guī)定保存。目前，部分醫(yī)院進(jìn)行病案管理的方法存在一些弊端，不能保證病案的真實(shí)性和完整性。精細(xì)化管理是指將工作內(nèi)容具體化、明確化，落實(shí)責(zé)任制，使工作者盡職盡力，從而提高工作質(zhì)量的管理模式。為探討使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行醫(yī)院病
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年24期2017-03-19
- 病案保存期限的探討
226500）病案保存期限的探討蔣文文（如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）病案是有關(guān)病人健康情況的文件資料，是醫(yī)院重要的資源與財(cái)富。科學(xué)地管理病案，發(fā)揮病案的信息功能，對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)、科研以及醫(yī)院管理具有重要的實(shí)用價(jià)值。然而病案數(shù)量的迅速膨脹與庫房空間有限性的矛盾日益加劇，關(guān)于病案保存期限問題也眾說不一。病案；保存期限病案是病人診療過程中的具有法律效力的各種形式的記錄，不僅在醫(yī)、教、研、醫(yī)院管理等方面起著舉足輕重的作用，在醫(yī)療糾紛、交通事故、社會(huì)醫(yī)
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年49期2017-03-07
- 初探病案室病案管理模式的有關(guān)問題
（北京市第二醫(yī)院病案室，北京 100031）初探病案室病案管理模式的有關(guān)問題程 瀅（北京市第二醫(yī)院病案室，北京 100031）隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，病案室中的病案管理工作更加復(fù)雜，對(duì)有效的管理模式有著更大的需求。當(dāng)前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院對(duì)病案室的病案管理工作中，存在著諸多問題，直接降低病案管理工作效率，同時(shí)也不能保證病案信息資源發(fā)揮其本身應(yīng)有的價(jià)值。自醫(yī)院評(píng)過JCI后，作者認(rèn)為在病案室病案管理中，應(yīng)遵循JCI的管理理念，創(chuàng)新管理方法，以提高管理工作水平。本文主要闡
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2017年8期2017-01-12
- 實(shí)施病案數(shù)字化翻拍處理技術(shù)提高病案科學(xué)化管理水平
院。我院高度重視病案管理和病案信息的開發(fā)利用，2012年起，開始實(shí)施病案數(shù)字化翻拍處理技術(shù)。病案數(shù)字化翻拍處理技術(shù)，是由病案信息管理系統(tǒng)、病案數(shù)字化制作系統(tǒng)、檢索系統(tǒng)和存儲(chǔ)系統(tǒng)組成，是將醫(yī)院出院病人的病案資料，經(jīng)過數(shù)字成像轉(zhuǎn)變成數(shù)字化圖像，存儲(chǔ)在服務(wù)器或NASS系統(tǒng)中，制作成數(shù)字化病案，并提供聯(lián)機(jī)檢索功能的系統(tǒng)。服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備中的數(shù)字化病案信息可以在醫(yī)生工作站檢索，醫(yī)護(hù)人員無需到病案室借閱紙質(zhì)病案。極大提高了病案管理的科學(xué)性和工作效率，使病案資源得以充分
檔案天地 2016年6期2016-05-14
- 糖尿病病案借閱中存在問題的探討
大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病案室，福建福州 350001?糖尿病病案借閱中存在問題的探討楊凌福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病案室，福建福州350001探討糖尿病病案借閱過程中出現(xiàn)的問題并找出解決辦法。分析目前在糖尿病病案借閱過程中出現(xiàn)的問題，并對(duì)這些問題進(jìn)行針對(duì)性的分析，找出相應(yīng)的解決辦法。在實(shí)際的糖尿病病案借閱的過程中，主要問題為借閱時(shí)間長(zhǎng)、病案歸檔錯(cuò)誤、病案沒有完全歸還以及病案被放錯(cuò)等情況。針對(duì)在糖尿病病案借閱過程中出現(xiàn)的借閱時(shí)間長(zhǎng)、病案歸檔錯(cuò)誤、病案沒有完全歸還以及
糖尿病新世界 2016年17期2016-02-13
- 醫(yī)院病案管理中的常見問題及處置措施
秀芳 馮夢(mèng)瑤醫(yī)院病案管理中的常見問題及處置措施董艷紅 汪寧寧 趙 莉 季宏波 陳秀芳 馮夢(mèng)瑤目的 改革開放三十余年，我國(guó)醫(yī)療制度得到前所未有的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院管理水平也顯著提高，本文針對(duì)醫(yī)院病案管理中的常見問題進(jìn)行較深入地分析，并有針對(duì)性地提出相應(yīng)處置措施。方法 結(jié)合醫(yī)院患者的具體病案，分析研究病案管理中的常見問題。結(jié)果 高效的處置措施對(duì)于解決醫(yī)院病案管理中的問題具有事半功倍的效果，也能明顯提高工作效率及醫(yī)院管理水平。結(jié)論 病案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)十分
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年16期2016-02-06
- 淺談優(yōu)化醫(yī)院病案質(zhì)量管理的措施
寶春淺談優(yōu)化醫(yī)院病案質(zhì)量管理的措施文/廈門市婦幼保健院林寶春隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，病案作為記錄這一輝煌成績(jī)的重要檔案之一，具有醫(yī)療、科研、教學(xué)、付款憑證及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律依據(jù)等作用，規(guī)范病案管理的工作至關(guān)重要。本文主要分析目前病案質(zhì)量管理存在的某些問題，提出優(yōu)化病案質(zhì)量管理的幾個(gè)措施。醫(yī)院；病案質(zhì)量；優(yōu)化；措施病案記載了患者的健康狀況，包括患者對(duì)病情的主觀描述以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果、針對(duì)患者病情做出的分析、治療經(jīng)過和患者轉(zhuǎn)歸情況等內(nèi)容，是
辦公室業(yè)務(wù) 2015年23期2015-11-26
- 抓病案歸檔率入手 促病案合格率提升
朱晨成抓病案歸檔率入手 促病案合格率提升朱晨成①以南京醫(yī)科大學(xué)二附院病案科近3年來病案歸檔情況為例，分析病案延遲歸檔的常見原因，醫(yī)院不斷加強(qiáng)對(duì)病案管理力度，在管理制度建設(shè)、培訓(xùn)方式多樣化、健全監(jiān)控和質(zhì)檢等方面采取得力措施，提高了病案歸檔率，提升了病案的合格率。病案 歸檔 原因 相應(yīng)對(duì)策病案是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)資料，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療行為的真實(shí)記錄，病案具有明確的醫(yī)學(xué)檔案屬性和科學(xué)價(jià)值的診療文書，是具有民事訴訟中的法律書證。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，病案資料
江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2015年6期2015-08-02
- 某院錯(cuò)位病案原因分析和對(duì)策探討
陳鐘濤病案是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)系統(tǒng)的原始記錄，具有醫(yī)療、科研、教學(xué)、法律、報(bào)銷等多方面價(jià)值。病案歸檔指的是根據(jù)病案號(hào)碼將病案按照一定的順序進(jìn)行系統(tǒng)性的排列，當(dāng)其它部門、科室需要使用病案時(shí)隨時(shí)可以獲得。但在日常工作中發(fā)現(xiàn)，病案歸檔通過人工進(jìn)行，在病案回收、抄封、整理、裝訂、上架及借閱過程中難免出現(xiàn)人為差錯(cuò)，錯(cuò)位歸檔難以避免，這也是長(zhǎng)期困擾著各大醫(yī)院的一個(gè)待解決的難題。本研究通過整理歸納2010年1月～2014年1月發(fā)現(xiàn)的177份錯(cuò)位病案，分析病案錯(cuò)位原因，制定
現(xiàn)代醫(yī)院 2015年6期2015-07-23
- 醫(yī)院病案示蹤管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用
100029醫(yī)院病案示蹤管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用禚傳君1，馬曉雷1，徐慶迎1，邵明晶21.天津市安寧醫(yī)院，天津 300300；2. 中日友好醫(yī)院，北京 100029本文提出了一種病案示蹤系統(tǒng)。系統(tǒng)利用智能終端、示蹤大屏等硬件設(shè)備及相應(yīng)的軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)跟蹤患者出院病案流轉(zhuǎn)的全過程，實(shí)時(shí)記錄病案狀態(tài)，直觀呈現(xiàn)病案流轉(zhuǎn)詳情，確保病案從病區(qū)到入庫的過程中的完整性和安全性，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病案的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。病案跟蹤系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；病案管理病案是醫(yī)療、科研、教學(xué)的原始資料
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2015年8期2015-06-01
- 病案借閱和復(fù)印中存在的問題與改進(jìn)
辦理病退等因素使病案的借閱和復(fù)印數(shù)量明顯增加。加強(qiáng)病案借閱和復(fù)印的管理工作也就顯得尤為重要。嚴(yán)格的制度和切實(shí)可行的措施為借閱和復(fù)印者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又起到了保護(hù)患者醫(yī)療文件的作用。1 資料來源逐項(xiàng)核對(duì)我院2013年1月到2014年12月病案室收集的病案借閱與復(fù)印的申請(qǐng)單，數(shù)據(jù)可靠。2 結(jié)果我院是1所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，分南北院區(qū)。北院2013年1月至2014年12月共出院74 823人，申請(qǐng)借閱和復(fù)印病案資料有10 101例，占出院者總數(shù)的13.5%。申請(qǐng)
江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2015年4期2015-04-16
- 醫(yī)院病案管理存在的問題及改進(jìn)方法探討
211800醫(yī)院病案管理存在的問題及改進(jìn)方法探討從麗君南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇南京211800病案管理是醫(yī)院管理的主要組成部分，作好病案的管理對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量有著重要的作用。近年病案管理存在醫(yī)院管理層不重視，缺乏規(guī)章制定，病例回收不及時(shí)，復(fù)印時(shí)不能及時(shí)準(zhǔn)確，人員素質(zhì)有待提高等不足。該文探討建立健全病案管理、加強(qiáng)病案管理意識(shí)培養(yǎng)，及對(duì)病案管理人員和病案書寫人員進(jìn)行培訓(xùn)等方面進(jìn)行改進(jìn)，從而提高醫(yī)院病案管理效率。病案管理；醫(yī)療管理；改進(jìn)方法病案為醫(yī)藥衛(wèi)
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年15期2015-01-27
- 如何提高醫(yī)院病案管理的有效性
1）如何提高醫(yī)院病案管理的有效性陸漫漫（渝北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400031）病案管理是醫(yī)院管理工作中一項(xiàng)非常重要的管理內(nèi)容。近年來病案管理方面的研究日益增多，本文主要針對(duì)如何提高醫(yī)院病案管理的有效性展開論述，對(duì)病案管理的內(nèi)涵進(jìn)行界定，并提出提高醫(yī)院病案管理有效性的若干策略，為提高醫(yī)院的病案管理工作有效性提供借鑒。醫(yī)院；病案管理；有效性病案的概念古已有之，但病案管理工作在很長(zhǎng)一段時(shí)期都未受到足夠重視。隨著我國(guó)醫(yī)院體制改革的不斷加快和深入，醫(yī)院在提高自身醫(yī)療技
中國(guó)管理信息化 2015年8期2015-01-03
- 靖江市人民醫(yī)院近5 年病案利用情況探討
沈 燕病案是醫(yī)院重要的醫(yī)學(xué)檔案資料，是病人住院期間的全部醫(yī)療基礎(chǔ)資料。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的廣覆蓋和公立醫(yī)院改革的不斷深入，對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的不同理解和爭(zhēng)議，病案的利用率亦越來越高。下面就2009-2013 年我院病案利用情況的現(xiàn)狀分析如下:1 資料來源與方法資料來源于我院醫(yī)務(wù)科、病案室2009-2013 年醫(yī)院工作報(bào)表和病案借閱登記本。資料完整、數(shù)據(jù)可靠。根據(jù)近幾年我院出院人數(shù)，病案資料查詢、借閱、利用的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果2.1 2009-20
江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2014年6期2014-12-14
- 優(yōu)化病案復(fù)印流程的思考
胡桂興病案的最大價(jià)值在于它的利用。病案作為記載整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理過程的重要資料 ,不僅體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),同時(shí)也是臨床教學(xué)、科研、醫(yī)院信息管理不可缺少的寶貴資料 ,也是醫(yī)療保險(xiǎn)賠償、疾病和傷殘事故鑒定以及事故處理的重要法律依據(jù)[1]。我國(guó)2002年9月1日開始實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第十條明確規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制病歷資料。因此對(duì)病案復(fù)印的需求逐漸增多，并出現(xiàn)了一系列問題。如何滿足社會(huì)需求，提高病案復(fù)印水平和服務(wù)質(zhì)量。本文就如何
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年7期2014-05-31
- 基層醫(yī)院病案室管理的實(shí)踐與思考
的快速發(fā)展，醫(yī)院病案室作為醫(yī)院建設(shè)的一部分，越來越受到社會(huì)各領(lǐng)域的重視。目前，不少基層醫(yī)院（特指縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院）因缺少管理人員、管理不規(guī)范或沒有符合條件的病案室，導(dǎo)致病案資料亂扔亂放，有的與其他資料捆在一起束之高閣，有的甚至因無專人管理而損壞、丟失。隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，怎樣安全妥善地管理這些越來越多的病案資料成為醫(yī)院管理人員亟待解決的問題之一。1 存在的問題1.1 管理機(jī)制不健全（1）缺乏規(guī)范的出院病歷歸檔制度。病案室管理人員應(yīng)在患者出院第3
衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年24期2014-03-19
- 基于數(shù)字化的病案管理流程重組*
4300301 病案管理流程重組的必要性1.1 病案管理現(xiàn)狀我院作為一所大型綜合醫(yī)院，庫存病案已達(dá)130 余萬份，平均每天新收病案500 余份，平均每天接待180 余人次的病案復(fù)印者，對(duì)內(nèi)借閱處每天接待調(diào)閱病案者(包括科研、教學(xué)、上級(jí)檢查等) 30 余人次。這導(dǎo)致病案室工作量大，人力緊張，原病案管理流程亟待改進(jìn)。1.2 原工作流程及存在問題1.2. 1 原工作流程 病案室儲(chǔ)存病案分新收回的病案和儲(chǔ)存的老病案。新收回病案的工作流程見圖1。圖1 新收回病案的工
中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理 2012年6期2012-11-26
- 住院病案丟失的思考與對(duì)策
觀念的不斷增強(qiáng)，病案資料己成為核保兌賠、交通肇事及傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛處理、公檢法辦案等重要原始依據(jù)，因此，管好病案，合理開發(fā)使用病案己成為亟待規(guī)范的問題。下面就住院病案資料丟失的原因和對(duì)策談一點(diǎn)自己的看法。1 住院病案資料丟失的主要原因1．1 在住院病案形成過程中資料丟失 住院病案是患者在住院期間由經(jīng)治醫(yī)生全面記載疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等過程的原始記錄，醫(yī)護(hù)人員在患者在住院期間要隨時(shí)記錄病情變化，添加完善病案內(nèi)容，修改治療方案、粘貼各種報(bào)告單，病案在形成過
- 芻議病案統(tǒng)計(jì)中通用檢索系統(tǒng)的運(yùn)用
4000在傳統(tǒng)的病案管理過程中，由于統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)手段的落后，紙質(zhì)病案檢索繁瑣，這就給病案的使用制造了障礙。建立在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)之上的現(xiàn)代檢索系統(tǒng)為快速進(jìn)行病案檢索創(chuàng)造了條件，同時(shí)也為病案統(tǒng)計(jì)提出了新的要求，為管理方便，查找快捷，大力加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)中通用檢索系統(tǒng)的運(yùn)用，提高檢索效率，就成為了當(dāng)前醫(yī)院病案管理人員必須認(rèn)真解決的問題。該院自2008年引入醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)以來，對(duì)患者的病例檢索實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)快捷管理，為病案查詢提供了方便?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 病案錄入
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年30期2012-01-31
- 加強(qiáng)病案歸檔管理的做法和體會(huì)
高蕊病案是記錄病人的入院與診治過程、病情的發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸過程的再現(xiàn)，是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析的原始資料，作為處理醫(yī)患糾紛的重要憑證[1-3]。隨著醫(yī)療體制的改革與完善，病案和病案管理的社會(huì)服務(wù)功能逐漸受到人們的重視，且病案的法律責(zé)任也逐漸增大。其中病案歸檔是病案管理中最重要的基礎(chǔ)內(nèi)容，醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量與管理水平、臨床醫(yī)師醫(yī)療業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)高低可通過病案是否及時(shí)歸檔體現(xiàn)出來。因此，加強(qiáng)病案管理是抓好醫(yī)院管理中一項(xiàng)值得高度重視的部分。本文筆者總結(jié)了我院2008～
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年28期2011-08-30