微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療肱骨段骨折的應用價值

葛達正 沈桂林

【摘要】目的：分析在肱骨段骨折治療中采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)的臨床效果。方法：采集時間位于2018年1月至2018年7月期間收入的52例肱骨段骨折患者作為樣本，分組法即為隨機法，每組入組26例，對照組行常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療，實驗組行微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，計算比對兩組肱骨段骨折患者的優(yōu)良率以及手術(shù)指標。結(jié)果：實驗組肱骨段骨折患者臨床治療優(yōu)良率、住院時長、手術(shù)時間、出血量與對照組比較，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學差異。結(jié)論：使用微創(chuàng)接骨板技術(shù)在治療肱骨段骨折中可提升優(yōu)良率，縮短手術(shù)和住院時間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)接骨板技術(shù);肱骨段骨折;應用價值

【中圖分類號】R683【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-029-01

肱骨段骨折屬于常見的一種骨科創(chuàng)傷類型，一般是由于高處墜落、交通事故、機械咬砸等引發(fā)的情況[1]。報道常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療與微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療應用在2018年1月至2018年7月期間收入的52例肱骨段骨折患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文選取隨機法將2018年1月至2018年7月期間收入的52例肱骨段骨折患者分為兩組，對照組收入26例，男女之比是14：12，年齡范圍為20至65歲間，中位年齡（43.25±3.54）歲。實驗組收入26例，男女之比是13：13，年齡范圍為21至67歲間，中位年齡（43.98±4.55）歲。計算關(guān)注兩組肱骨段骨折患者的一般數(shù)據(jù)，P>0.05，統(tǒng)計學不形成計算意義。

納入標準：符合手術(shù)復位治療的標準，且表示自愿簽署同意書。

排除標準：精神障礙患者、嚴重肝功能異?；颊?。

1.2方法

對照組開展常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療，基于臂叢麻醉引導下選取仰臥位姿勢，基于X線透視下觀察患肢，予以閉合復位處理，對于失敗患者在骨折位置的肩峰中點前方予以2至3cm的縱向切口，將骨折皮膚、皮下組織、三角肌進行逐層切開，切開患者肩袖，在肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)與肱骨頭關(guān)節(jié)面間進行骨椎穿刺，將導針插入，基于C型臂引導下實施閉合復位擴髓處理，將髓內(nèi)釘插入，同時開展常規(guī)止血以及逐層縫合。

實驗組開展微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，基于臂叢麻醉引導下采取仰臥位姿勢，外展上臂大約90°，屈肘大約70至80°，基于X線下予以手法復位，如不滿足需要實行斯式釘復位固定，存在超過大結(jié)節(jié)外側(cè)的斯式針近端置入位置，遠端處于肱骨外踝外側(cè)，切開皮膚與肌下隧道，從肌下插入鋼板，選擇4.5mm的10至12孔加壓鋼板，基于透視作用下對鋼板位置進行確定，將鋼板放置在肱骨前緣，骨折端上下各置入3枚雙皮質(zhì)螺釘，以螺釘對骨折遠端與近端小切口實施分別固定。

1.3觀察指標

優(yōu)即為12周治療之后關(guān)節(jié)良好愈合，痛感全部消失，可自如活動肩肘部;良即為16周治療之后關(guān)節(jié)良好愈合，偶然出現(xiàn)痛感，喪失10%的肩肘部運動能力;可即為關(guān)節(jié)遲緩愈合，存在痛感，喪失10%至30%的肩肘部運動能力;差即為關(guān)節(jié)不能愈合，發(fā)生持續(xù)性疼痛，喪失超過30%的肩肘部運動能力。

1.4統(tǒng)計學方法

參照SPSS19.0 for windows 統(tǒng)計學軟件處理診治的52例肱骨段骨折患者的數(shù)據(jù)，兩組患者臨床治療優(yōu)良率為計數(shù)資料，以率（%）的形式表示，實施X2檢驗，兩組患者住院時長、手術(shù)時間、出血量為計量資料，以（均數(shù)±標準差）形式表示，實施t檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1比較計算對照組與實驗組肱骨段骨折患者臨床治療優(yōu)良率

實驗組肱骨段骨折患者臨床治療優(yōu)良率96.15%與對照組的73.07%更高，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學差異。

2.2比較計算對照組與實驗組肱骨段骨折患者臨床手術(shù)指標

實驗組肱骨段骨折患者住院時長、手術(shù)時間、出血量與對照組數(shù)據(jù)指標比較，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計學差異。

3討論

骨傷患者的手術(shù)治療應本著“早治療、早恢復”的理念，保證四肢功能得到有效恢復。特別是對于創(chuàng)傷性骨折后的供血功能會得到明顯的阻礙。因此，需要在實際操作中極力推廣組合式外固定支架的使用，并精確其操作方法，保證患者的恢復情況得到顯著改善。

通過本文的數(shù)據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)，支護組患者創(chuàng)面恢復時間54.61±1.39（天），明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的恢復時間37.98±3.02（天），且腫脹消除的時間也短于常規(guī)組。因此，需要在該方法的實際運用中針對不同病理情況進行選擇，保證其治療效果得到明顯提升[4]。同時，需要在患者的恢復過程中引導患者進行相應的康復訓練，保證并發(fā)癥情況的有效降低，對于患者正常的生活提供了諸多便利。

綜上所述，需要在骨科手術(shù)過程中全力推廣組合式外固定支架的方法，并結(jié)合相應的輔助治療方案，促使患者創(chuàng)面和骨折區(qū)域的恢復情況能夠切合正常恢復療效，且該方法具有較高的安全意義，對降低患者的痛苦有明顯的價值，需要在骨科手術(shù)中極力推廣。

參考文獻

[1]陳輝.組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應用.廣東微量元素科學，2016，23（4）：50-52.

[2]范立軍.研究并分析組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的具體應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，6（4）：39.

[3]黃武全.手法復位聯(lián)合微創(chuàng)組合式外固定支架在尺橈骨遠端粉碎骨折中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（10）：200-203.

[4]段玉強.組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的臨床應用效果觀察[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（12）：101