張惠 張毅 郭玉敏 章志超
【摘要】目的 探究加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者的應(yīng)用效果,改進(jìn)骨科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)策略。方法 選取我院2017年2月~2018年8月骨科手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分成常規(guī)組及加速組,各44例,常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),加速組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理措施,以術(shù)后一般情況、護(hù)理滿意度、院內(nèi)感染發(fā)生情況為指標(biāo),探討加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 加速組的護(hù)理滿意度為95.45%顯著優(yōu)于常規(guī)組86.36%,而常規(guī)組的院內(nèi)感染率為15.9%、并發(fā)癥發(fā)生率11.36%高于加速組的4.54%、6.81%。結(jié)論 骨科手術(shù)患者中應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理,可有效降低院內(nèi)感染率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高患者護(hù)理滿滿意度的同時(shí),加快患者關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)展,優(yōu)化骨科患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量,改進(jìn)院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果,有利于提升患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理;骨科手術(shù)患者;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01
本研究擇取我院骨科手術(shù)患者88例,比對(duì)常規(guī)護(hù)理以及加速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理滿意度,并發(fā)癥發(fā)生幾率以及院內(nèi)感染,驗(yàn)證加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值及療效,現(xiàn)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年2月~2018年8月骨科手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分成常規(guī)組及加速組,各44例。排除標(biāo)準(zhǔn):精神意識(shí)嚴(yán)重障礙、存在手術(shù)禁忌證、術(shù)中出血量>300 mL以及患有全身疾病患者,所有患者及家屬在參與本研究前明確了解研究?jī)?nèi)容以及簽署知情同意書(shū)。其中,常規(guī)組男23例,女21例,年齡23~60歲,平均年齡(36.6±2.7)歲,10例骨盆傷,12例脊柱傷,8例顱骨傷,14例四肢傷;加速組男19例,女25例,年齡20~56歲,平均年齡(33.9±3.6)歲,8例骨盆傷,10例脊柱傷,11例顱骨傷,15例四肢傷。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),明確護(hù)理人員的工作職責(zé)及范疇,針對(duì)手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)等等,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)相關(guān)規(guī)定,加速組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理措施,具體護(hù)理措施如下:
(1)術(shù)前普及。術(shù)前護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前體征監(jiān)測(cè)以及標(biāo)記、正確備皮工作,完成遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域的標(biāo)記,且完成消毒處理,依據(jù)患者身體狀況選定的麻醉方式,指導(dǎo)患者禁食禁飲且在術(shù)前6 h幫助患者完成非固體食物進(jìn)食,術(shù)前4 h協(xié)助病房護(hù)士完成超前鎮(zhèn)痛[1]。
(2)術(shù)中干預(yù)。嚴(yán)格控制手術(shù)室室溫,使得患者體溫處于穩(wěn)定狀態(tài),以保溫措施減少患者皮膚暴露,液體以及血液制品在加溫后輸注,確保術(shù)中患者體溫變化處于可控范圍。常規(guī)手術(shù)2h內(nèi)液體入量控制在1000 mL以下,重大手術(shù)2 h以上液體入量則是抑制在2000 mL以下,針對(duì)手術(shù)情況加用抗生素[2]。
(3)術(shù)后管理。依據(jù)不同的麻醉方式控制患者術(shù)后飲食恢復(fù)時(shí)間,在術(shù)后功能鍛煉中,尤為注重早期功能鍛煉以個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃為主,主要以肌肉收縮、主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉等為主,逐步完成坐起、離床及下床活動(dòng)[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者術(shù)后情況對(duì)比:常規(guī)組床上活動(dòng)(11.2±2.3)h,床下活動(dòng)(6.1±2.2)h,住院時(shí)間(17.8±4.3)d,護(hù)理滿意度86.36%,并發(fā)癥發(fā)生率11.36%,院內(nèi)感染15.9%,術(shù)后1月關(guān)節(jié)評(píng)分(39.2±5.2)分;加速組床上活動(dòng)(6.8±3.4)h,床下活動(dòng)(4.4±1.8)h,住院時(shí)間(10.2±1.4)d,護(hù)理滿意度95.45%,并發(fā)癥發(fā)生率6.81%,院內(nèi)感染4.54%,術(shù)后1月關(guān)節(jié)評(píng)分(46.7±6.1)分。護(hù)理滿意度15.29%,并發(fā)癥發(fā)生率6.81%,院內(nèi)感染10.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。加速組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組,而常規(guī)組的院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率高于加速組,常規(guī)組患者術(shù)后一般情況顯著低于加速組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),特別是關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)度[4]。
3 討 論
從手術(shù)前、手術(shù)中到手術(shù)后,針對(duì)患者身體狀態(tài)展開(kāi)護(hù)理,以保溫、術(shù)前注意事項(xiàng)叮囑、飲食干預(yù)到術(shù)后個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練制定,逐步加速患者身體機(jī)能恢復(fù),降低院內(nèi)感染率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高患者護(hù)理滿滿意度,改進(jìn)院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 方 月,楊 翠,李運(yùn)明.加速康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2018,20(05):579-581.
[2] 方密蘭,金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(01):48-49.
[3] 秦 梅.應(yīng)用加速康復(fù)理論對(duì)骨科高齡手術(shù)患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(52):171+176.
[4] 林 俊.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].雙足與保健,2018,27(13):24-25+39.
本文編輯:劉欣悅