CT（多模式）對(duì)評(píng)估缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)的應(yīng)用價(jià)值

李玉和

[摘要]目的：探討和分析cT（多模式）對(duì)評(píng)估缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)的應(yīng)用價(jià)值。方法：針對(duì)在本院接受診治的40例缺血性卒中患者在入院之后的3天之內(nèi)對(duì)其實(shí)施多模式的cT檢查，主要包括cT血管成像、cT平掃以及cT灌注。結(jié)果：所有患者在經(jīng)過多模式cT檢查之后發(fā)現(xiàn)有23例患者的病灶側(cè)血管狹窄或者閉塞，有11例患者的側(cè)支循環(huán)不良，12例患者的側(cè)支循環(huán)良好，3例患者為陰性，15例患者屬于腔隙性腦梗死。結(jié)論：多模式cT對(duì)評(píng)估缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)的建立以及其開放的情況可以有詳細(xì)的了解，應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，對(duì)于預(yù)后的判斷具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞]多模式CT；缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)；應(yīng)用價(jià)值

缺血性卒中也被稱為缺血性腦血管疾病，該疾病具有相當(dāng)高的致殘率、發(fā)病率以及死亡率，對(duì)人類的生命健康安全造成較為嚴(yán)重的威脅。而引起該疾病的主要原因就是患者的腦血管發(fā)生閉塞或者狹窄。本文對(duì)我院的40例缺血性卒中患者采用多模式CT檢查分析的診斷效果進(jìn)行觀察和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年2月到2017年2月之間接受診斷和治療的40例缺血性卒中患者選取作為此次研究的對(duì)象，所有患者中有男性患者26例，女性患者14例，年齡最小的有20歲，年齡最大的有82歲，平均年齡為（51.43±12.34）歲；其中有13例患者為口角歪斜，16例患者的癥狀為肢體無力、麻木，8例患者出現(xiàn)了理解困難的癥狀，還有3例患者出現(xiàn)了嘔吐以及頭痛等臨床癥狀。同時(shí)將患有嚴(yán)重臟器管功能障礙、甲狀腺功能減弱以及針對(duì)碘過敏的患者予以排除。

1.2方法

所有患者在入院之后3天進(jìn)行CT掃描檢查，掃描儀器選用西門子64排螺旋CT機(jī)對(duì)所有患者首先實(shí)施全腦CT平掃，將電壓設(shè)置為120kv，電流設(shè)置為420mA，然后將層厚與層距均設(shè)置為5mm，之后對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的掃描。完成之后再對(duì)患者進(jìn)行CTA與CTP進(jìn)行聯(lián)合性檢查，首先將18G靜脈留置針埋置在患者的肘靜脈內(nèi)，使用高壓注射器將非離子型的對(duì)比劑以靜脈注射的方式對(duì)患者注射用藥，對(duì)比劑選用碘海醇，劑量為50ml，使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，中心層面選取在基底節(jié)區(qū)，之后再對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)灌注掃描，將電壓參數(shù)設(shè)置為80KV，電流的參數(shù)設(shè)置為120mA，在延遲4s之后針對(duì)患者動(dòng)脈期進(jìn)行掃描，時(shí)間在10s到35s之間，間隔的時(shí)間為2s，之后再實(shí)施靜脈期掃描，時(shí)間在36s到60s之間，間隔的時(shí)間為5s，掃描的時(shí)間合計(jì)為60s，掃描總次數(shù)為19次，總覆蓋的范圍在11cm，之后再針對(duì)所有的得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與x2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用x±s的形式來表示，P<0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

40例患者在經(jīng)過多模式CT檢查之后CT血管成像圖像顯示均比較清晰，發(fā)現(xiàn)有23例患者的病灶側(cè)血管狹窄或者閉塞，有111例患者的側(cè)支循環(huán)不良，12例患者的側(cè)支循環(huán)良好，3例患者為陰性，15例患者屬于腔隙性腦梗死。CT灌注成像質(zhì)量相對(duì)較為理想，3例患者的參數(shù)圖沒有出現(xiàn)異常情況，在經(jīng)過頭部的MRI證實(shí)之后，患者為短暫性腦缺血，此方法診斷的銘感度為92.5%（37/40）。

3討論

缺血性卒中的發(fā)病率非常高，該種疾病的危險(xiǎn)性較高，病死率以及致殘率均相當(dāng)高，引起該疾病的主要因素是患者的腦血管出現(xiàn)閉塞或者狹窄情況，一般情況下需要對(duì)患者的血管狹窄程度進(jìn)行檢查評(píng)估。

由于患者的腦血管在閉塞或者狹窄情況下腦內(nèi)血流經(jīng)存在潛在的側(cè)支循環(huán)，會(huì)代償缺血狀態(tài)，所以在對(duì)缺血性卒中患者在進(jìn)行檢查診斷時(shí)需要對(duì)患者的側(cè)支循環(huán)的具體變化情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，可以一定程度上反映患者的腦缺血情況。

多模式CT檢查主要包括CT灌注、CT平掃以及CT血管成像，能夠?qū)颊叩娘B腦部實(shí)施動(dòng)態(tài)掃描檢查，也可以得到患者的腦血管靜脈期、動(dòng)脈期以及患者的頭顱灌注成像等相關(guān)的影像學(xué)資料，可以將患者顱內(nèi)的血管情況完全的顯示出來。此外，多模式CT檢查相對(duì)來說掃描檢查的時(shí)間較多，成本費(fèi)用較低，并且沒有創(chuàng)傷。相對(duì)于DSA來說優(yōu)勢(shì)較大，DSA檢查會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，并且成本費(fèi)用較高，具有一定的局限性，多模式CT檢查剛好可以彌補(bǔ)這一點(diǎn)。

此次研究結(jié)果顯示，40例患者在經(jīng)過多模式CT檢查之后有3例患者為陰性，檢查的敏感度為92.5%，有23例患者的病灶側(cè)血管狹窄或者閉塞，有11例患者的側(cè)支循環(huán)不良，12例患者的側(cè)支循環(huán)良好，3例患者為陰性，15例患者屬于腔隙性腦梗死。可以看出多模式CT檢查應(yīng)用在診斷評(píng)估缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)中的參考價(jià)值較高，對(duì)患者的預(yù)后和判定均有重要意義。

綜上所述，多模式CT對(duì)評(píng)估缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)的建立以及其開放的情況可以有詳細(xì)的了解，應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，對(duì)于預(yù)后的判斷具有重要的意義。