血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析及應(yīng)對(duì)措施

石雪敏

【摘 要】目的：對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法：從2018年6月到2018年12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢查的患者中選取150例產(chǎn)生誤差的血液標(biāo)本為主要研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)檢測(cè)資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)血液標(biāo)本在檢測(cè)過程中出現(xiàn)的誤差原因進(jìn)行分析，并且制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：通過分析150例血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因，發(fā)現(xiàn)誤差內(nèi)容主要包括患者自身原因、標(biāo)本采集原因、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)原因、標(biāo)本送檢原因等，其原因占比分別為17.34%。20.00%、30.00%、32.67%。結(jié)論：為了降低血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，應(yīng)當(dāng)由針對(duì)性的在血液檢驗(yàn)過程中對(duì)質(zhì)量管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)一步規(guī)范專業(yè)性操作技能。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);標(biāo)本誤差分析;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

在臨床診斷和治療疾病的過程中，血液檢驗(yàn)這種輔助檢查手段能夠起到非常重要的指導(dǎo)作用，醫(yī)生通過血液檢驗(yàn)的結(jié)果制定針對(duì)性的疾病治療方案，幫助病人更快康復(fù)。但是在血液檢驗(yàn)過程中可能會(huì)由于某些外在因素使得檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的誤差，給醫(yī)生的治療方案確定帶來干擾。因此，采取一些必要措施，降低檢驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)院以及病人將會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。[1-2]本研究主要是對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因進(jìn)行分析并且制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月到2018年12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢查的患者中選取150例出現(xiàn)血液檢測(cè)誤差的標(biāo)本為主要研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)檢測(cè)資料進(jìn)行回顧分析。其中血液標(biāo)本中男性受檢者78例，女性受檢者72例，年齡19—67歲，平均年齡（41.4±2.7）歲。來自內(nèi)科樣本30例，外科38例，婦科25例，兒科17例，其它科室40例。

1.2 方法 收集出現(xiàn)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的相關(guān)臨床資料，檢查途徑包括臨床采集和檢驗(yàn)科檢驗(yàn)兩個(gè)方面。首先，在臨床采集方面，核對(duì)檢驗(yàn)者在抽血過程中檢驗(yàn)人員的操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范程度，查看當(dāng)時(shí)患者的自身情況，分析樣本采集的部位、采集方式、樣本狀態(tài)的合格情況等;其次，在檢驗(yàn)科檢驗(yàn)方面，對(duì)檢驗(yàn)者在樣本處理的過程中存儲(chǔ)和處理方面進(jìn)行規(guī)范性操作檢查。[3]

根據(jù)尋找出來的誤差項(xiàng)，有針對(duì)性的治病應(yīng)對(duì)措施，降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差率，提高準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)采集的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過分析150例出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)由于患者自身原因產(chǎn)生的誤差占比為17.34%，主要包括患者提供的基本健康信息不符、服用藥物的影響、采集前的飲食不當(dāng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)等;由于樣本采集原因產(chǎn)生的誤差占比為20.00%，主要包括樣本采集過程中的患者姿勢(shì)不正確、樣本量不足、血液樣本送檢時(shí)機(jī)不對(duì)、未選用正確的抗凝管等;標(biāo)本送檢原因產(chǎn)生的誤差占比為32.67%，主要原因包括樣本送檢過程中產(chǎn)生劇烈震蕩、送檢時(shí)間過長、運(yùn)送時(shí)未能保持合適的溫度等;檢驗(yàn)科檢驗(yàn)原因產(chǎn)生的誤差占比30.00%，主要原因包括標(biāo)本處理方法不正確、檢驗(yàn)試劑采用錯(cuò)誤、樣本送檢不及時(shí)、未等血液凝固就開始檢驗(yàn)等原因。原因分布表如表1所示。

3 討論

3.1 血液檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格因素 血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果可以為醫(yī)生對(duì)病人病情診斷及治療發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用。血液的檢測(cè)結(jié)果與血液樣本的質(zhì)量密切相關(guān)，但是目前仍有許多血液檢測(cè)存在較大誤差現(xiàn)象，誤差內(nèi)容主要包括患者自身原因、標(biāo)本采集原因、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)原因、標(biāo)本送檢原因等，而血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差產(chǎn)生的原因主要是由于血液樣本質(zhì)量差造成的，根據(jù)大量研究報(bào)告顯示，約65%以上的血液檢驗(yàn)誤差是由于樣本采集以及送檢因素造成的，本次研究的結(jié)果與大量臨床資料顯示相符。

3.2 血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差的應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 醫(yī)院制定完善的標(biāo)本管理體系和管理制度，強(qiáng)化相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制，將血液檢驗(yàn)過程中的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，做好血液檢驗(yàn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，消除所有可能使血液檢測(cè)出現(xiàn)誤差的因素，提高血液檢測(cè)的整體水平，降低血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差。

3.2.2 對(duì)于血液標(biāo)本檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)誤差的醫(yī)務(wù)人員（包括樣本采集人員和檢查人員）實(shí)行繼續(xù)學(xué)習(xí)和教育，提高他們的樣本管理水平和樣本檢測(cè)技術(shù)。通過對(duì)他們的繼續(xù)教育，增強(qiáng)他們的責(zé)任心和管理意識(shí)，使他們的行為得到有效規(guī)范，專業(yè)技能得到有效提升，能夠嚴(yán)格按照標(biāo)本采集和運(yùn)輸以及最終的檢驗(yàn)。[4]

3.2.3 患者自身原因也是產(chǎn)生血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差的一個(gè)重要因素。因此在進(jìn)行患者的標(biāo)本采集前應(yīng)當(dāng)于患者進(jìn)行有效的溝通。在采集前應(yīng)當(dāng)囑咐患者在血液檢測(cè)前，應(yīng)當(dāng)保持的狀態(tài);在血液采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問患者是否正確按照醫(yī)囑進(jìn)行待檢測(cè)，若符合血液采集條件，應(yīng)當(dāng)選取合適的部位采取正確的方式對(duì)患者進(jìn)行血液樣本采集。

3.2.4 對(duì)于標(biāo)本的質(zhì)量情況進(jìn)行定期檢測(cè)，如果出現(xiàn)樣本差錯(cuò)一定要及時(shí)分析差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，根據(jù)相應(yīng)的舉措方案進(jìn)行整改。

通過本次研究，分析了血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因，分析了如何有效針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)臨床檢驗(yàn)有一定的參考價(jià)值。

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