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    急性心肌梗死早期康復(fù)治療體會(huì)

    2016-11-30 14:07:30張祖峰張玉芝趙明中王曉紅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)治療急性心肌梗死治療效果

    張祖峰+張玉芝+趙明中+王曉紅

    【摘要】 目的 探究急性心肌梗死患者采取早期康復(fù)治療的方法和效果。方法 79例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(36例)。對(duì)照組患者僅采取基礎(chǔ)治療, 實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)干預(yù)同時(shí)采取早期康復(fù)治療, 比較兩組患者的平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均臥床時(shí)間(6.84±2.50)d、平均住院時(shí)間(20.85±9.55)d明顯短于對(duì)照組(8.84±3.50)d和(24.85±7.55)d, 并發(fā)癥的發(fā)生率7.0%(3/43)明顯小于對(duì)照組16.7%(6/36), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死患者采取早期康復(fù)治療可縮短住院時(shí)間, 改善預(yù)后效果, 減少并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 值得推薦。

    【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;早期康復(fù)治療;治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.191

    急性心肌梗死屬于常見(jiàn)危重疾病, 傳統(tǒng)認(rèn)為該類(lèi)患者治療后至少保持1周的絕對(duì)臥床, 才可進(jìn)行康復(fù)治療, 而且只有低危冠心病患者采取[1]。而隨著對(duì)該疾病的深入研究, 主張?jiān)谠缙诓扇】祻?fù)治療, 針對(duì)高危冠心病患者在訓(xùn)練方案上進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驼{(diào)整, 也可得到有效的身體恢復(fù)[2]。早期康復(fù)治療, 近期療效為加快心理和身體康復(fù), 避免或者減少出現(xiàn)冠心病監(jiān)護(hù)室綜合征等并發(fā)癥[3]。在遠(yuǎn)期能夠減少該疾病的反復(fù)發(fā)作, 降低病死率。本次研究中選取2014年8月~

    2015年10月收治的79例急性心肌梗死患者進(jìn)行治療, 觀察的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年8月~2015年10月收治的79例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(36例), 實(shí)驗(yàn)組患者中男24例, 女19例, 最小年齡為49歲, 最大83歲, 平均年齡(60.34±7.92)歲, 22例為前壁心肌梗死, 8例為廣泛前壁心肌梗死, 7例為下壁心肌梗死, 4例為高側(cè)壁心肌梗死, 2例為其他。對(duì)照組患者中男23例, 女13例, 最小年齡為51歲, 最大84歲, 平均年齡(60.76±8.76)歲, 19例為前壁心肌梗死, 6例為廣泛前壁心肌梗死, 6例為下壁心肌梗死、3例為高側(cè)壁心肌梗死, 2例為其他。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組僅采用常規(guī)的對(duì)癥治療。

    1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的同時(shí)采取早期的康復(fù)治療:①溶栓再通且無(wú)并發(fā)癥者選擇2周康復(fù)治療, 在第1~2天, 使患者保持臥床休息, 活動(dòng)肢體, 在床上坐起, 2次/d, 堅(jiān)持10 min/次, 第3天, 在床邊坐椅子, 2次/d, 堅(jiān)持10 min/次, 第4天進(jìn)行床邊站立, 2次/d, 堅(jiān)持10 min/次, 第5天, 在室內(nèi)2次/d, 步行20 m/次, 第6~10天, 步行50~300 m/次, 且上下一層樓, 2次/d。第11~14天, 步行300 m, 同時(shí)上下兩層樓, 2次/d, 第15~21天, 模擬出院后早期的活動(dòng)量, 做到日常生活的自理。②有心臟并發(fā)癥患者, 選擇4周康復(fù)治療, 第1~2天保持臥床休息以及被動(dòng)活動(dòng), 在第3天, 患者要被動(dòng)坐位, 2次/d, 堅(jiān)持5~10 min/次, 第4天要被動(dòng)坐位, 使四肢得到主動(dòng)活動(dòng)。在第5天, 保持床上坐位, 對(duì)四肢進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng), 第6~9天, 在床邊靜坐一直到床邊站立, 2次/d, 堅(jiān)持5~10 min/次, 第10~14天, 練習(xí)扶床邊走動(dòng), 2次/d, 走動(dòng)5步/次, 一直到室內(nèi)步行, 堅(jiān)持20步/次, 2次/d。在第15~21天, 練習(xí)走廊步行, 堅(jiān)持50~300 m/次, 2次/d;在第22~27天, 步行300 m/d, 再上下一層樓, 一直到步行500 m, 再上下2層樓, 2次/d。在第28天, 做低水平活動(dòng)的平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn), 對(duì)出院后早期的活動(dòng)量進(jìn)行模擬。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者平均臥床時(shí)間(6.84±2.50)d, 平均住院時(shí)間(20.85±9.55)d, 3例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為7.0%(3/43)。對(duì)照組患者平均臥床時(shí)間(8.84±3.50)d, 平均住院時(shí)間(24.85±7.55)d, 6例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為16.7%(6/36)。實(shí)驗(yàn)組患者的平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性心肌梗死患者采取早期的康復(fù)治療, 近些年來(lái)受到重視, 并積極在臨床治療中廣泛推廣, 還針對(duì)患者的具體情況, 不斷改善治療計(jì)劃。通過(guò)多年的臨床治療, 急性心肌梗死患者在早期接受康復(fù)治療, 效果顯著, 且安全性較高, 能夠促使心肌缺血的改善, 提高心血管的儲(chǔ)備能力, 促使心率變異性得到改善, 盡早恢復(fù)心功能, 減少肺部感染、深靜脈血栓的形成以及尿路感染等癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者采取早期康復(fù)治療措施, 針對(duì)患者的具體情況采取個(gè)性化原則, 沒(méi)有并發(fā)癥的患者可選擇2周的康復(fù)程序。對(duì)于有心臟并發(fā)癥的患者選擇4周的康復(fù)程序, 根據(jù)醫(yī)療條件和患者的具體病情、年齡和身體情況給予相應(yīng)的調(diào)整。治療時(shí)還要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 觀察患者身體體征和病情的變化, 及時(shí)給予有效調(diào)整。對(duì)照組患者僅采用常規(guī)的對(duì)癥治療, 療效一般。實(shí)驗(yàn)組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出院前還要叮囑患者日常生活中的注意事項(xiàng), 保持良好的休息, 合理飲食, 每天做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉, 提高身體素質(zhì), 提高抵抗力, 避免出現(xiàn)其他的并發(fā)癥, 減少病情的反復(fù)發(fā)作。

    綜上所述, 急性心肌梗死患者采取早期康復(fù)治療可縮短住院時(shí)間, 改善預(yù)后效果, 減少并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量, 可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁欣, 何翠竹, 楊蓉, 等. 急性心肌梗死患者經(jīng)急診介入治療后早期康復(fù)的效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 14(1):93-95.

    [2] 胡鳳英, 孔愛(ài)華. 急性心肌梗死早期康復(fù)治療的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 10(3):555-557.

    [3] 周昆林, 王耀國(guó), 許朝祥, 等. 早期程序康復(fù)治療對(duì)老年急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠脈介入后QTc離散度的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 22(4):924-925.

    [收稿日期:2016-05-05]

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