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    腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

    2016-08-05 19:55:47曾昭輝曾濤
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關鍵詞:營養(yǎng)狀態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)生活質(zhì)量

    曾昭輝?曾濤

    【摘要】 目的 探討分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)的影響, 并分析患者生活質(zhì)量變化情況。方法 97例胃癌患者, 隨機分為對照組(52例)與研究組(45例)。兩組患者住院期間均行胃癌根治術治療, 術后給予研究組患者腸內(nèi)營養(yǎng), 對照組行腸外營養(yǎng)。比較兩組患者總蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標, 并參照腫瘤患者生活質(zhì)量核心量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價。結果 治療前兩組患者營養(yǎng)指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后研究組患者營養(yǎng)指標[總蛋白為(74.8±6.3)g/L、白蛋白為(39.8±4.1)g/L]優(yōu)于對照組[總蛋白為(65.3±5.2)g/L、白蛋白為(34.1±4.2)g/L], 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后研究組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療期間兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 采用腸內(nèi)營養(yǎng)可顯著改善胃癌術后患者營養(yǎng)狀態(tài), 有效提高其生活質(zhì)量, 且安全性較好。

    【關鍵詞】 胃癌;腸內(nèi)營養(yǎng);營養(yǎng)狀態(tài);生活質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.065

    胃癌是臨床較為常見的惡性腫瘤之一, 具有較高的致死率, 危害較大[1]。外科手術是治療早中期胃癌的有效方案, 但術后患者由于胃腸道功能嚴重受限, 短時間內(nèi)難以正常經(jīng)口攝入飲食, 而營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足可影響患者術后恢復, 并進一步影響其免疫功能, 易導致各類并發(fā)癥形成[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)有助于促進患者消化道功能恢復, 本研究對其臨床應用效果進行總結報告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年10月~2015年11月收住本院的胃癌患者97例為研究對象。納入標準:①經(jīng)臨床及病理學診斷為胃癌, 住院期間行胃癌根治術治療;②近期未接受化療、免疫治療或激素類藥物;③無代謝性疾病。排除肝腎功能不全者。隨機將其分為對照組(52例)與研究組(45例), 其中對照組男25例, 女27例;年齡46~68歲, 平均年齡(56.3±4.1)歲。研究組男23例, 女22例;年齡44~69歲, 平均年齡(56.7±4.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者住院期間均行胃癌根治術治療, 術后給予研究組患者腸內(nèi)營養(yǎng):術前放置營養(yǎng)管, 術中調(diào)整位置于近端空腸內(nèi)。術后12~24 h以25~40 ml/h注入5%糖鹽水。如患者無不良反應, 于術后次日添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑, 輸注速度為40~80 ml/h, 逐步過渡至全營養(yǎng)制劑。連續(xù)使用1周, 逐步過渡至經(jīng)口飲食。對照組行腸外營養(yǎng):中心靜脈置管, 術后次日進行全營養(yǎng)液滴注。1周后逐步過渡至經(jīng)口攝食。

    1. 3 觀察指標及判定標準 分別于手術前后檢測兩組患者總蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標。術后隨訪3個月, 借鑒腫瘤患者生活質(zhì)量核心量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價[3], 評估疲勞癥狀、社會功能、軀體功能以及健康狀況四個項目, 后三項評分越高表示生活質(zhì)量較好, 第一項評分較高表示生活質(zhì)量較差。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率 (%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 營養(yǎng)指標 治療前研究組患者總蛋白為 (60.2±5.7)g/L, 白蛋白為 (30.2±4.4)g/L;治療后分別為 (74.8±6.3)、(39.8±4.1)g/L。治療前對照組總蛋白和白蛋白分別為(60.1±5.3)、(30.1±4.3)g/L;治療后分別為(65.3±5.2)、(34.1±4.2)g/L。治療前兩組患者營養(yǎng)指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 而治療后研究組患者營養(yǎng)指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2. 2 生活質(zhì)量 術后隨訪3個月, 研究組疲勞癥狀、社會功能、軀體功能以及健康狀況評分分別為(32.3±8.4)、(69.5±7.4)、(88.5±6.5)、(41.8±6.8)分。對照組分別為 (38.8±7.6)、(62.1±7.2)、(81.2± 6.7)、(34.3±6.2)分。研究組患者疲勞癥狀評分低于對照組(P<0.05), 而社會功能、軀體功能、健康狀況評分則高于對照組(P<0.05)。

    2. 3 不良反應 研究組患者出現(xiàn)腹瀉1例, 惡心嘔吐2例, 發(fā)生率為6.7%(3/45)。對照組患者發(fā)生腹瀉1例, 惡心嘔吐1例, 靜脈置管感染1例, 發(fā)生率為5.8%(3/52)。上述不良反應均在降低輸注速度、加強換藥后消失。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    胃癌根治術是目前治療早中期胃癌較為有效的方案, 由于該術式對患者胃腸功能沖擊較大, 術后短時間內(nèi)患者難以經(jīng)口攝入營養(yǎng)物質(zhì), 而患者術后機體處于高代謝狀態(tài), 營養(yǎng)不足可嚴重影響術后恢復[4]。術后營養(yǎng)支持是胃癌術后患者重要的治療手段, 目前主要分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種方式[5, 6], 均可滿足術后患者的日常營養(yǎng)需求。

    蛋白水平是評價患者營養(yǎng)狀態(tài)較為重要的指標, 在本研究中, 作者選取總蛋白和白蛋白作為評價指標。結果顯示, 研究組患者營養(yǎng)指標、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。作者認為, 腸內(nèi)營養(yǎng)通過將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入腸道的方式, 可明顯刺激早期胃腸功能, 更好地促進胃腸動力的恢復。而腸外營養(yǎng)經(jīng)靜脈輸注, 患者胃腸功能在短時間內(nèi)難以得到恢復, 在出院后的營養(yǎng)吸收方面較差, 進而影響其生活質(zhì)量。

    綜上所述, 對于胃癌術后患者, 采用腸內(nèi)營養(yǎng)可顯著改善其營養(yǎng)狀態(tài), 有效提高其生活質(zhì)量, 且安全性較好。

    參考文獻

    [1] 諸建華, 張曉琴, 姜超.腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 47(1):35-37.

    [2] 孟慶彬, 于健春, 康維明, 等.空腸置管腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌患者術后生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)學科學院學報, 2013, 35(3):332-336.

    [3] Banasiewicz T, Stojcev Z, Matysiak K, et al. The role of dietary nutrition in stomach cancer. Contemporary Oncology, 2013, 17(4):343-345.

    [4] 周斌, 朱海濤, 文旭, 等.免疫腸內(nèi)營養(yǎng)在高齡胃癌病人術后免疫調(diào)節(jié)作用的觀察.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng), 2015, 22(6):325-328.

    [5] 楊屹立, 郭天康, 詹渭鵬, 等.谷氨酰胺強化腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌術后免疫功能影響的Meta分析 .現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2015, 23(5):658-662.

    [6] 馮斌, 祝青, 白美英, 等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對上消化道潰瘍穿孔患者術后營養(yǎng)狀態(tài)及臨床預后的影響 .中國普外基礎與臨床雜志, 2015, 22(10):1230-1234.

    [收稿日期:2016-03-04]

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