擇期冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變?cè)傺芑委煹呐R床效果分析

余永樹

【摘要】 目的 分析擇期冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者采取再血管化治療的臨床效果。方法 42例冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者， 隨機(jī)分為參照組（10例）和實(shí)驗(yàn)組（32例）。參照組采用保守治療， 實(shí)驗(yàn)組采用再血管化治療， 比較兩組患者的臨床指標(biāo)及死亡情況。結(jié)果 參照組女性占比為30.00%， 平均年齡為（64.0±2.2）歲， 合并存在糖尿病占比為30.00%， 合并存在不穩(wěn)定型心絞痛占比為50.00%， 合并存在左主干病變占比為30.00%， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（27.9±2.0）IU/L， 左室射血分?jǐn)?shù)為（52.0±3.3）%， 紅細(xì)胞比容為（40.2±1.0）%， 血肌酐為（87.0±3.2）μmol/L， 血紅蛋白為（132.0±5.6）g/L;實(shí)驗(yàn)組女性占比為6.25%， 平均年齡為（58.1±1.0）歲， 合并存在糖尿病占比為6.25%， 合并存在不穩(wěn)定型心絞痛占比為18.75%， 合并存在左主干病變?yōu)?.25%， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（32.3±3.0）IU/L， 左室射血分?jǐn)?shù)為（61.4±4.0）%， 紅細(xì)胞比容為（39.5±0.5）%， 血肌酐為（82.0±4.5）μmol/L， 血紅蛋白為（137.2±6.0）g/L;實(shí)驗(yàn)組女性、合并存在糖尿病、合并存在不穩(wěn)定型心絞痛、合并存在左主干病變占比均低于參照組， 平均年齡小于參照組， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、左室射血分?jǐn)?shù)、血紅蛋白均高于參照組， 紅細(xì)胞比容、血肌酐均低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者發(fā)生1例死亡， 死亡率為10.00%;實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例死亡， 死亡率為3.13%（1/32）;兩組死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)擇期冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者開展再血管化治療的效果優(yōu)于保守治療。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈造影;冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變;再血管化治療;保守治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.021

冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變是存在三支病變， 并存或者不并存左主干病變情況， 臨床上多采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療方法、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)治療方法、保守治療方法、再血管化治療方法等[1]。本文選取本院收入并開展治療的42例冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者， 研究和評(píng)估采取再血管化治療與采取保守治療的擇期冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者的臨床狀況。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年5月本院收入并開展治療的42例冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者， 42例患者均擇期冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變， 其中女5例， 男37例， 年齡最小26歲， 最大79歲， 平均年齡（61.52±6.30）歲。將患者隨機(jī)分為參照組（10例）和實(shí)驗(yàn)組（32例）。所有患者及家屬均已閱讀知情同意書并進(jìn)行簽字確認(rèn)， 得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)應(yīng)人員的審核及允許。

1. 2 方法 參照組采用保守治療， 長時(shí)間口服阿司匹林100 mg， 服用氯吡格雷75 mg最少12個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用再血管化治療， 依據(jù)目前標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)式， 術(shù)前口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg， 術(shù)中靜脈注射肝素8000單位～10000單位。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別、平均年齡、合并存在糖尿病、合并存在不穩(wěn)定型心絞痛、合并存在左主干病變、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、左室射血分?jǐn)?shù)、紅細(xì)胞比容、血肌酐、血紅蛋白， 比較患者的死亡情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 參照組女性占比為30.00%， 平均年齡為（64.0±2.2）歲， 合并存在糖尿病占比為30.00%， 合并存在不穩(wěn)定型心絞痛占比為50.00%， 合并存在左主干病變占比為30.00%， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（27.9±2.0）IU/L， 左室射血分?jǐn)?shù)為（52.0±3.3）%， 紅細(xì)胞比容為（40.2±1.0）%， 血肌酐為（87.0±3.2）μmol/L， 血紅蛋白為（132.0±5.6）g/L;實(shí)驗(yàn)組女性占比為6.25%， 平均年齡為（58.1±1.0）歲， 合并存在糖尿病占比為6.25%， 合并存在不穩(wěn)定型心絞痛占比為18.75%， 合并存在左主干病變?yōu)?.25%， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（32.3±3.0）IU/L， 左室射血分?jǐn)?shù)為（61.4±4.0）%， 紅細(xì)胞比容為（39.5±0.5）%， 血肌酐為（82.0±4.5）μmol/L， 血紅蛋白為（137.2±6.0）g/L;實(shí)驗(yàn)組女性、合并存在糖尿病、合并存在不穩(wěn)定型心絞痛、合并存在左主干病變占比均低于參照組， 平均年齡小于參照組， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、左室射血分?jǐn)?shù)、血紅蛋白均高于參照組， 紅細(xì)胞比容、血肌酐均低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的死亡情況比較 參照組患者發(fā)生1例死亡， 死亡率為10.00%;實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例死亡， 死亡率為3.13%（1/32）;兩組死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.794， P>0.05）。

3 討論

對(duì)存在中度至重度的肌缺血的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者來說， 對(duì)其實(shí)行保守治療能夠延長其生存時(shí)間[2， 3]， 然而， 多數(shù)保守治療患者的依從性比較差， 患者出院后可能會(huì)私自停藥， 影響治療效果， 而予以再血管化治療可以減少其死亡及再血管化情況， 呈現(xiàn)重要應(yīng)用價(jià)值[4， 5]。本文研究結(jié)果顯示， 參照組女性占比為30.00%， 平均年齡為（64.0±2.2）歲， 合并存在糖尿病占比為30.00%， 合并存在不穩(wěn)定型心絞痛占比為50.00%， 合并存在左主干病變占比為30.00%， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（27.9±2.0）IU/L， 左室射血分?jǐn)?shù)為（52.0±3.3）%， 紅細(xì)胞比容為（40.2±1.0）%， 血肌酐為（87.0±3.2）μmol/L， 血紅蛋白為（132.0±5.6）g/L;實(shí)驗(yàn)組女性占比為6.25%， 平均年齡為（58.1±1.0）歲， 合并存在糖尿病占比為6.25%， 合并存在不穩(wěn)定型心絞痛占比為18.75%， 合并存在左主干病變?yōu)?.25%， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為（32.3±3.0）IU/L， 左室射血分?jǐn)?shù)為（61.4±4.0）%， 紅細(xì)胞比容為（39.5±0.5）%， 血肌酐為（82.0±4.5）μmol/L， 血紅蛋白為（137.2±6.0）g/L;實(shí)驗(yàn)組女性、合并存在糖尿病、合并存在不穩(wěn)定型心絞痛、合并存在左主干病變占比均低于參照組， 平均年齡小于參照組， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、左室射血分?jǐn)?shù)、血紅蛋白均高于參照組， 紅細(xì)胞比容、血肌酐均低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 參照組患者發(fā)生1例死亡， 死亡率為10.00%;實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例死亡， 死亡率為3.13%（1/32）;兩組死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述， 對(duì)擇期冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變患者實(shí)施再血管化治療的效果比保守治療更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-07-24]