經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折患者的價(jià)值分析

李少偉

【摘 要】目的：分析經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折患者的價(jià)值。方法：選取2016年1月至2018年1月期間到我院就診的85例胸腰段脊柱骨折患者作為此次研究的研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=43），對(duì)照組患者通過跨傷椎置釘固定術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者通過經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療，比較兩組患者手術(shù)前后椎體復(fù)位情況以及椎體高度。結(jié)果：手術(shù)前，兩組患者Cobb角度和傷椎前緣高度無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)6個(gè)月后，研究組患者Cobb角變化情況明顯低于對(duì)照組，傷椎前緣高度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療效果更佳，固定效果和復(fù)位效果俱佳，手術(shù)后期維持矯正度的效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定;胸腰段脊柱骨折;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

胸腰段脊柱骨折是骨科常見的骨折類型之一，該疾病會(huì)損傷骨髓，并累及神經(jīng)功能，患者出現(xiàn)傷殘的可能性較高。目前治療胸腰段脊柱骨折的主要方式為手術(shù)治療治療的關(guān)鍵點(diǎn)就在于恢復(fù)脊柱的生理曲線和穩(wěn)定性，同時(shí)解除神經(jīng)根和脊髓的擠壓[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，起來到了良好的治療效果，且獲得較多患者的認(rèn)可，基于此，本文探究經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折患者的價(jià)值，具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2016年1月至2018年1月期間到我院就診的85例胸腰段脊柱骨折患者，根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡在50歲-75歲之間;經(jīng)過體格檢查和影像學(xué)診斷為脊柱骨質(zhì)疏松骨折;患者均伴有腰部疼痛、椎棘突有叩壓痛，且活動(dòng)時(shí)疼痛程度加劇;對(duì)本次試驗(yàn)知情且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等器臟功能不全患者;合并其他基礎(chǔ)性慢性疾病患者;手術(shù)禁忌者。對(duì)照組42例，其中男性20例、女性22例，年齡在51-73歲之間，平均年齡為（64.36±3.28）歲;平均病程（3.48±1.67）d。研究組43例，其中男性21例、女性22例，年齡在55-73歲之間，平均年齡為（64.03±3.48）歲;平均病程（3.46±1.47）d。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、病程以及損傷節(jié)段等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比研究成立。

1.2 方法 對(duì)照組患者通過跨傷椎置釘固定術(shù)治療?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后去俯臥位，并實(shí)施全身麻醉;待麻醉起效后，以傷椎為中心，在內(nèi)部做大約9cm的切口，使關(guān)節(jié)突和傷椎充分暴露，在傷椎上下鄰椎兩側(cè)的椎弓根內(nèi)分別置入兩枚椎弓根螺釘，同時(shí)將縱向連接鈦棒置入（需提前預(yù)彎），將一側(cè)的螺絲帽擰緊，縱向撐開后恢復(fù)傷椎高度，同時(shí)能矯正后凸畸形;之后將另一側(cè)螺絲帽擰緊，確認(rèn)固定穩(wěn)定后，置管引流在關(guān)閉切口。研究組患者通過經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定術(shù)治療。再對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在傷椎兩側(cè)的椎弓根內(nèi)再置入兩枚椎弓根螺釘，螺釘長度應(yīng)該比鄰椎螺釘短大約7mm，將縱向連接鈦棒置入（需提前預(yù)彎）;將傷椎處螺帽擰緊并以此為支點(diǎn)，縱向撐開后恢復(fù)傷椎高度，之后將所有螺絲帽擰緊;觀察傷椎高度恢復(fù)情況以及矯正凸畸形后，置管引流在關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo) Cobb角度、傷椎前緣高度。記錄兩組患者手術(shù)前和手術(shù)6個(gè)月后Cobb角度、傷椎前緣高度改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 將收集的85例胸腰段脊柱骨折患者的數(shù)據(jù)資料通過SPSS20.0軟件處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Cobb角度、傷椎前緣高度以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率以百分率表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后Cobb角度、傷椎前緣高度對(duì)比

手術(shù)前，兩組患者Cobb角度和傷椎前緣高度無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)6個(gè)月后，研究組患者Cobb角變化情況明顯低于對(duì)照組，傷椎前緣高度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見下表。

3 討論

脊柱骨折的發(fā)生主要是外力造成的，且多發(fā)于青壯年男性，其中胸腰是最好發(fā)位置，胸腰段脊柱骨折占脊椎骨折的比例較高，大約有50%[2]。胸腰段脊柱骨折發(fā)生后可能致殘，從而影響患者的正常生活，因此需要及時(shí)診斷并治療。跨傷椎置釘固定術(shù)較為常見，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，長期使用過程中螺釘會(huì)開始松動(dòng)，造成矯正效果不理想，椎體高度丟失等問題。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展過程中，經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定術(shù)開始獲得較多患者的認(rèn)可[3]。該手術(shù)方式比跨傷椎置釘固定術(shù)多使用兩枚螺釘，在增加穩(wěn)定性的同時(shí)還能使骨折處的受力更加合理。本研究對(duì)85例胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組患者通過跨傷椎置釘固定術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者通過經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療，比較兩組患者手術(shù)前后椎體復(fù)位情況以及椎體高度。結(jié)果顯示手術(shù)前，兩組患者Cobb角度和傷椎前緣高度無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)6個(gè)月后，研究組患者Cobb角變化情況明顯低于對(duì)照組，傷椎前緣高度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療效果更佳，固定效果和復(fù)位效果俱佳，手術(shù)后期維持矯正度的效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

.王華國.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2017， 19（8）：36-38.

.胡永軍.經(jīng)傷椎置釘對(duì)胸腰椎骨折短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定的療效影響[J].頸腰痛雜志， 2018， 39（03）：115-116.

.李東東， 李森， 龍靂.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（79）：200.