初探病案室病案管理模式的有關(guān)問題

程 瀅

（北京市第二醫(yī)院病案室，北京 100031）

初探病案室病案管理模式的有關(guān)問題

程 瀅

（北京市第二醫(yī)院病案室，北京 100031）

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，病案室中的病案管理工作更加復(fù)雜，對有效的管理模式有著更大的需求。當(dāng)前，我國多數(shù)醫(yī)院對病案室的病案管理工作中，存在著諸多問題，直接降低病案管理工作效率，同時(shí)也不能保證病案信息資源發(fā)揮其本身應(yīng)有的價(jià)值。自醫(yī)院評過JCI后，作者認(rèn)為在病案室病案管理中，應(yīng)遵循JCI的管理理念，創(chuàng)新管理方法，以提高管理工作水平。本文主要闡述病案室病案管理中的問題，并提出創(chuàng)新病案室病案管理模式的系列建議。

病案管理模式；問題；建議

在醫(yī)院發(fā)展中，構(gòu)建病案室是重要的，而加強(qiáng)病案管理工作更是重中之重。從當(dāng)前的病案室病案管理工作看，其管理模式雖然能夠發(fā)揮其積極作用，但仍然存在一定的問題，可能降低病案管理工作效率。病案室病案信息內(nèi)容，具有較大的價(jià)值，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院就診提供參考，而且也可發(fā)揮信息價(jià)值優(yōu)勢，對醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展有利。為此，在病案室的病案管理中，相關(guān)人員應(yīng)對病案管理問題給予高度重視，并提出創(chuàng)新病案室病案管理模式的有效建議。

1 病案室病案管理中的問題

隨著我院的努力，評過JCI，將醫(yī)院發(fā)展推向更高的層次。病案室的病案管理工作是醫(yī)院發(fā)展的重要工作內(nèi)容，其管理工作效率直接決定著病案信息內(nèi)容的價(jià)值是否能夠得到最大限度的發(fā)揮，所以有效的管理模式是必要的。但就其管理現(xiàn)狀看，存在的問題較多：首先，病案是醫(yī)院的信息資源，但在當(dāng)前管理體制下，其諸多管理人員不能主動參與到管理工作中，導(dǎo)致病案信息反饋延誤、各部門或科室矛盾增多等問題。其次，傳統(tǒng)病案管理工作方式過于單一，主要集中在病案信息收集、裝訂、編碼、錄入、保管工作，未能進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。再次，病案信息的價(jià)值未得到充分發(fā)揮。最后，病案管理軟件較少，自動化程度低。

2 創(chuàng)新病案室病案管理模式的建議

2.1 完善各項(xiàng)管理制度

在病案室病案管理工作中，要提高工作效率，確保各項(xiàng)管理制度的完善是重要的。首先，病案管理工作涉及的范圍雖然廣泛，但在病案管理中，應(yīng)保證其專業(yè)性，使醫(yī)院諸多部門都能為推進(jìn)病案管理工作而合作。其次，根據(jù)醫(yī)院病案室的實(shí)際情況，完善病案管理制度，包括病案接收制度、移交制度、檢查制度、借閱制度、復(fù)印制度、保管制度、病案信息利用制度等，從綜合方面出發(fā)，給予病案管理工作以更高的重視程度。再次，醫(yī)院發(fā)展中，應(yīng)積極為病案室的病案管理工作創(chuàng)造良好條件，改善工作環(huán)境，配備先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，以加快自動化發(fā)展進(jìn)程。最后，針對管理人員落實(shí)責(zé)任制度，并采取激勵(lì)制度，以調(diào)動管理人員的積極性，進(jìn)而提高管理工作效率。

2.2 封閉式管理和開放型服務(wù)相結(jié)合的管理模式

在病案管理工作中，堅(jiān)持封閉式管理和開放型服務(wù)相結(jié)合的管理模式是必要的。從病案信息資源自身看，受法律保護(hù)，其內(nèi)容也具有較大的使用價(jià)值。所以，在病案管理中，應(yīng)以安全存儲為重要前提條件。所謂的封閉式管理，指改變現(xiàn)有的病案室借閱制度，對歸檔病案進(jìn)行封閉式管理；開放式服務(wù)是指，對疑難病案、死亡病案、醫(yī)療糾紛病案等采取有效的借閱制度，實(shí)現(xiàn)兩種管理方式的融合，不僅能夠最大限度的開發(fā)和利用病案信息資源，而且有助于為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步奠定良好的基礎(chǔ)條件。就管理實(shí)際工作而言，主動型服務(wù)更有利于確保病患和醫(yī)院的雙重利益。

2.3 PDCA的管理模式

在病案室的病案管理工作中，采取有效的PDCA管理模式，可發(fā)揮積極的作用。首先，P是指計(jì)劃階段。醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際，組建病案質(zhì)量管理小組，對小組成員加強(qiáng)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，并明確病案質(zhì)量管理方法。其次，D是實(shí)施階段。院方應(yīng)積極為病案管理工作制定明確的規(guī)劃方案，為管理人員提供工作依據(jù)，同時(shí)落實(shí)管理責(zé)任制度。再次，C是檢查階段。在病案管理工作開展中，應(yīng)積極開展檢查工作，不僅有助于提高管理水平，而且可對管理工作發(fā)揮督促性作用。最后，A是處理階段，針對病案管理工作進(jìn)行評價(jià)，并作出有效的處理，尋找問題的根源所在，以解決問題，有利于提高管理效率。

2.4 6S管理模式的應(yīng)用

就當(dāng)前醫(yī)院病案室的病案管理工作實(shí)際看，由于病案信息量大，管理人員的工作能力水平有限，管理手段較為落后，加大管理工作難度。自醫(yī)院被評過JCI后，對病案室病案管理工作有著更高的要求，所以，對6S管理模式加以有效應(yīng)用是必要的。首先，對病案信息進(jìn)行有效的整理，將其分門別類。其次，對病案進(jìn)行必要的整頓，管理人員需明確各類檔案的歸檔位置，做好相應(yīng)的標(biāo)識，確保在尋找所需病案信息時(shí)，能夠在第一時(shí)間找到，這也是提高病案管理效率的關(guān)鍵。再次，病案保存過程中，管理人員應(yīng)保證存放環(huán)境的干凈整潔。因而清掃和清潔環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用。

3 討 論

病案室病案管理工作是醫(yī)院發(fā)展的重要工作內(nèi)容，通過創(chuàng)新管理模式和加強(qiáng)病案管理，可提高管理效率。盡管當(dāng)前病案室病案管理工作開展中存在許多問題，降低管理效率。所以，作為病案室管理人員，應(yīng)針對病案管理模式創(chuàng)新問題而提出有效的建議：一是完善各項(xiàng)管理制度；二是采取封閉式管理和開放型服務(wù)相結(jié)合的管理模式；三是PDCA的管理模式；四是6S管理模式。

[1] 穆芳潔.以PDCA循環(huán)為核心建立病案質(zhì)量管理模式[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,02:27-28.

[2] 梁 喜.運(yùn)用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,09:103-105.

[3] 張雨茗,潘辰煒.PDCA循環(huán)在病案管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,86:254-255.

本文編輯：吳宏艷

Discussion on problems of medical record management mode in medical record room

CHENG Ying
(Beijing No.2 Hospital medical record room,Beijing 100031,China)

R197.3

A

ISSN.2095-6681.2017.08.14.02