早期動(dòng)脈硬化檢測(cè)在預(yù)防心腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值

司亞蓉++司長(zhǎng)源++祁鵬++趙小紅++王云蘭++馬文慧

摘要：目的 通過(guò)對(duì)本地區(qū)3000例健康體檢人群的早期血管病變檢測(cè)，了解本地區(qū)不同年齡血管彈性狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管病變狀態(tài)，及時(shí)干預(yù)以降低和延遲心腦血管疾病的發(fā)病率有其重要意義。方法 應(yīng)用法國(guó)生產(chǎn)的complior sp動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，對(duì)我地區(qū)3000例健康體檢人群進(jìn)行動(dòng)脈硬化檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)史、家族遺傳史、疾病史、生活習(xí)慣等方式調(diào)查，最后將檢查結(jié)果按不同年齡組進(jìn)行分層。結(jié)果 3000例健康體檢中，男1520例，占50.67%，女1480例，占49.33%。動(dòng)脈彈性降低858例，占28.60%。其中輕度異常460例，占15.33%，中度異常302例，占10.07%，重度異常86例，占2.86%，極重度10例，占0.33%；858例中，男性594例，占39.08%，女性264例，占17.84%。農(nóng)村1170例，動(dòng)脈彈性降低440例，占37.61%，城市1830例，動(dòng)脈彈性降低418例，占22.84%。3000例中，30歲以下動(dòng)脈彈性降低占8.46%；31～40歲占17.76%；41～50歲占37.82%；51～60歲占38.10%；61歲以上占52%；無(wú)疾病和遺傳史者，動(dòng)脈彈性降低占20.05%，有疾病和遺傳史者動(dòng)脈彈性降低占43.26%。結(jié)論 動(dòng)脈彈性降低隨著年齡增大而逐漸下降。在健康狀況下從41歲開(kāi)始明顯升高，直到61歲以上大高峰；有疾病史和家族遺傳史者動(dòng)脈彈性降低是其他的2倍以上。本研究結(jié)果將對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防干預(yù)提供了更加充分的科學(xué)依據(jù)：即在健康狀態(tài)下在40歲以后，有疾病史者在40歲以前（35歲）開(kāi)始給予預(yù)防干預(yù)措施，可有效降低和延遲（5～10年）心腦血管疾病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈硬化；早期檢測(cè)；心腦血管；應(yīng)用價(jià)值

為了探討本地區(qū)不同人群動(dòng)脈硬化的程度，為早期干預(yù)和延遲心腦血管疾病的發(fā)病率提供可靠的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2013年1月～2015年12月健康體檢3000例動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集敦煌市疾病中心2013年1月～2015年12月健康體檢人群開(kāi)展動(dòng)脈硬化檢測(cè)共計(jì)3000例。其中男性1520例，女性1480例。農(nóng)村1170例，城市1830例。有各種疾病和遺傳史者1105例，無(wú)疾病和遺傳史者1895例（見(jiàn)表1）。

1.2方法 應(yīng)用法國(guó)生產(chǎn)的complior SP動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀進(jìn)行頸動(dòng)脈-橈動(dòng)脈（C-R）、頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈（C-F）、頸動(dòng)脈-遠(yuǎn)端動(dòng)脈（C-D）的人體脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV），通過(guò)在人體動(dòng)脈節(jié)段上測(cè)定的速度值，來(lái)評(píng)價(jià)其僵硬度。同時(shí)要測(cè)量血壓、身高、體重。最后得出三個(gè)動(dòng)脈節(jié)段的脈搏速度（m/s），動(dòng)脈彈性指數(shù)，脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間（m·s）、心率（次/min）、 中央動(dòng)脈血壓評(píng)估值（mmHg）、體重指數(shù)的檢測(cè)結(jié)果（BMI，kg/m2）。詳細(xì)詢問(wèn)疾病狀況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 正常：大動(dòng)脈功能良好9 m/s12 m/s；重度異常：大動(dòng)脈功能減退明顯，可能發(fā)生顯著的器質(zhì)性改變；極重度異常：C-FPWV>15 m/s，提示重度硬化，預(yù)后不良。PWV>13 m/s是判斷動(dòng)脈硬化的臨界值。

2 結(jié)果

3000例健康體檢中，男1520例，女1480例；男女比例為1：1。動(dòng)脈彈性正常2142例，占71.40%，動(dòng)脈彈性異常858例，占總?cè)藬?shù)的28.60%。其中輕度異常460例，占15.33%，中度異常302例，占10.07%，重度異常86例，占2.86%，極重度10例，占0.33%；858例中，男性594（594/1520）例，占39.08%，女性264（264/1480）例，占17.84%；農(nóng)村1170例，動(dòng)脈硬化降低440例，占37.61%，城市1830例，動(dòng)脈彈性降低418例，占22.84%。3000例中，30歲以下動(dòng)脈硬化彈性降低520例，占8.46%；其中男性226例，動(dòng)脈彈性降低22例，占9.73%；女性294例，動(dòng)脈彈性降低22例，占7.48%；31～40歲732例，動(dòng)脈硬化彈性降低17.76%；其中男性366例，動(dòng)脈彈性降低100例，占27.32%，女性366例，動(dòng)脈彈性降低30例，占8.20%；41～50歲1018例，動(dòng)脈彈性降低37.82%；其中男性533例，動(dòng)脈彈性降低269例，占50.47%；女性485例，動(dòng)脈彈性降低269例，占23.92%；51～60歲580例，動(dòng)脈彈性降低占38.10%。其中男性305例，動(dòng)脈彈性降低155例，占50.82%；女性275例，動(dòng)脈彈性降低66例，占24%；61歲以上動(dòng)脈彈性降低150例，動(dòng)脈彈性降低占52%。其中男性90例，動(dòng)脈彈性降低48例，占53.33%；女性60例，動(dòng)脈彈性降低30例，占50%。有各種疾病和遺傳史者1105例，動(dòng)脈彈性降低478例，占43.26%，無(wú)各種疾病和遺傳史者1895例，動(dòng)脈彈性降低380例，占20.05%（見(jiàn)表2）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化不斷增加，心腦血管疾病成為我國(guó)每年疾病中致殘致死的第一殺手。因此，早期檢查動(dòng)脈功能異常是降低心腦血管疾病致死率和制殘率重要措施[1]。

本組資料表明在健康體檢人群3000例篩查中，有858例出現(xiàn)動(dòng)脈彈性異常，占總數(shù)的28.6%。從而說(shuō)明在健康人群中也有一部分無(wú)癥狀的心腦血管疾病的潛在因素，提示我們不能再忽視健康人群血管改變，對(duì)這一人群開(kāi)始早期篩查和及早干預(yù)，一定能改變血管病變的發(fā)生與發(fā)展。提前干預(yù)，可延遲5～10年發(fā)病。在858例動(dòng)脈彈性異常中，男性占39.08%，女性占17.84%，男性發(fā)病率明顯高于女性的2倍以上。這與冠心病發(fā)病率男性多于女性是一致的。這與男性吸煙有很大關(guān)系，研究證實(shí)吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化強(qiáng)有力的危險(xiǎn)因素[2]。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)男性干預(yù)措施。城市動(dòng)脈硬化降低占22.84%，農(nóng)村占37.61%，農(nóng)村明顯高于城市，說(shuō)明農(nóng)村生活習(xí)慣有待進(jìn)一步改變。有各種病史者1105例中，動(dòng)脈彈性降低478例，占43.26%，在無(wú)疾病史者1895例中，動(dòng)脈彈性降低380例，占20.05%，有疾病史者是無(wú)疾病史者動(dòng)脈彈性降低2倍以上。說(shuō)明動(dòng)脈硬化與心血管病的危險(xiǎn)因素（高血壓、高血糖、高血脂）有明顯的相關(guān)性。有報(bào)道總膽固醇水平升高0.26 mmol/L（10 mg/dl），發(fā)生周?chē)鷦?dòng)脈病危險(xiǎn)增加10%[3]。崔巖等人報(bào)道[4]，在患有高血壓病的同時(shí)均合并有冠心病、糖尿病、血脂異常等，說(shuō)明高血壓是導(dǎo)致血管彈性降低造成血管損害的重要因素。

從各年齡段看：30歲以下動(dòng)脈彈性降低占8.46%，31～40歲占17.76%，41～50歲占27.86%，51～60歲占38.10%，61歲以上占52%（見(jiàn)圖1），徐政新報(bào)道[5]年齡增長(zhǎng)是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本結(jié)論更進(jìn)一步證實(shí)了動(dòng)脈彈性降低隨著年齡增長(zhǎng)而下降的理論。

本研究結(jié)果充分顯示，在健康狀況下40歲后動(dòng)脈彈性下降程度開(kāi)始逐漸升高，直到61歲以上達(dá)到高峰。從而在預(yù)防干預(yù)措施上給我們提供了更加充分的科學(xué)依據(jù)：即在健康狀況下40歲以后，有疾病史者在40歲以前（35歲）開(kāi)始給予預(yù)防干預(yù)措施，可有效降低和延遲（5～10年）心腦血管疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王繼業(yè)，江亞文. 動(dòng)脈粥樣硬化早期的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)及其臨床意義[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（16）：3156.

[2]Meijer WT，Hoes AW，Rutgers D，et al.Peripheral arterial disease in the elderly：the rotterdam study[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18：185-192.

[3]Murabito JM， DAgostino RB， Sibershatz H， et al. Intermittent claudication. A risk profile from the Framingham heart study[J].circulation，1 997，96：44-49.

[4]崔燕，王紅艷，任勝林，等. 動(dòng)脈硬化早期檢測(cè)2026例臨床分析[J]. 中外健康文摘，2011，8（24）：29-30.

[5]徐政新.早期動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)方法及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J]. 中華健康管理雜志，2008，2（5）：298-300.

編輯/金昊天