社區(qū)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響分析

武海萍

【摘要】目的：探討與分析社區(qū)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選取2021年5月—2023年5月我院慢病科收治的76例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分為社區(qū)組與常規(guī)組，各38例。社區(qū)組實(shí)施社區(qū)護(hù)理，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組血壓水平、服藥依從性、自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組收縮壓與舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，社區(qū)組收縮壓與舒張壓明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。社區(qū)組服藥依從性（97.37%）明顯高于常規(guī)組（81.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，社區(qū)組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)水平等自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，社區(qū)組人際關(guān)系、精神健康、生理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年高血壓；服藥依從性

Influence analysis of community nursing on drug compliance of elderly patients with hypertension

WU Haiping

Yuyuantan Community Health Service Center of Beijing， Beijing 100142， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the influence of community nursing on drug compliance of elderly patients with hypertension.Methods：A total of 76 elderly patients with hypertension admitted to the chronic disease department of our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the community group and the routine group using the random number drawing method，with 38 cases in each group.The community group implemented community nursing，while the routine group implemented routine nursing.The blood pressure levels，medication compliance，self-care ability and quality of life scores between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）；After nursing，the systolic and diastolic blood pressure in the community group were significantly lower than those in the routine group （P<0.05）.The medication compliance of the community group （97.37%） was significantly higher than that of the routine group （81.58%）（P<0.05）.After nursing，the self-care ability scores of the community group，including self-concept，sense of responsibility，self-care skills and health knowledge level，were significantly higher than those of the routine group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After nursing，the scores of quality of life such as interpersonal relationship，mental health，physiological function and social function in the community group were significantly higher than those in the routine group （P<0.05） .Conclusion：The application of community nursing in the nursing of elderly hypertension has a significant effect，which can improve medication compliance.【Key Words】Community nursing； Elderly hypertension； Medication compliance

近年來(lái)，中國(guó)人口的老齡化比較嚴(yán)重，慢性病處于高發(fā)趨勢(shì)，許多慢性病都無(wú)法根治，給身心帶來(lái)雙重的傷害[1]。高血壓是確診率較高的慢性疾病，社區(qū)是高血壓患者防治的主要場(chǎng)所，社區(qū)可以給患者提供良好的資源，使高血壓得到有力控制[2]。許多患者對(duì)于高血壓疾病都沒(méi)有明確的認(rèn)知，導(dǎo)致治療效果差，并發(fā)癥發(fā)生率較高，加重對(duì)患者身體的損害。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)給患者提供護(hù)理的一種方式，對(duì)高血壓的疾病管理有一定優(yōu)勢(shì)[3]。社區(qū)護(hù)理以患者為主展開(kāi)護(hù)理，通過(guò)多重護(hù)理程序的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)高血壓的治療和控制。本文旨在研究與分析社區(qū)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2023年5月本院收治的76例老年高血壓患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分為社區(qū)組與常規(guī)組，各38例。社區(qū)組中男性18例，女性20例；年齡58～82歲，平均年齡（70.54±2.94）歲；病程1～6年，平均病程（3.08±0.78）年。常規(guī)組中男性17例，女性21例；年齡57～83歲，平均年齡（70.82±2.46）歲；病程1～7年，平均病程（3.54±0.67）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為高血壓；（2）均為老年患者；（3）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）已經(jīng)存在并發(fā)癥；（3）伴隨其他慢性疾?。唬?）肝、腎功能不全。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：用血壓儀測(cè)量血壓，評(píng)估血壓水平，給予高血壓患者健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者正確使用降壓藥。

社區(qū)組實(shí)施社區(qū)護(hù)理：（1）護(hù)理人員主動(dòng)迎接患者，給其建立健康檔案，記錄患者所有的相關(guān)信息，包括生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、興趣愛(ài)好等情況。根據(jù)這些信息對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（2）將血壓儀的正確使用方式教給患者，根據(jù)患者血壓情況給其制定血壓測(cè)量時(shí)間表，給患者普及各個(gè)分期的血壓水平。（3）將高血壓健康知識(shí)制作成短視頻，進(jìn)行健康宣教，每月定期組織1次高血壓講座，打電話(huà)邀請(qǐng)患者參與，重點(diǎn)宣教高血壓的防治措施。（4）將患者使用藥物的不良反應(yīng)告知患者，并將不良反應(yīng)的判斷方法告訴患者。高血壓需要積極采取方式進(jìn)行干預(yù)，給患者制定高血壓食譜，讓患者按照食譜上的內(nèi)容規(guī)律飲食，建議少食多餐。運(yùn)動(dòng)也是對(duì)抗高血壓的方式之一，讓患者在早晚進(jìn)行身體鍛煉，加快身體的血液循環(huán)。（5）高血壓無(wú)法治愈，部分患者在患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)溝通解決患者的心理問(wèn)題，讓患者多參加一些社區(qū)活動(dòng)，積極投入到生活當(dāng)中，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。（6）根據(jù)患者的高血壓分級(jí)制定隨訪(fǎng)計(jì)劃，對(duì)于高血壓級(jí)別較高的患者，應(yīng)增加隨訪(fǎng)的頻率；對(duì)于高血壓級(jí)別較低的患者，可減少隨訪(fǎng)，減少對(duì)患者生活的打擾。隨訪(fǎng)可通過(guò)社區(qū)門(mén)診、微信、電話(huà)等方式進(jìn)行，隨訪(fǎng)的時(shí)間在1～3月內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血壓水平，包括收縮壓與舒張壓。

對(duì)比兩組服藥依從性，滿(mǎn)分100分，分為完全依從（84～100分）、部分依從（60～83分）及不依從（0～59分）。

對(duì)比兩組自我護(hù)理能力，用ESCA評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，包括自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)水平，10～40分。

對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括人際關(guān)系、精神健康、生理功能、社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前與護(hù)理后血壓水平

護(hù)理前，兩組收縮壓與舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，社區(qū)組收縮壓與舒張壓明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組服藥依從性

社區(qū)組服藥依從性（97.37%）明顯高于常規(guī)組（81.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組自我護(hù)理能力

護(hù)理后，社區(qū)組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)水平等自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，社區(qū)組人際關(guān)系、精神健康、生理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 結(jié)論

高血壓是需要終身治療的疾病，該疾病是血管壁壓力上升且超過(guò)正常水平而引起的疾病，具有一定遺傳的風(fēng)險(xiǎn)，情緒激動(dòng)、酗酒的人群是高血壓的好發(fā)對(duì)象[4]。高血壓是人類(lèi)“隱形的殺手”，會(huì)引起心腦血管疾病，還會(huì)累及肝臟和腎臟，影響實(shí)質(zhì)性器官功能[5]?，F(xiàn)階段，并沒(méi)有特效藥物可以根治高血壓，患者需要使用降壓藥控制病情，降壓藥一旦使用，就不可停用，否則會(huì)加重對(duì)動(dòng)脈血管的損傷[6]。高血壓可在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行防治，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)為患者提供護(hù)理的方式，隨著護(hù)理模式的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理也得到完善和進(jìn)步[7]。社區(qū)護(hù)理重視患者的個(gè)性化差距，并以此為依據(jù)開(kāi)展護(hù)理，使護(hù)理措施更加生動(dòng)和靈活，能夠有效提高患者對(duì)治療的積極性和服藥的依從性[8]。社區(qū)護(hù)理的護(hù)理思路是多元化的，護(hù)理措施規(guī)避了常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)性，一方面能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o(hù)理的主體，另一方面，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理的針對(duì)性，對(duì)社區(qū)高血壓患者的疾病防控有著積極意義。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：護(hù)理前，兩組收縮壓與舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，社區(qū)組收縮壓與舒張壓明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。社區(qū)組服藥依從性（97.37%）明顯高于常規(guī)組（81.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，社區(qū)組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)水平等自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，社區(qū)組人際關(guān)系、精神健康、生理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。社區(qū)護(hù)理實(shí)施后，患者的舒張壓和收縮壓均有大幅度的下降，服藥的依從性得到顯著提升，并且該護(hù)理模式培養(yǎng)了患者的自我護(hù)理能力，患者各個(gè)方面的生活質(zhì)量都得到優(yōu)化和改進(jìn)。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓患者中取得了一定的臨床價(jià)值，患者服藥依從性得到提升，該護(hù)理值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡翠芳，白玉琴，張弘.軟通道微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合層級(jí)護(hù)理模式對(duì)老年高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2023，7（9）：115-117.

[2] 任振娟，萇靜，任振亭，等.基于適應(yīng)性領(lǐng)導(dǎo)理論的自我管理居家照護(hù)模式對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（9）：52-55.

[3] 茍會(huì)敏，李婭芬.基于聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)結(jié)合個(gè)體化飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)腎結(jié)石伴高血壓患者病情控制、健康素養(yǎng)及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（13）：128-130.

[4] 楊敏，張艷.基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)結(jié)合Anycheck健康管理模式對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者自我管理能力、應(yīng)對(duì)方式、康復(fù)情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（10）：122-124.

[5] 聶艷，馮小文.家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)結(jié)合個(gè)體化生活方式指導(dǎo)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制、妊娠結(jié)局及心理彈性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（10）：140-142.

[6] 劉怡曉，朱愛(ài)娥，孫銳玲.團(tuán)體正念減壓療法結(jié)合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)期患者神經(jīng)功能、自尊水平及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（10）：168-170.

[7] 楊麗，孔敏霞，蔡瑩瑩，等.肢體康復(fù)訓(xùn)練與認(rèn)知心理護(hù)理聯(lián)用對(duì)老年急性腦梗死后抑郁并高血壓患者血壓及心理狀態(tài)的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2023，13（6）：68-70.

[8] 薛娟，雷明霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭健康管理模式結(jié)合知信行干預(yù)對(duì)老年高血壓患者健康認(rèn)知、行為及血壓控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（9）： 158-160.