公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略

于晶

摘要：公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，不以營利為目的，在醫(yī)療衛(wèi)生深化改革中的作用十分關(guān)鍵。近年來，在醫(yī)改逐漸深入的背景下，公立醫(yī)院開始關(guān)注固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的問題，并結(jié)合自身情況，采取了必要的控制策略，致力于全面優(yōu)化管理能力，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的全面可持續(xù)發(fā)展?；诖?，文章將公立醫(yī)院作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述其固定資產(chǎn)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)合理的控制策略，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理風(fēng)險(xiǎn);控制策略

在醫(yī)院開展醫(yī)療過程中，固定資產(chǎn)是不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)及財(cái)務(wù)狀況產(chǎn)生了直接影響。固定資產(chǎn)在創(chuàng)造可觀經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也面臨嚴(yán)峻投資風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)固定資產(chǎn)的管理不僅僅是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，同樣也關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量。而且固定資產(chǎn)價(jià)格較高，配置和使用周期相對(duì)較長，所涉及到的法律法規(guī)復(fù)雜，所以管理效果并不理想，使其在多個(gè)環(huán)節(jié)均存在風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，深入研究并分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)與控制策略具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)闡釋

（一）配置方面

一方面，設(shè)備的預(yù)算缺乏科學(xué)性。根據(jù)既有調(diào)查結(jié)果顯示，很多醫(yī)院的設(shè)備采購并未結(jié)合自身實(shí)際情況，出現(xiàn)了嚴(yán)重的固定資產(chǎn)浪費(fèi)與閑置風(fēng)險(xiǎn)。S市一所公立醫(yī)院，在采購器械設(shè)備的時(shí)候并未提前做評(píng)估，重復(fù)購買與購買量過多的問題逐漸突顯出來，甚至部分設(shè)備器械不適用于醫(yī)院醫(yī)療工作，導(dǎo)致其遭受了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[1]。

另一方面，設(shè)備投資的事前評(píng)估缺乏準(zhǔn)確性。部分醫(yī)院的預(yù)算編制并未詳細(xì)標(biāo)注大型醫(yī)療設(shè)備的具體用途，而且有很多設(shè)備并不具備使用條件，使得購入的設(shè)備浪費(fèi)明顯，直接影響其實(shí)際的使用效率，最終引發(fā)固定資產(chǎn)的嚴(yán)重流失。

（二）使用方面

首先，使用與維護(hù)缺乏合理性。醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)與普通員工在認(rèn)知固定資產(chǎn)管理方面的思想有缺陷，伴隨醫(yī)院業(yè)務(wù)的經(jīng)營與發(fā)展，很多現(xiàn)代化大型設(shè)備被引進(jìn)。而醫(yī)院在對(duì)設(shè)備使用與維護(hù)的時(shí)候卻存在諸多不合理之處，甚至?xí)馐車?yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

其次，日常管理缺乏規(guī)范性。在固定資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善，使得資產(chǎn)出現(xiàn)貶值和流失的情況。當(dāng)前，不同類型固定資產(chǎn)的管理職責(zé)相對(duì)模糊，且管理工作人員不具備必要的管理素養(yǎng)與經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的賬務(wù)出入存在較大的差異。另外，固定資產(chǎn)的登記信息也不完善，難以充分利用固定資產(chǎn)，而使其長期處于閑置的狀態(tài)。

最后，出租出借管理機(jī)制有待完善[2]。醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)出租出借管理機(jī)制的問題集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面：1）固定資產(chǎn)審批和監(jiān)管機(jī)制缺失;2）出租出借固定資產(chǎn)的方案不合理，直接增加了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。在這種情況下，醫(yī)院應(yīng)給予固定資產(chǎn)出租出借管理必要的關(guān)注，盡可能規(guī)避固定資產(chǎn)管理的問題發(fā)生。

（三）處置方面

一方面，處置不合理。基于科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的更新速度也明顯加快，使得尚未達(dá)到報(bào)廢期限的設(shè)備已經(jīng)難以適用于醫(yī)院發(fā)展需求，所以長期處于閑置狀態(tài)，而被新型的設(shè)備所取代。閑置一段時(shí)間后，醫(yī)院就會(huì)對(duì)達(dá)到報(bào)廢年限的資產(chǎn)進(jìn)行報(bào)廢處置，引起了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)問題。

另一方面，報(bào)廢固定資產(chǎn)清理不及時(shí)。固定資產(chǎn)報(bào)廢至處置的環(huán)節(jié)十分復(fù)雜，需要消耗較長的時(shí)間。另外，在處置固定資產(chǎn)的時(shí)候，若沒有專業(yè)公司承擔(dān)，醫(yī)院也不允許私自處理，而是要申請(qǐng)并保存固定資產(chǎn)。這樣一來，無法使用的固定資產(chǎn)會(huì)占據(jù)醫(yī)院內(nèi)部有限的醫(yī)療空間，在資源浪費(fèi)的同時(shí)，還會(huì)存在一定的安全隱患。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的控制策略

仍以上文S市公立醫(yī)院為例，在其經(jīng)營與發(fā)展的過程中，為有效控制固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)，在結(jié)合自身現(xiàn)狀與發(fā)展需求的基礎(chǔ)上，總結(jié)并歸納了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)，并制定了控制策略，以期能夠不斷改善當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀。

（一）內(nèi)部環(huán)境的全面改善

一方面，固定資產(chǎn)管理理念的不斷深化。長期以來，公立醫(yī)院重購置輕管理思想根深蒂固，使醫(yī)院內(nèi)部管理工作人員的管理意識(shí)缺失。針對(duì)這一情況，醫(yī)院需大力宣傳固定資產(chǎn)的管理思想，并融入到醫(yī)院文化中，使醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境得到改善，達(dá)到醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)[3]。首先，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理部門工作人員管理意識(shí)，對(duì)固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用形成正確認(rèn)知。其次，績效考核體系中要融入固定資產(chǎn)管理內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理效果和人員績效考核的有效掛鉤，對(duì)科室與工作人員質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)考核。最后，監(jiān)督體系的創(chuàng)建。固定資產(chǎn)自采購至使用、維護(hù)、報(bào)廢均需安排專業(yè)工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督，確保各環(huán)節(jié)均有章可循，將固定資產(chǎn)的作用充分發(fā)揮出來。

另一方面，全面培養(yǎng)人才。醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)建人才團(tuán)隊(duì)，保證人機(jī)配比的科學(xué)合理性，創(chuàng)建效率較高的管理與維修隊(duì)伍，為機(jī)械設(shè)備的運(yùn)行提供必要幫助，為臨床診斷提供必要幫助。所以，上級(jí)主管部門需有效制定資產(chǎn)管理工作人員培訓(xùn)方案，在多個(gè)方面開展培訓(xùn)工作，全面提升工作人員自身的管理能力。首先，對(duì)滿足設(shè)備技術(shù)需求的人才進(jìn)行培養(yǎng)。在設(shè)備引進(jìn)亦是采購時(shí)，醫(yī)院需具備素質(zhì)水平較高的管理人才團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建技術(shù)人才繼續(xù)教育體系[4]。在進(jìn)修培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及交流合作等多種方式下，使其操作、使用、維護(hù)、維修設(shè)備的技能水平全面提高，促進(jìn)操作的規(guī)范化，以免出現(xiàn)失誤，為大型設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的高效性奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)能力的提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需組織財(cái)務(wù)工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)，在確定工作流程的同時(shí)要培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)，并進(jìn)行嚴(yán)格考核，以保證對(duì)存在的問題予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取針對(duì)性的措施解決。最后，引進(jìn)和激勵(lì)人才。要對(duì)醫(yī)院工作人員重醫(yī)輕工的思想進(jìn)行糾正，并調(diào)整技術(shù)工作人員的薪資待遇，以免出現(xiàn)人才流失的情況。與此同時(shí)，要對(duì)人才引進(jìn)的渠道加以拓寬，對(duì)專業(yè)人才予以引進(jìn)，保證人才配置與使用的合理性。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)貫徹落實(shí)人才競爭激勵(lì)制度，以不斷提高人才隊(duì)伍的素質(zhì)水平。

（二）控制措施的不斷完善

一方面，要?jiǎng)?chuàng)建固定資產(chǎn)采購預(yù)算評(píng)估流程。公立醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)展需結(jié)合患者實(shí)際需求與供需情況，展開實(shí)踐調(diào)查，并對(duì)既有資產(chǎn)存量、使用狀況展開分析，通過對(duì)多種因素的考慮，綜合成本與收益，做出最終的購置決定。要積極構(gòu)建固定資產(chǎn)預(yù)算管理與績效評(píng)價(jià)機(jī)制，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置或者是浪費(fèi)的問題。

另一方面，管理機(jī)制的完善[5]。對(duì)固定資產(chǎn)核算制度加以完善，充分利用信息化管理方式，創(chuàng)建固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，針對(duì)固定資產(chǎn)創(chuàng)建檔案并實(shí)時(shí)定位管理與動(dòng)態(tài)化查詢，準(zhǔn)確開展折舊核算工作，保證財(cái)務(wù)核算工作效率的全面提升。對(duì)固定資產(chǎn)明細(xì)賬加以建立，且領(lǐng)用、調(diào)出和報(bào)廢固定資產(chǎn)均需經(jīng)過主管部門的審批，定期盤點(diǎn)并核算醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)問題要向相關(guān)部門與人員及時(shí)上報(bào)，采取必要的處理措施。對(duì)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督體系加以完善，在購置固定資產(chǎn)的時(shí)候，要求根據(jù)預(yù)算進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)詢價(jià)與驗(yàn)收的作用。而在使用固定資產(chǎn)以后，也要根據(jù)項(xiàng)目申報(bào)書內(nèi)容評(píng)價(jià)資產(chǎn)使用狀況，以免出現(xiàn)資產(chǎn)使用率不高亦是閑置與浪費(fèi)的情況。

三、結(jié)束語

綜上所述，在上文中，針對(duì)常見的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，并以S市一所公立醫(yī)院為例，根據(jù)其實(shí)際情況，制定了合理化的控制策略，致力于強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理工作的力度，不斷提高管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展。

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