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    肱骨骨折保守治療與手術治療的療效對比

    2016-11-30 11:31:23侯新房
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關鍵詞:保守治療手術治療

    侯新房

    【摘要】 目的 探討肱骨骨折保守治療與手術治療的療效對比。方法 67例肱骨骨折患者, 隨機分為對照組(33例)和觀察組(34例), 觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組優(yōu)良率88.2%高于對照組的54.5%;觀察組日?;顒訜o受限率61.8%高于對照組的36.4%;觀察組治療滿意度79.4%優(yōu)于對照組的48.5%, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結論 肱骨骨折手術治療效果突出, 優(yōu)于保守治療, 但是在治療過程中要根據(jù)患者的骨折情況合理選擇治療方法, 增強治療效果。

    【關鍵詞】 肱骨骨折;保守治療;手術治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.067

    肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干及肱骨踝部位, 是臨床常見骨折類型, 多由直接或間接暴力造成, 骨折粉碎程度較高, 目前臨床常用保守治療和手術治療方法, 兩者各有其優(yōu)勢, 尚無明確定論[1]。本文主要對比肱骨骨折保守治療與手術治療的療效, 現(xiàn)將結果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1~12月本院收治的67例肱骨骨折患者, 隨機分為對照組(33例)和觀察組(34例)。對照組男20例, 女13例, 年齡20~70歲, 平均年齡(46.3±10.6)歲;嚴重程度:Ⅰ型骨折7例, Ⅱ型骨折12例, Ⅲ型骨折9例, Ⅳ型骨折5例;致傷原因:交通事故8例、重物砸傷7例、高空墜落12例, 摔傷6例。觀察組患者男21例, 女13例, 年齡20~71歲, 平均年齡(46.6±10.9)歲;嚴重程度:Ⅰ型骨折8例, Ⅱ型骨折11例, Ⅲ型骨折9例, Ⅳ型骨折6例;致傷原因:交通事故9例、重物砸傷6例、高空墜落11例, 摔傷8例。所有患者經(jīng)檢查均符合肱骨骨折的診斷標準, 排除嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎疾病等患者。兩組患者性別、年齡、嚴重程度、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者依據(jù)致傷原因采取外展型、內(nèi)收型手法復位行保守治療, 其中移位明顯的外展型肱骨骨折可在局部麻醉的情況下整復, 超肩關節(jié)采用夾板固定;內(nèi)收型肱骨骨折治療理念與外展型等同, 但是整復手法與固定形式相反。觀察組患者實施手術治療, 患者進入手術室后指導其保持正確體位, 行高位臂叢麻醉并迅速建立靜脈通路, 于患者肩鎖關節(jié)前下方鎖骨外向內(nèi)到三角肌和胸大肌之間外延伸之處做手術切口, 長度12~14 cm, 切開皮膚、皮組織和深筋膜并分離三頭肌、胸大肌, 牽拉三角肌促使肱二頭肌長頭肌腱充分顯露, 首先清除患者局部淤血, 查看患者骨折具體位置以及嚴重程度, 由助手持續(xù)牽引傷肢協(xié)助操作人員行骨折端復位, 復位后穩(wěn)定后用螺絲釘以及鋼板固定, 清洗并縫合傷口。

    1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者治療優(yōu)良率、日?;顒佑袩o受限人數(shù)及患者滿意度。

    1. 4 療效判定標準 優(yōu)秀:≥90分, 骨折愈合, 骨折達解剖對位;良好:80~89分, 骨折端錯位<5 mm, 骨折端成角<10°;中等:70~79分, 骨折端錯位≤1 cm , 骨折端成角<15°;差:<70分, 骨折端錯位>1 cm, 骨折端成角>15°, 優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。日常生活活動量表[2]:無受限, 中度受限及重度受限。患者治療滿意度:滿意、較滿意及不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組治療效果比較 觀察組優(yōu)良率88.2%高于對照組54.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組日?;顒邮芟蕹潭缺容^ 對照組無受限12例(36.4%), 中度受限10例(30.3%), 重度受限11例(33.3%);觀察組無受限21例(61.8%), 中度受限8例(23.5%), 重度受限5例(14.7%)。觀察組日常活動無受限率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組治療滿意度比較 對照組滿意10例(30.3%), 較滿意6例(18.2%), 不滿意17例(51.5%), 滿意度48.5%;觀察組滿意20例(58.8%), 較滿意7例(20.6%), 不滿意7例(20.6%), 滿意度79.4%。觀察組治療滿意度優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。

    3 討論

    肱骨骨折是臨床常見骨折類型, 骨折部位是全身活動度最大關節(jié), 嚴重影響患者的正常生活和工作。治療中, 不僅注重于骨、軟組織結構的穩(wěn)定, 更促使患者科學行功能訓練, 加快康復速度, 使關節(jié)盡量恢復到骨折前狀態(tài), 將造成的負面影響降到最低[2]。

    傳統(tǒng)的保守治療方法治療時間短、成本低廉、創(chuàng)傷小, 適用于全身狀況不能耐受手術治療患者, 不影響肩關節(jié)功能骨折, 但也存在局限性, 治療后常達不到解剖復位, 容易導致骨折不愈合。切開復位內(nèi)固定法雖能達到解剖復位, 但活動度大, 存在骨折不愈合現(xiàn)象, 在手法復位時要注意保護骨折端, 動作輕柔, 切忌暴力反復復位[3]。手術治療彌補了保守治療方法的不足, 隨著醫(yī)療技術的進步、內(nèi)固定材料的改進和臨床治療醫(yī)生手法的嫻熟, 手術治療更安全可靠。其中使用的內(nèi)固定材料可有效減少對患處周圍軟組織的刺激, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 效果突出, 患者接受度高, 且便于患者關節(jié)功能的最大恢復。在采用手術治療的過程中, 要注意適用對象的選擇, 根據(jù)患者骨折粉碎程度、骨質(zhì)狀態(tài)等選擇科學的治療方法, 增強治療效果。

    綜上所述, 肱骨骨折手術治療效果突出, 優(yōu)于保守治療, 值得推廣, 但是在治療過程中要根據(jù)患者的骨折情況合理選擇治療方法, 增強治療效果。

    參考文獻

    [1] 張高耀, 吳赟. 保守與手術治療肱骨近端骨折的療效對比. 中醫(yī)臨床研究, 2013(6):108-109.

    [2] 閆立宏. 保守治療與手術治療肱骨近端骨折的臨床療效對比分析. 中國醫(yī)藥指南, 2015(18):112-113.

    [3] 王曉峰. 肱骨近端骨折手術治療與保守治療的對比研究. 中國醫(yī)藥指南, 2014(28):187-188.

    [收稿日期:2016-08-08]

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