血液生化檢驗中標(biāo)本誤差的原因與防控對策分析

趙忠霞

【摘要】目的：探討血液生化檢驗標(biāo)本誤差與防控對策。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間出現(xiàn)的63例血液生化檢驗標(biāo)本誤差，分析其產(chǎn)生的原因與對應(yīng)解決對策。結(jié)果：63例標(biāo)本誤差原因中，患者因素為31例，占比26.98%，樣本送檢因素為17例，占比19.05%，標(biāo)本采集因素為12例，占比49.21%，標(biāo)本檢驗因素為3例，占比為4.76%。結(jié)論：血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因遍布患者自身身心因素，標(biāo)本采集、送檢與檢驗各環(huán)節(jié)，要針對不同原因做針對性的開展血液檢驗工作管理，提升檢驗工作效率。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；標(biāo)本誤差；防控對策

血液檢驗需要經(jīng)歷采集、存放、送檢與檢驗各環(huán)節(jié)，而標(biāo)本產(chǎn)生誤差也因為各環(huán)節(jié)情況特點也具有多樣性。血液檢驗標(biāo)本誤差在實際情況中無法有效杜絕，仍舊有一定發(fā)生率，常常出現(xiàn)檢驗結(jié)果與患者癥狀相反的問題，因此做好標(biāo)本誤差控制顯得尤為重要，即便不能有效杜絕誤差，但是可以盡可能的避免誤差發(fā)生率提升，保證檢驗工作正常開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間出現(xiàn)的63例血液生化檢驗標(biāo)本誤差，男性38例，女性25例；年齡范圍為24歲至67歲，平均年齡為（42.5±7.3）歲。

1.2 方法

相關(guān)工作人員依照醫(yī)師所上報的檢驗項目做信息核對，其中主要包括血液標(biāo)本的外觀、采集量、凝血狀態(tài)、患者情況、標(biāo)本采集時間、標(biāo)本采集部位、標(biāo)本存放時間與溫度、標(biāo)本采集時體位，從而來判斷血液標(biāo)本是否規(guī)范合格，如果發(fā)現(xiàn)差錯要將相關(guān)情況資料有效的反饋到相關(guān)部門，同時對產(chǎn)生檢驗標(biāo)本誤差的原因做深入分析。

63例血液檢驗標(biāo)本誤差原因中，患者因素為31例，占比26.98%，樣本送檢因素為17例，占比19.05%，標(biāo)本采集因素為12例，占比49.21%，標(biāo)本檢驗因素為3例，占比為4.76%。

3 討論

3.1 血液生化檢驗標(biāo)本誤差原因

首先，主要集中在患者自身問題中，由于在采血前、中、后，患者自身在活動狀況以及不同種族、年齡與精神心理狀態(tài)都會導(dǎo)致標(biāo)本檢驗結(jié)果收到影響，從而與事實情況不符合。由于患者機(jī)體血小板、白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞水平都會存在一定波動變化，從而在血液檢測結(jié)果上也會受到相關(guān)情況的影響波動。如果在受檢之前患者存在大量或者劇烈的運動，會導(dǎo)致檢驗結(jié)果失準(zhǔn)。如果患者為經(jīng)期女性，那么也會因為性別原因?qū)е聶z驗結(jié)果的差異；此外，如果受檢前沒有有效的收集患者個人資料，對于其自身全面情況缺乏了解或者忽略，也會導(dǎo)致檢驗標(biāo)本產(chǎn)生一定誤差而導(dǎo)致檢測結(jié)果失準(zhǔn)[1]。

其次，在血液標(biāo)本采集、存放與送檢各環(huán)節(jié)中也會有導(dǎo)致標(biāo)本誤差的各細(xì)微因素。如采集者自身由于缺乏法律意識，不能有效意識到檢驗報告的重要作用，從而沒有依照相關(guān)規(guī)范做采集工作的執(zhí)行，從而導(dǎo)致標(biāo)本誤差。在采集環(huán)節(jié)中，應(yīng)該依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行抗凝管的正確運用，同時抽血部位對檢測結(jié)果的影響性要有充分認(rèn)知，選擇合適部位，采集量要充分的符合檢驗項目需求，相關(guān)過程操作要符合規(guī)范進(jìn)行，如果產(chǎn)生相關(guān)環(huán)節(jié)問題，則會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。在存放環(huán)節(jié)中，標(biāo)本如果存放在溫度過高或者過低等不符合標(biāo)本適宜溫度的條件下，會影響標(biāo)本內(nèi)在物質(zhì)的化學(xué)成分變化，同時存放時間長短也會影響標(biāo)本的新鮮程度，標(biāo)本如果不能及時送檢，會導(dǎo)致標(biāo)本溶血狀況，進(jìn)而影響標(biāo)本檢測結(jié)果。而送檢環(huán)節(jié)中，如果出現(xiàn)標(biāo)本劇烈震動，可能會導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生一定反應(yīng)，或者標(biāo)本在送檢過中沒有做好密封而導(dǎo)致標(biāo)本受到污染等，都是導(dǎo)致標(biāo)本誤差的常見原因[2]。

3.2 血液生化檢驗標(biāo)本誤差防控對策

要提升相關(guān)工作人員與患者對標(biāo)本檢驗工作的認(rèn)識。要做好工作人員日常業(yè)務(wù)技能與知識的培訓(xùn)管理，提升工作人員對相關(guān)操作流程、物品使用和注意事項的認(rèn)識水平，提升操作的效率與準(zhǔn)確程度。同時做好相關(guān)工作的法律知識培訓(xùn)，提升工作人員法律觀念，重視檢驗工作各環(huán)節(jié)的規(guī)范化。及時的對日常常見誤差原因做分析，并針對相關(guān)原因情況做針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，提升培訓(xùn)的實用性，而不僅僅是按照往?；厩闆r做知識培訓(xùn)。同時要提升工作人員對患者的指導(dǎo)教育工作，要做好患者受檢前的自身管理指導(dǎo)，做好禁食，避免劇烈運動，保持身體狀態(tài)的平穩(wěn)。一般情況下應(yīng)該做好12h空腹?fàn)顟B(tài)，時間不可以過長或者過短。而劇烈運動則會導(dǎo)致機(jī)體鈉與鉀水平的異常，導(dǎo)致檢驗結(jié)果失準(zhǔn)，如果患者受檢前存在大量運動，需要讓其休息一定時間后，身體處于平穩(wěn)狀況再做血液采集[3]。

在標(biāo)本采集到檢驗各流程中，使用的工具與設(shè)備要做好檢查，保證其性能的完好性，避免試管損壞，防止標(biāo)本與空氣產(chǎn)生接觸，確保試管與注射器的干燥清潔，避免標(biāo)本受到污染。不可運用乙醇對試管與注射器進(jìn)行消毒。在血液采集中，要保證一針見血，不可以讓血脈帶過長時間的綁戴，同時穿刺位置也不可進(jìn)行過度拍打，采集部位要有效的避開產(chǎn)生炎癥或者受損處。采集中要時刻關(guān)注采集量，避免過多或者不足。采集血液中要讓血液緩慢順沿試管壁注入，同時做好血液量標(biāo)注。采集后要讓血液與抗凝劑達(dá)到充分均勻融合，操作時動作應(yīng)該保持相對較慢狀態(tài)，避免劇烈搖晃。在采集完成后要及時送檢到檢驗科，避免長時間存放。運送過程中要保持

路面平整，避免陽光照射時間過長或者劇烈震動。

在檢驗操作中，要做好標(biāo)本分類，依照其需要的存放時間與溫度做保存，避免標(biāo)本產(chǎn)生傾斜與劇烈晃動，防止溶血出現(xiàn)。如果標(biāo)本需要長時間存放，需要先做好離心處理，而后做對應(yīng)儲藏。而檢驗設(shè)備需要定期做好校準(zhǔn)和保養(yǎng)，同時在校準(zhǔn)前需要保證試管管道做好了全面徹底的清潔處理，防止蛋白質(zhì)與血液等相關(guān)物質(zhì)殘留。如果對標(biāo)本產(chǎn)生一定誤差懷疑，需要及時做核查，依據(jù)相關(guān)參數(shù)做細(xì)致分析，同時要與主治醫(yī)師做好溝通，找出產(chǎn)生誤差的原因與對應(yīng)解決措施[5]。

此外，要完善檢驗相關(guān)工作制度與提升監(jiān)督管理，從制度層面上進(jìn)行有效的指導(dǎo)與約束，提升各工作人員的謹(jǐn)慎規(guī)范操作意識與能力，達(dá)到整體檢驗工作的有序規(guī)范性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李春艷.血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：288.

[2]陳湘艷，段惠麗，熊艷等.50份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析[J].北方藥學(xué)，2012，09（2）：84.

[3]劉麗.血站血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（17）：19-20.