芻議病案統(tǒng)計(jì)中通用檢索系統(tǒng)的運(yùn)用

雷 玲

湖南省岳陽市三人民醫(yī)院信息科，湖南岳陽 414000

在傳統(tǒng)的病案管理過程中，由于統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)手段的落后，紙質(zhì)病案檢索繁瑣，這就給病案的使用制造了障礙。建立在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)之上的現(xiàn)代檢索系統(tǒng)為快速進(jìn)行病案檢索創(chuàng)造了條件，同時(shí)也為病案統(tǒng)計(jì)提出了新的要求，為管理方便，查找快捷，大力加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)中通用檢索系統(tǒng)的運(yùn)用，提高檢索效率，就成為了當(dāng)前醫(yī)院病案管理人員必須認(rèn)真解決的問題。該院自2008年引入醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)以來，對(duì)患者的病例檢索實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)快捷管理，為病案查詢提供了方便?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 病案錄入及管理使用流程

1.1 病案錄入

在進(jìn)行患者病案的計(jì)算機(jī)錄入前，首先必須嚴(yán)格控制病案統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)對(duì)于病案有著嚴(yán)格的要求，為保證正確規(guī)范使用醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)，必須嚴(yán)格控制病案統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。為此，在病案統(tǒng)計(jì)過程中，要嚴(yán)格對(duì)照醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)的要求進(jìn)行患者的病案統(tǒng)計(jì)，爭取統(tǒng)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一、規(guī)范的高質(zhì)量的病案。

1.2 系統(tǒng)管理

病案處理完成后，管理人員要將紙質(zhì)病案進(jìn)行歸檔處理，同時(shí)認(rèn)真做好醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)的維護(hù)，為避免醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)運(yùn)行故障后導(dǎo)致患者病案丟失或者檢索故障，管理人員必須認(rèn)真進(jìn)行病案的備份管理工作，并且要及時(shí)將新增患者的病案添加到病案備份當(dāng)中去。

為保證系統(tǒng)信息的安全，管理人員要針對(duì)病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)在使用過程中的保密性，必須設(shè)計(jì)難以破解的動(dòng)態(tài)密碼，并且嚴(yán)格使用比較安全的口令，嚴(yán)格進(jìn)行身份的認(rèn)證以及使用權(quán)限的授權(quán)。管理人員還要大力加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密技術(shù)的使用，避免系統(tǒng)內(nèi)部非法信息的儲(chǔ)存。同時(shí)，管理人員還要針對(duì)患者病案信息在網(wǎng)絡(luò)傳遞過程中的安全進(jìn)行控制，避免患者的病案信息在網(wǎng)絡(luò)傳遞過程中被截取或者竊取。

1.3 病案使用

若患者、醫(yī)院或者其他部門需要患者病案，管理人員要嚴(yán)格按照患者病案管理的要求決定是否提供可以進(jìn)行并按查詢，只有符合病案查詢?cè)谶M(jìn)行詢證后才可以進(jìn)行醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)進(jìn)行患者的病案查詢，并決定是否提供病案的復(fù)印等工作。其病案錄入及管理使用流程圖如圖1。

圖1 病案錄入及管理使用流程圖

2 病案統(tǒng)計(jì)中通用檢索系統(tǒng)的運(yùn)用感受

2.1 提高了工作效率和工作質(zhì)量

為檢驗(yàn)使用通用檢索系統(tǒng)的使用效果，我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果如表1。

表1 通用檢索系統(tǒng)的使用效果調(diào)查表

調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，使用通用檢索系統(tǒng)能夠提高工作效率，在使用該系統(tǒng)之后，管理人員只需要在較短時(shí)間的培訓(xùn)之后，就能夠?qū)Σ“附y(tǒng)計(jì)進(jìn)行快速的檢索，在進(jìn)行特殊檢索的過程中，不需要在另外聘請(qǐng)計(jì)算機(jī)專家編寫相關(guān)的軟件，使工作效率和工作質(zhì)量得到有效的提高。

2.2 為醫(yī)院進(jìn)行決策提供了可靠的科學(xué)依據(jù)

由于病案統(tǒng)計(jì)通用檢索系統(tǒng)使用的是國際通用的信息，因此，所統(tǒng)計(jì)的基本信息具有非常高的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，通過這些信息不但可以反映出醫(yī)院的檢查、診斷、治療、護(hù)理的現(xiàn)狀和水平，能夠使醫(yī)院的管理人員準(zhǔn)確掌握一手信息，掌握醫(yī)院各科室的工作狀況、質(zhì)量控制以及工作效益，從而為醫(yī)院依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整決策提供了科學(xué)的依據(jù)。

[1]田玉兔，劉雅，顧春山.通用檢索系統(tǒng)在病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用[J].中國病案，2008,9(2):35.