退行性脊柱畸形患者的自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究

【摘要】 背景 近年來(lái)，退行性脊柱畸形（DSD）的患病率逐年上升，從疾病發(fā)生到需手術(shù)干預(yù)之前，患者將與疾病長(zhǎng)期共存，期間自我管理對(duì)DSD的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。然而，DSD患者的自我管理現(xiàn)狀及影響因素尚不明確，無(wú)法針對(duì)性地制訂有效的干預(yù)措施。目的 研究DSD患者的自我管理現(xiàn)狀并分析其影響因素，為制訂針對(duì)性的干預(yù)方案提供臨床參考。方法 采用便利抽樣法對(duì)2020年6月—2022年12月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科就診的200例DSD患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、視覺(jué)模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷（ODI）評(píng)分、醫(yī)療社會(huì)支持量表（MOS-SSS）評(píng)分以及慢病自我管理行為量表評(píng)分。構(gòu)建多元線(xiàn)性回歸模型分析患者慢病自我管理行為量表評(píng)分的影響因素。結(jié)果 共回收有效問(wèn)卷191份（95.5%），患者的平均年齡為（62.6±11.6）歲，其中脊柱側(cè)彎144例（75.4%），后凸37例（19.4%），側(cè)后凸10例（5.2%）。慢病自我管理行為量表總分為（22.94±11.97）分，各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分由高到低依次為認(rèn)知癥狀管理（26.27±15.83）分、醫(yī)患交流（23.53±16.27）分和運(yùn)動(dòng)鍛煉（18.42±11.00）分。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，年齡、BMI、家庭人均月收入、受教育程度、吸煙史、ODI評(píng)分、MOS-SSS評(píng)分與慢病自我管理行為量表各維度評(píng)分和總分顯著相關(guān)（Plt;0.05）。多元線(xiàn)性回歸分析模型結(jié)果顯示，MOS-SSS評(píng)分、受教育程度、家庭人均月收入和骨密度是DSD患者慢病自我管理行為量表評(píng)分的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論 DSD患者的自我管理行為水平較低，MOS-SSS評(píng)分、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平和骨密度是DSD患者自我管理的影響因素，醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中應(yīng)從加強(qiáng)教育、提升社會(huì)支持等方面增強(qiáng)患者的自我管理行為，幫助患者有效管理疾病。

【關(guān)鍵詞】 脊柱疾病；退行性脊柱畸形；自我管理；影響因素分析；多元線(xiàn)性回歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0262

Analysis of the Current Status and Influencing Factors of Self-management in Patients with Degenerative Spinal Deformity

ZHANG Zhao1，2，ZHENG Tingting3，WANG Yushu4，LUO Fei3，LIU Lei1*

1.Administrative Office，the First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400000，China

2.Department of Orthopedics，the General Hospital of Western Theater Command，PLA，Chengdu 610000，China

3.Department of Orthopedics，the First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400000，China

4.Department of Emergency Medicine，the First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400000，China

*Corresponding author：LIU Lei，Chief nurse；E-mail：ttcrystalma@163.com

【Abstract】 Background In recent years，the prevalence of degenerative spinal deformity（DSD）has been increasing annually. Patients have to live with DSD for a long time from the onset of disease until surgical intervention is required，and self-management during this period is crucial for the development and progression of DSD. However，the current status and influencing factors of self-management in DSD patients remain unclear，making it difficult to tailor effective intervention measures. Objective To investigate the current status and influencing factors of self-management in patients with DSD，so as to provide a clinical reference for the development of targeted intervention programs. Methods A total of 200 patients with DSD who attended the Department of Orthopedics in the First Affiliated Hospital of Army Medical University from June 2020 to December 2022 using a convenience sampling method to conduct questionnaire survey. The demographic information，Visual Analogue Scale（VAS）score，Oswestry Disability Index（ODI）score，Medical Outcomes Study Social Support Survey（MOS-SSS）score，and Chronic Disease Self-management Behavior Scale score were collected. Multiple linear regression were used to analyze the influencing factors of chronic disease self-management behaviors of patients. Results A total of 191（95.5%）valid questionnaires were recovered. The average age of the patients was（62.6±11.6）years，including 144 cases（75.4%） of scoliosis，37 cases（19.4%）of kyphosis and 10 cases（5.2%）of lateral kyphosis. The total score of self-management behaviors was（22.94±11.97）. The standardized scores for each dimension of self-management behaviors were cognitive symptom management（26.27±15.83），doctor-patient communication（23.53±16.27）and exercise（18.42±11.00）in descending order. The results of correlation analysis showed that age，BMI，monthly per capita household income，education level，smoking history，function disorder and medical social support were significantly correlated with the scores of each dimension and total score of Chronic Disease Self-management Behavior Scale（Plt;0.05）. The multiple linear regression analysis results showed that medical social support，education level，monthly per capita household income，and bone mineral density were influencing factors of Chronic Disease Self-management Behavior Scale scores（Plt;0.05）. Conclusion The level of self-management behavior in patients with DSD is low. Medical social support，education level，economic level，and bone mineral density are the main influencing factors of self-management behaviors. Healthcare providers should improve self-management behaviors of DSD patients in clinical practice to help them manage their diseases effectively by strengthening education and enhancing social support.

【Key words】 Spinal diseases；Degenerative spinal deformity，Self-management；Root cause analysis；Multiple linear regression

退行性脊柱畸形（degenerative spinal deformity，DSD）是指脊柱發(fā)生的排列、形成或彎曲異常等累積性退行性病變，臨床主要表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎和/或后凸，在65歲以上人群中患病率高達(dá)32%～68%［1-2］，且彎曲角度以每年1°～6°的速度進(jìn)行性進(jìn)展［3］，患者多有腰背疼痛、跛行、神經(jīng)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響健康相關(guān)生活質(zhì)量。由于DSD不是惡性疾病，且姿勢(shì)代償可緩解部分癥狀，因此尚未引起足夠重視，患者缺乏自我管理意識(shí)，以致疾病進(jìn)展迅速，最終大部分患者需要手術(shù)干預(yù)，然而高額的費(fèi)用和嚴(yán)重的并發(fā)癥使得疾病治療結(jié)局不佳［4］。研究表明，彎曲角度在30°～40°以?xún)?nèi)的輕中度畸形可通過(guò)姿勢(shì)改善、脊柱伸展、核心鍛煉等自我管理方式延緩疾病進(jìn)展、減輕疼痛與改善殘疾［5-10］。

遺憾的是，目前對(duì)于DSD患者的自我管理現(xiàn)狀及影響因素尚不明確，無(wú)法針對(duì)性地制訂干預(yù)策略。因此，本研究旨在了解和掌握DSD患者的自我管理行為現(xiàn)狀，分析其影響因素，為該類(lèi)患者的臨床干預(yù)提供理論參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2020年6月—2022年12月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科就診的DSD患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合DSD診斷標(biāo)準(zhǔn)［11］，即冠狀面Cobb角gt;10°和/或矢狀面軸向距（sagittal vertical axis，SVA）gt;5 cm或脊柱后凸角度≥40°，但不滿(mǎn)足手術(shù)指征；（2）發(fā)病節(jié)段為胸、腰椎；（3）年齡≥45歲；（4）患者及家屬知情且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱感染等脊柱疾患者；（2）近2年內(nèi)有脊柱手術(shù)史者；（3）近1年內(nèi)有新發(fā)的創(chuàng)傷性或骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折病史者；（4）合并其他原因引起疼痛及嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、惡病質(zhì)、截癱、嚴(yán)重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎）及其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；（5）存在精神疾病、無(wú)自主判斷能力或無(wú)法正常交流者。先驗(yàn)分析（GPower 3.1.9）顯示，顯著水平α為雙側(cè)0.05，統(tǒng)計(jì)功效1-β為0.9，效應(yīng)量f 2為0.15，考慮失訪率為10%時(shí)，至少需要119例研究對(duì)象，本研究共發(fā)放200份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷191份，回收率為95.5%，所有調(diào)查對(duì)象自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［（A）KY202268］。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)卷：由課題組自行設(shè)計(jì)，包括年齡、婚姻狀況、受教育程度、吸煙史（每天至少吸1支香煙，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月）等一般人口學(xué)資料以及畸形類(lèi)型、骨密度、合并慢性疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢?。?shù)量等疾病相關(guān)資料。

1.2.2 疾病負(fù)擔(dān)量表：使用視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估疼痛，范圍從0（無(wú)痛）～10分（劇痛難忍）；Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷（Oswestry Disability Index，ODI）評(píng)估腰腿痛對(duì)日?；顒?dòng)的致殘影響，每個(gè)條目為0～5分，計(jì)分方法為：實(shí)際得分/最高可能得分×100%，得分范圍為0（無(wú)功能障礙）～100分（嚴(yán)重功能障礙）。

1.2.3 醫(yī)療社會(huì)支持量表（Medical Outcomes Study Social Support Survey，MOS-SSS）［12］：MOS-SSS包含有形支持、信息和情緒支持、積極的社會(huì)互動(dòng)支持、情感支持4個(gè)維度共19個(gè)條目，每個(gè)條目為1～5分，總分19～95分，分?jǐn)?shù)越高表明患者感知的醫(yī)療社會(huì)支持水平越高，該量表的Cronbach's α為0.71～0.91，重測(cè)信度為0.84。

1.2.4 慢病自我管理行為量表［13-14］：該量表由運(yùn)動(dòng)鍛練、認(rèn)知癥狀管理、醫(yī)患交流3個(gè)維度共15個(gè)條目組成，總分0～69分，得分越高即自我管理能力越強(qiáng)，該量表的Cronbach's α為0.72～0.93。

1.3 質(zhì)量控制

對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和解釋詞。調(diào)查時(shí)，充分解釋并獲得知情同意后在安靜的環(huán)境由調(diào)查對(duì)象本人填寫(xiě)或調(diào)查員代寫(xiě)，過(guò)程中及時(shí)解答疑問(wèn)，所有問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收，調(diào)查員及時(shí)檢查填寫(xiě)質(zhì)量，如有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象及時(shí)補(bǔ)充。課題組兩人分別獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)并核對(duì)后建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)所有原始量表的分?jǐn)?shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)=（得分均數(shù)/每個(gè)項(xiàng)目的總分）×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析。連續(xù)變量和有序分類(lèi)變量的相關(guān)性分析分別采用Pearson相關(guān)性分析和Kendall's tau-b等級(jí)相關(guān)分析兩種統(tǒng)計(jì)方法，采用多元線(xiàn)性回歸分析探究DSD患者慢病自我管理行為量表評(píng)分的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DSD患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

191例DSD患者中，側(cè)彎144例（75.4%），后凸37例（19.4%），側(cè)后凸10例（5.2%）。患者平均年齡為（62.6±11.6）歲，BMI為（24.6±3.4）kg/m2，女150例（78.5%），在職94例（49.2%）；已婚135例（70.7%）、獨(dú)身（含未婚、喪偶）56例（29.3%）；醫(yī)保付費(fèi)154例（80.6%），有吸煙史26例（13.6%），飲酒史32例（16.8%）；家庭人均月收入≤1 000元者19例（9.9%），1 001～3 000元者54例（28.3%），3 001～5 000元者62例（32.5%），gt;5 000元者56例（29.3%）；未受教育者25例（13.1%），小學(xué)受教育程度者74例（38.7%），初中及以上者92例（48.2%）；骨密度正常者55例（28.8%），骨量減少者62例（32.5%），骨質(zhì)疏松者74例（38.7%）；合并1種慢病者40例（20.9%），≥2種者20例（10.5%）。

2.2 DSD患者的疾病負(fù)擔(dān)、醫(yī)療社會(huì)支持和自我管理行為得分情況

191例DSD患者VAS、ODI、MOS-SSS、慢病自我管理行為量表的標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)分別為（40.30±19.80）、（41.71±19.37）、（52.11±16.15）、（22.94±11.97）分。慢病自我管理行為量表各維度標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)由高到低依次是認(rèn)知癥狀管理、醫(yī)患交流、運(yùn)動(dòng)鍛煉；MOS-SSS各維度標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)由高到低依次是有形支持、積極的社會(huì)互動(dòng)支持、情感支持、信息和情緒支持，見(jiàn)表1。

2.3 DSD患者慢病自我管理行為量表評(píng)分與一般人口學(xué)資料的相關(guān)性分析

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)鍛煉與年齡、吸煙史、ODI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與家庭人均月收入、受教育程度、MOS-SSS評(píng)分呈正相關(guān)（Plt;0.05）；認(rèn)知癥狀管理與BMI呈負(fù)相關(guān)，與家庭人均月收入、受教育程度、MOS-SSS評(píng)分呈正相關(guān)（Plt;0.05）；醫(yī)患交流與年齡、BMI、吸煙史、ODI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與家庭人均月收入、受教育程度、MOS-SSS評(píng)分呈正相關(guān)（Plt;0.05）；慢病自我管理行為量表總分與年齡、BMI、吸煙史、ODI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與家庭人均月收入、受教育程度、MOS-SSS評(píng)分呈正相關(guān)（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.4 DSD患者自我管理行為影響因素的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同BMI、家庭人均月收入、受教育程度、吸煙史和骨密度的DSD患者慢病自我管理行為量表得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.5 DSD患者慢病自我管理行為評(píng)分影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

以慢病自我管理行為量表得分（賦值：實(shí)測(cè)值）為因變量，將單因素分析中有意義的變量［年齡、BMI（賦值為實(shí)測(cè)值）、家庭人均月收入（賦值：≤1 000元=1，1 001～3 000元=2，3 001～5 000元=3，gt;5 000元=4）、受教育程度（小學(xué)以下=1，小學(xué)=2，初中及以上=3）、吸煙史（賦值：無(wú)=1，有=2）、骨密度（賦值：正常=1，骨量減少=2，骨質(zhì)疏松=3）］納入模型1，結(jié)果顯示，BMI、吸煙史、家庭人均月收入、受教育程度、骨密度是DSD患者慢病自我管理行為量表得分的影響因素（Plt;0.05）；在模型1的基礎(chǔ)上，加入ODI評(píng)分（賦值為實(shí)測(cè)值）作為自變量納入模型2，結(jié)果顯示BMI、吸煙史、家庭人均月收入、受教育程度、骨密度是DSD患者慢病自我管理行為量表得分的影響因素（Plt;0.05）；在模型2的基礎(chǔ)上，加入MOS-SSS評(píng)分（賦值為實(shí)測(cè)值）作為自變量納入模型3，結(jié)果顯示，家庭人均月收入、受教育程度、骨密度和MOS-SSS評(píng)分是DSD患者慢病自我管理行為量表得分的影響因素（Plt;0.05）。在控制一般人口學(xué)資料和ODI評(píng)分后，MOS-SSS評(píng)分對(duì)多元線(xiàn)性回歸模型具有顯著影響，增加了對(duì)結(jié)果14.6%的變異量，見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 DSD患者的自我管理行為現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，DSD患者的慢病自我管理行為量表標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)低于國(guó)內(nèi)癌因性疲乏、慢性疼痛和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者［15-17］。既往研究顯示，自我管理行為與年齡、經(jīng)濟(jì)水平和受教育程度相關(guān)［18］，本研究患者多來(lái)自中國(guó)貴州省、四川省、重慶市等西部地區(qū)，平均年齡超過(guò)60歲，受教育程度小學(xué)及以下占比超過(guò)50%，70%以上患者家庭人均月收入低于5 000元，以上都可能是導(dǎo)致慢病自我管理行為量表得分不佳。慢病自我管理行為量表各維度中，運(yùn)動(dòng)鍛煉得分較低，可能與DSD患者常因知識(shí)缺乏和運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的酸痛產(chǎn)生恐懼心理并停止鍛煉有關(guān)［19-20］。研究表明，針對(duì)背伸肌的力量訓(xùn)練和正確姿勢(shì)的保持有助于改善脊柱后凸角度、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量［7］，但目前臨床缺乏關(guān)于DSD自我管理的循證健康教育。

對(duì)于DSD患者，建議醫(yī)護(hù)人員首先進(jìn)行以提升患者認(rèn)知、適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略和有效溝通為核心的健康教育；其次在正確充分評(píng)估患者身體狀況后，根據(jù)個(gè)體的耐受程度指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括麥肯基療法、靠墻背部拉伸、側(cè)面平板支撐、改良普拉提等［7-8，10］。另外，基于骨關(guān)節(jié)炎、COPD等慢病的自我管理計(jì)劃［21-22］已被驗(yàn)證有效，提示研究者有必要為輕中度DSD患者探索綜合性、針對(duì)性的自我管理措施。

3.2 DSD患者自我管理行為的影響因素分析

3.2.1 受教育程度、家庭人均月收入：本研究結(jié)果顯示，受教育程度、家庭人均月收入是DSD患者慢病自我管理行為量表得分的影響因素，與既往研究結(jié)果一致［18，23］。提示臨床醫(yī)護(hù)人員需考慮到不同經(jīng)濟(jì)水平和受教育程度患者的接受度和依從性，針對(duì)受教育程度較低的患者，可充分利用同伴教育和模范作用來(lái)增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，使用簡(jiǎn)單易懂的圖片或視音頻材料進(jìn)行有計(jì)劃的實(shí)施和監(jiān)督［24］。家庭人均月收入較高的患者更加注重主動(dòng)就醫(yī)和參與自我管理，醫(yī)護(hù)人員可作為合作者與之制訂行動(dòng)計(jì)劃；對(duì)經(jīng)濟(jì)水平較低的患者應(yīng)注重探索低成本的自我管理方式，如告知患者控制體質(zhì)量、預(yù)防骨量減少的切實(shí)做法，在工作勞動(dòng)中保持脊柱中立位，設(shè)置腰背部屈曲最大時(shí)長(zhǎng)提醒，進(jìn)行簡(jiǎn)單的脊柱旋轉(zhuǎn)和拉伸動(dòng)作等。

3.2.2 骨密度：本研究結(jié)果提示骨密度與DSD患者自我管理行為存在相關(guān)性。分析原因可能是DSD患者多伴有骨質(zhì)疏松（38.9%～63.6%）［25］，對(duì)骨質(zhì)量疏于管理和預(yù)防的患者自我管理能力也相對(duì)較差。目前，骨密度與脊柱畸形的關(guān)系尚不明確，有研究顯示較低的骨密度是脊柱后凸隨時(shí)間推移進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素［25-26］，骨質(zhì)疏松狀態(tài)的持續(xù)存在與骨折風(fēng)險(xiǎn)、胸腰段后凸密切相關(guān)［27］，也有研究認(rèn)為骨密度與DSD的發(fā)展沒(méi)有直接關(guān)系［28］。骨質(zhì)疏松和DSD可能互相影響、循環(huán)發(fā)展，而自我管理能力低下可能加速畸形進(jìn)展和骨量丟失，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將骨密度篩查和預(yù)防知識(shí)納入患者的自我管理計(jì)劃。

3.2.3 醫(yī)療社會(huì)支持：本研究結(jié)果顯示，MOS-SSS評(píng)分是DSD患者自我管理行為的影響因素。MOS-SSS評(píng)分中信息和情緒支持得分較低，表明DSD患者對(duì)于疾病的了解程度不深，獲取信息的渠道不通暢。多項(xiàng)研究表明良好的社會(huì)支持與更好的心理社會(huì)調(diào)整相關(guān)，但慢病患者普遍表示社會(huì)支持不足［29］。良好的自我管理不僅需要患者個(gè)人積極參與，也需要家庭、社區(qū)、醫(yī)院以及政府的互相支持，建議患者家屬和社區(qū)提供適當(dāng)?shù)那楦兄С?、表達(dá)關(guān)愛(ài)，并作為自我管理計(jì)劃的監(jiān)督者以提高依從性［30］；醫(yī)護(hù)人員教會(huì)患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測(cè)、知曉何時(shí)及如何獲得咨詢(xún)和建議［31］，著重改善醫(yī)療保健環(huán)境，指導(dǎo)管理疼痛與殘疾，教授情緒調(diào)整方式，暢通患者與醫(yī)護(hù)交流的渠道等；政府則應(yīng)考慮增加適用行動(dòng)緩慢患者和老年人的實(shí)際支持，如公用座椅、上下公交車(chē)的折疊扶梯等。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，DSD作為一種良性、退行性疾病，尚未引起足夠的重視，患者的自我管理行為評(píng)分較低。受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、骨密度和MOS-SSS評(píng)分是影響DSD患者自我管理的關(guān)鍵因素。因此，針對(duì)這部分患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從加強(qiáng)健康宣教、提高疾病認(rèn)知、豐富社會(huì)支持等方面增強(qiáng)患者的自我管理行為，幫助患者有效管理疾病、延緩病情進(jìn)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。此外，本研究存在一定的局限性，因本研究是單中心的橫斷面研究，研究對(duì)象的代表性略有不足，未來(lái)尚需在多中心、大樣本的人群中進(jìn)一步驗(yàn)證相關(guān)研究結(jié)論。

作者貢獻(xiàn)：張曌、劉蕾負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)；張曌、鄭婷婷、王鈺姝負(fù)責(zé)研究的實(shí)施與數(shù)據(jù)收集；張曌進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與結(jié)果解釋?zhuān)珜?xiě)論文；羅飛負(fù)責(zé)論文寫(xiě)作指導(dǎo)，提供行政支持；劉蕾負(fù)責(zé)質(zhì)量控制及審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。

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（收稿日期：2023-02-20；修回日期：2023-06-14）

（本文編輯：宋春梅）

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引用本文：張曌，鄭婷婷，王鈺姝，等. 退行性脊柱畸形患者的自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（15）：1867-1872. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0262.［www.chinagp.net］

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? Chinese General Practice Publishing House Co.，Ltd. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

*通信作者：劉蕾，主任護(hù)師；E-mail：ttcrystalma@163.com