腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者的臨床路徑護(hù)理效果觀(guān)察

劉許梅

【摘要】 目的：探究腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護(hù)理的效果。方法：對(duì)2014年7月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的58例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理，征得患者及其家屬同意后，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀(guān)察組采用臨床路徑護(hù)理，觀(guān)察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組患者的很滿(mǎn)意例數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為89.65%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組平均住院時(shí)間為（16.18±2.01）d明顯短于對(duì)照組的（24.21±2.10）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護(hù)理的效果良好，可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，幫助院方樹(shù)立良好的形象，因而值得在臨床中借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 腦動(dòng)脈瘤； 手術(shù)治療； 臨床路徑護(hù)理； 效果

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0129-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.072

腦動(dòng)脈瘤在臨床中較為多見(jiàn)，由于其發(fā)病部位的特殊性，導(dǎo)致該病具有危險(xiǎn)性較高的特質(zhì)，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)并且有效的治療，很有可能致殘甚至致死。而目前臨床中對(duì)于患者最有效的方法就是手術(shù)，通過(guò)手術(shù)能夠及其挽救患者的生命，但同時(shí)由于手術(shù)位置的特殊，導(dǎo)致在手術(shù)中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和細(xì)節(jié)性問(wèn)題，因此也需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。本次選取2014年7月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的58例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方法分別按照其分組實(shí)施，旨在提高腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的臨床護(hù)理效果，同時(shí)為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年7月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的58例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理，58例患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室病理檢驗(yàn)證實(shí)為腦動(dòng)脈瘤；征得患者及其家屬同意后，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各29例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他臟器疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者；依從性較差者?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)本次研究充分知情，均同意參加本次研究。對(duì)照組中男18例，女11例，年齡20.5～60.5歲，平均（52.34±2.12）歲；觀(guān)察組中男19例，女10例，年齡21.5～60.5歲，平均（53.21±2.01）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，即按照醫(yī)囑對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)體征的密切檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。觀(guān)察組采用臨床路徑護(hù)理，即首先由科室的主治醫(yī)師組織建立相應(yīng)的護(hù)理小組，對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行分析，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的目標(biāo)在于使患者取得最好的改善和恢復(fù)。（1）手術(shù)前護(hù)理：將患者的護(hù)理責(zé)任落實(shí)到人，由責(zé)任護(hù)士主要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，首先陪同患者及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的檢查，同時(shí)在此過(guò)程中，幫助患者取合適的體位，減少體位不當(dāng)對(duì)患者形成的影響；同時(shí)積極對(duì)患者和家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，告知其疾病的基本情況，同時(shí)分享以往成功的恢復(fù)案例，使患者和家屬改善自身的心理消極情況，從而積極的面對(duì)治療和恢復(fù)[1]。（2）手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行巡回檢查，同時(shí)手術(shù)協(xié)助護(hù)士應(yīng)該積極配合醫(yī)生的工作，幫助患者建立合適的靜脈通道，同時(shí)按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液等干預(yù)[2-3]。（3）手術(shù)后護(hù)理：患者如果還未清醒，護(hù)士需要密切觀(guān)察患者的心電圖和心率等；待到患者清醒，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)幫助患者進(jìn)行正確體位的擺放，叮囑患者輕易不要進(jìn)行過(guò)大幅度翻身，或可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行翻身；對(duì)于患者的呼吸道分泌物應(yīng)該指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行清除，例如采用拍背的方式促進(jìn)痰液排出，保證患者呼吸道通常；待到患者的身體情況逐漸穩(wěn)定后可以向其介紹恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，例如飲食應(yīng)該清淡，減少食用刺激性過(guò)大的食物，患者可以適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，例如慢走等，幫助自身情況得到較好的改善，從而及時(shí)恢復(fù)[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀(guān)察，并且將患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意率，將滿(mǎn)意與否設(shè)置為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=很滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀(guān)察組患者的很滿(mǎn)意例數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為89.65%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.05，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較

觀(guān)察組患者的住院時(shí)間最長(zhǎng)為19.0 d，最短14.5 d，平均住院時(shí)間為（16.18±2.01）d；對(duì)照組患者的住院時(shí)間最長(zhǎng)為27.5 d，最短22.5 d，平均住院時(shí)間為（24.21±2.10）d；兩組平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.36，P<0.05）。

3 討論

在臨床對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，最常見(jiàn)的方法就是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)手術(shù)會(huì)較好的幫助患者得到恢復(fù)，但是不可否認(rèn)，只要是手術(shù)就會(huì)從一定程度上給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，尤其是腦部手術(shù)，位置較為特殊，對(duì)于患者也容易產(chǎn)生十分微妙的影響，因此有效的護(hù)理是必不可少的一部分[6]。

目前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均出現(xiàn)較大程度的提升，生活結(jié)構(gòu)也更加多元化，多種因素共同作用，導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤患者的數(shù)量一直居高不下。同時(shí)患者及其家屬在臨床接受相關(guān)疾病治療的過(guò)程中，對(duì)于效果的要求也越來(lái)越高，而常規(guī)的干預(yù)方法由于其很難產(chǎn)生良好的效果，因而很難再滿(mǎn)足臨床的需求。本次對(duì)筆者所在醫(yī)院接受的58腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，為了確保本次研究的公平性，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，然后分別實(shí)施不同的護(hù)理，對(duì)照組所用護(hù)理方法即常規(guī)的護(hù)理，并未能對(duì)患者取得特殊的效果。觀(guān)察組在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用臨床路徑護(hù)理，根據(jù)以往對(duì)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)患者及其家屬認(rèn)為腦部的手術(shù)情況往往十分嚴(yán)重，因此患者和家屬多會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，負(fù)面情緒的發(fā)生對(duì)于患者的臨床情況極為不利，同時(shí)多數(shù)患者在消極情緒的持續(xù)下會(huì)出現(xiàn)放棄治療等念頭，這對(duì)于患者的恢復(fù)和醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行均極為不利[7]。因此護(hù)士及時(shí)向患者和家屬講解疾病的基本情況，同時(shí)積極分享以往成功的治療案例，使患者和家屬對(duì)于疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，并且明白，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作就能夠得到較好的恢復(fù)，從而幫助患者樹(shù)立恢復(fù)的信心，同時(shí)提高其依從性，使得后續(xù)的醫(yī)護(hù)工作能夠順利的進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，患者的情況隨時(shí)可能發(fā)生不同程度的變化，因此需要密切進(jìn)行觀(guān)察，并且積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)[8]。手術(shù)后患者的身體情況往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，此時(shí)護(hù)士需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的指導(dǎo)，確?；颊邤z入充足的營(yíng)養(yǎng)，改善自身情況，同時(shí)手術(shù)后患者身體代謝能力會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，此時(shí)尤其以上呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降最為明顯，護(hù)士需要積極指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰，同時(shí)保證呼吸道的通常，減少吸入性肺炎發(fā)生的可能性；另外患者的體位是恢復(fù)中較為重要的一個(gè)問(wèn)題，如果長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位可能會(huì)出現(xiàn)壓瘡、血液循環(huán)不暢等問(wèn)題，影響患者恢復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行體位的指導(dǎo)[9]。本次結(jié)果中，觀(guān)察組患者的很滿(mǎn)意例數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為89.65%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組平均住院時(shí)間為（16.18±2.01）d，明顯短于對(duì)照組的（24.21±2.10）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明臨床路徑護(hù)理對(duì)于患者恢復(fù)的積極性，同時(shí)提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可。

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護(hù)理的效果良好，可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，幫助患者及早出院，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，幫助院方樹(shù)立良好的形象，因而值得在臨床中借鑒使用。

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（收稿日期：2016-06-27）