知信行健康教育模式在心臟瓣膜手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

胡微

【摘要】目的：分析在心臟瓣膜手術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用知信行健康教育模式的效果。方法：選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的120例心臟瓣膜手術(shù)患者，以入院時(shí)間單雙號(hào)法將患者分為基礎(chǔ)組和實(shí)驗(yàn)組?；A(chǔ)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施知信行健康教育模式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分、總滿意率、健康知識(shí)掌握率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用知信行健康教育模式對(duì)心臟瓣膜手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可獲得相對(duì)滿意的臨床效果，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握率與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜手術(shù)；知信行健康教育模式；應(yīng)用價(jià)值

Research on the application value of knowledge，belief and practice health education model in nursing of patients undergoing cardiac valve surgery

HU Wei

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of applying the knowledge，belief and practice health education model in the nursing of patients undergoing cardiac valve surgery.Methods：120 patients under going cardiac valve surgery admitted to our hospital from May 2021 to October 2021 were selected and divided into the basic group and the experimental group using the single or double number method of admission time.The basic group received routine nursing mode，while the experimental group received knowledge，belief and practice health education mode.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life score，overall satisfaction rate，health knowledge mastery rate and incidence of complications in the experimental group were significantly better than those in the basic group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Adopting the knowledge，belief and practice health education model to provide nursing intervention for patients undergoing heart valve surgery can achieve relatively satisfactory clinical results，which is of great significance in improving patient nursing satisfaction，health knowledge mastery rate and quality of life，reducing the incidence of complications，and can be further promoted.

【Key Words】Heart valve surgery； Knowledge，beliefand practice health education model； Application value

心臟瓣膜手術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)比較大，可以通過術(shù)后護(hù)理來降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而改善患者的預(yù)后。在常規(guī)心臟瓣膜置換術(shù)后，傳統(tǒng)的健康宣傳教育的內(nèi)容相對(duì)單一，只是責(zé)任護(hù)理人員的一種簡單的口頭灌輸，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握水平并不高，沒有將健康教育督導(dǎo)的效果完全發(fā)揮出來[1]。知信行健康教育模式是一種用來闡釋個(gè)人信仰如何影響健康行為的行為轉(zhuǎn)變理論，它被廣泛運(yùn)用于慢性病的防治和照護(hù)中，能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并減緩疾病的進(jìn)展。因此，本文進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)比研究，目的是對(duì)心臟瓣膜手術(shù)治療之后應(yīng)用知信行健康教育模式的臨床效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容分析報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的120例心臟瓣膜手術(shù)患者為研究對(duì)象，以入院時(shí)間單雙號(hào)法將患者分為基礎(chǔ)組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男30例、女30例，年齡30～66歲，平均年齡（48.4±7.1）歲；入院時(shí)間1～10d，均值（5.1±7.2）d；基礎(chǔ)組男31例、女29例，年齡31～67歲，平均年齡（49.3±3.0）歲；入院時(shí)間2～11d，均值（6.6±1.3）d。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組接受常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組接受知信行健康教育模式：（1）成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)。組成人員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士，組長為護(hù)士長，確定團(tuán)隊(duì)人員的具體職責(zé)，按時(shí)組織技能培訓(xùn)活動(dòng)；（2）健康宣教（知）。對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，在其入院后，發(fā)放宣傳手冊(cè)，宣教內(nèi)容有圍術(shù)期注意事項(xiàng)、自我照護(hù)技能、疾病治療知識(shí)等。并采用多媒體播放宣教視頻，詳細(xì)介紹心臟瓣膜疾病、手術(shù)操作、典型案例、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，每星期開展2次[2]；（3）加強(qiáng)康復(fù)信心（信）：可邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師給患者介紹康復(fù)理念，展示醫(yī)療數(shù)據(jù)和成功案例，反復(fù)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，掌握患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，加強(qiáng)其治愈疾病的信心。由心理專家準(zhǔn)確評(píng)估其目前的心態(tài)與情緒，告知其不良情緒的發(fā)生因素，以加強(qiáng)其康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者、家屬與護(hù)士之間多交談互動(dòng)，使其認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)手術(shù)和康復(fù)效果的影響，從而樹立堅(jiān)定的治愈信心。對(duì)于接受心臟瓣膜手術(shù)者，可采用音樂抒情法，對(duì)其不良情緒進(jìn)行改善或消解，通過舒緩、歡快的音樂，消除患者的消極情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極心態(tài)，每天1次，每次20min。心臟瓣膜術(shù)后，患者需長時(shí)間使用抗凝藥物，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑指導(dǎo)其服藥，觀察其服藥后的不良反應(yīng)，查看是否有牙齦出血、頭疼、惡心嘔吐、月經(jīng)增多等情況的出現(xiàn)，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生[3]；（4）行為規(guī)范（行）：很多心臟瓣膜術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦躁等不良情緒，對(duì)于臨床治療和護(hù)理通常抱有消極心態(tài)，術(shù)后康復(fù)狀況不理想，獲得的臨床療效也很差。對(duì)于這樣的現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者正確深呼吸的方式，調(diào)節(jié)好呼吸的速度及頻次，每日練習(xí)3次，15min/次。同時(shí)，患者在手術(shù)前后的日常飲食缺少合理性及科學(xué)性，沒有全面考慮到機(jī)體的營養(yǎng)需求和膳食禁忌，對(duì)手術(shù)疾病康復(fù)造成了不利影響，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體狀況制定科學(xué)健康的飲食方案，比如提供花生核桃汁、乳豆腐燉鯽魚等食物，1次/d，溫服。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制的調(diào)查問卷，評(píng)估兩組的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總分100分，以80～100分、55～79分、0～54分為標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，以出血、栓塞、心律失常為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，計(jì)算兩組的發(fā)生率；（3）通過QOL（生活質(zhì)量）量表評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)有心理狀態(tài)、生理機(jī)能、社會(huì)關(guān)系和軀體功能，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；（4）以我院自擬的調(diào)查問卷，評(píng)估兩組對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，包括完全掌握、基本掌握及未掌握3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)應(yīng)評(píng)分為>90分、70～90分、<70分，計(jì)算兩組的掌握率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的總滿意度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握率優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

2.4對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表4。

3討論

3.1“知信行”模式對(duì)心臟瓣膜手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

人類行為的產(chǎn)生過程是比較復(fù)雜的，易受到諸多因素的影響，如生物、心理、社會(huì)等，信念、行為、知識(shí)之間有著非常密切的關(guān)聯(lián)，但這三者往往并不能相互協(xié)調(diào)。通常情況下，患者都會(huì)意識(shí)到自己要放松，不要太過緊張和焦慮，但是他們?nèi)匀粫?huì)對(duì)手術(shù)的效果、預(yù)后、經(jīng)濟(jì)承受能力等感到擔(dān)憂，嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)影響到手術(shù)和麻醉的正常進(jìn)行[4]。此外，因?yàn)檫^度的焦慮，會(huì)使腎上腺素和皮質(zhì)醇的產(chǎn)生明顯增多，從而影響到患者的術(shù)后恢復(fù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：“知信行”護(hù)理方式能提高患者的生活質(zhì)量[5]。

3.2“知信行”模式對(duì)患者滿意度的影響

患者的滿意程度經(jīng)常被用來評(píng)估醫(yī)療品質(zhì)。采用“知信行”的護(hù)理方式，加強(qiáng)了患者和護(hù)士的交流[6]，拉近了患者和護(hù)士的關(guān)系。這不僅能夠使患者掌握更多的疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，還能夠幫助其樹立起積極正確的認(rèn)知、信念、行為，從而在較大程度上提升其對(duì)醫(yī)療工作的配合度，加深對(duì)健康知識(shí)的掌握。采用“知信行”的護(hù)理方式，使患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)得到了提升[7-8]，使患者對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適、疼痛及并發(fā)癥有了更多的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)的實(shí)施有了更深的認(rèn)識(shí)和體諒。

3.3“知信行”模式對(duì)患者健康知識(shí)掌握率的影響

無計(jì)劃拔管是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種不良反應(yīng)。對(duì)于有心臟瓣膜的患者，在手術(shù)后需要留置胃腸引流管和導(dǎo)尿管，但是由于導(dǎo)管是植入物，不同的材質(zhì)、粗細(xì)、軟硬度等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適，從而導(dǎo)致患者自己拔出[9]。在手術(shù)之前，要讓患者有一個(gè)良好的精神狀態(tài)，在手術(shù)之后，要對(duì)患者的情緒進(jìn)行詳細(xì)觀察。與此同時(shí)，要強(qiáng)化患者和家屬的防范意識(shí)，并且要對(duì)引流管進(jìn)行正確的固定，防止在更衣、翻身、下床活動(dòng)的時(shí)候，因?yàn)闋坷鴮?dǎo)致引流管移位甚至脫落。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握率比基礎(chǔ)組更高，并發(fā)癥的發(fā)生率也比基礎(chǔ)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[10]，通過知信行模式可以顯著提升患者的用藥依從性。

綜上所述，對(duì)心臟瓣膜手術(shù)治療的患者應(yīng)用知信行健康教育模式，可以對(duì)患者的不良行為進(jìn)行糾正，讓護(hù)理操作變得更加規(guī)范，可以為患者的生活質(zhì)量提供保障，提高護(hù)理滿意率與健康知識(shí)的知曉率，值得參考和推廣。

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