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    循證護(hù)理策略對乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響評價

    2016-11-17 13:43:42孫林艷楊林
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理生活質(zhì)量乳腺癌

    孫林艷+楊林

    【摘 要】 乳腺癌作為女性群體的一種常發(fā)病,不僅僅嚴(yán)重影響著婦女的身心健康,同時也嚴(yán)重威脅著婦女的生命,近年來,乳腺癌發(fā)病率逐漸增多,有著極高的致死率,同時乳腺癌圍手術(shù)期患者常伴有恐懼、營養(yǎng)失調(diào)、睡眠質(zhì)量差以及悲觀等,嚴(yán)重影響著患者的順利治療。我院通過對乳腺癌圍手術(shù)期患者采取循證護(hù)理,其護(hù)理效果尤為顯著,現(xiàn)報告如下:

    【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 乳腺癌 生活質(zhì)量

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年3月至2014年12月于奉節(jié)縣醫(yī)院乳腺外科就診的乳腺癌患者87例。入選患者均為女性;年齡30~68歲,平均(48.3±4.7)歲;文化程度:初中及以下41例,高中24例,大專及以上22例。所有入選對象均滿足:(1)通過影像學(xué)及病理組織活檢初次確

    診為乳腺癌,并行乳腺癌根治切除術(shù)及術(shù)后需進(jìn)一步行化學(xué)治療;(2)既往無心腦腎等重要臟器的疾病;(3)無精神疾病及認(rèn)知功能障礙;(4)同意參加調(diào)查。將所有入選對象分為實(shí)驗(yàn)組44例和對照組43例。兩組在年齡、文化程度、住院時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理措施 實(shí)驗(yàn)組除一般的護(hù)理外另按照EBN的要求對患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。所參與的護(hù)士需進(jìn)行培訓(xùn),由培訓(xùn)合格的護(hù)理人員對實(shí)驗(yàn)組患者的心理、行為、家庭環(huán)境、疾病本身及治療等方面進(jìn)行評估和分析,收集所需要解決的護(hù)理問題。針對已有和潛在的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索,制訂合理有效的護(hù)理干預(yù)措施。(1)心理干預(yù):大多數(shù)患者認(rèn)為癌癥是不治之癥,加上手術(shù)、化學(xué)治療等不良反應(yīng)及治療費(fèi)用,同時乳房的缺失等多方面因素造成患者否認(rèn)、恐懼、焦慮、絕望等心理障礙。Brown等對205例癌癥患者進(jìn)行了10年的隨訪發(fā)現(xiàn),這些患者普遍存在抑郁、絕望、焦慮等心理障礙,而且心理癥狀越重的患者存活期越短,生活質(zhì)量越差。對該類患者專職護(hù)士采取認(rèn)知行為治療(向患者介紹手術(shù)成功的病例,講解該病的相關(guān)知識,同時傳授康復(fù)知識及彌補(bǔ)術(shù)后形象改變的方法等)、情緒干預(yù)(認(rèn)真傾聽并感同身受患者的痛苦,及時疏導(dǎo)不良情緒,鼓勵患者采取正確的方式宣泄等)、行為干預(yù)(鼓勵病友間交流,多做自己感興趣的事,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等);(2)提供綜合社會支持(家庭、社會、專業(yè)):收集配偶及家屬信息,了解他們的經(jīng)濟(jì)收入及對患者患病后的心理感受等,由專職護(hù)士向其解釋感情支持及經(jīng)濟(jì)支持的重要性,根據(jù)家屬不同的心理特點(diǎn)予以針對性護(hù)理。告知配偶乳腺癌術(shù)后不會影響性生活,鼓勵其給予患者精神心理方面的安慰,創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍,讓患者感覺未被拋棄,重塑信心;(3)對乳腺癌患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),告知可選用易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪食物,忌用胎盤及其制品及未知成分的保健品;(4)每月1次互動式活動,包括乳腺癌知識的講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式。對照組僅采取一般常規(guī)的護(hù)理措施。

    1.2.2 研究工具 據(jù)生存質(zhì)量問卷-乳腺癌模式(QLQ-BR53)改編中文版,包括5個功能子量表(軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能),1個總生存質(zhì)量子量表,2個單項條目(性欲、對未來的憧憬)??偵尜|(zhì)量表分7個等級,其他條目分4個等級。計算方法:均計算標(biāo)準(zhǔn)分,其中功能量表、總生存質(zhì)量和對未來的憧憬得分高表示功能或健康水平好,性欲條目得分越高,表示功能越存在障礙。

    1.2.3 研究方法 采用問卷調(diào)查的方式,在實(shí)施治療前和治療后的第4個月進(jìn)行測評。生存質(zhì)量問卷由課題組成員發(fā)放,在測評人員指導(dǎo)下完成。兩次測評均發(fā)放問卷87份,收回有效問卷87份,有效回收率100%。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用(X±s表示,兩個獨(dú)立樣本和兩個配對樣本的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料的構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評分結(jié)果的比較

    實(shí)驗(yàn)組與對照組在不同護(hù)理干預(yù)前軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總生活質(zhì)量、性欲、對未來的憧憬的得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而在接受不同的護(hù)理干預(yù)后,二者在上述方面的得分均有改善,其中實(shí)驗(yàn)組與對照組改善情況的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 實(shí)驗(yàn)組在不同護(hù)理干預(yù)后患者生存質(zhì)量評分的結(jié)果比較

    實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總生活質(zhì)量、性欲、對未來的憧憬的得分在EBV干預(yù)前、后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    作為婦科腫瘤性疾病,乳腺癌成為威脅女性健康的嚴(yán)重疾病,且發(fā)病率逐漸升高,引起醫(yī)療工作者越來越高的重視。目前對于該疾病最常用的治療方案是手術(shù)方法予以根除,但經(jīng)手術(shù)過程后對患者的身體帶來一定程度的創(chuàng)傷,并且外觀形體的變化給患者心理帶來一定影響。由此,進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對于術(shù)后患者的生活質(zhì)量具有重要意義,并且成為當(dāng)前乳腺外科護(hù)理工作的重要問題。該研究觀察了循證護(hù)理干預(yù)模式對于乳腺癌根治術(shù)后患者的護(hù)理效果,為乳腺癌根治術(shù)后患者臨床護(hù)理提供了又一有力支持。

    對乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式,依據(jù)科學(xué)指導(dǎo)的方針對患者進(jìn)行針對性的科學(xué)護(hù)理,適應(yīng)性強(qiáng),通過對患者心理、常識掌握、功能恢復(fù)鍛煉等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo),使患者以一定常識素養(yǎng)的基礎(chǔ)、積極樂觀的心態(tài)配合治療,正視自身疾病,減少了患者對于疾病及手術(shù)的擔(dān)憂、有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,降低了患者內(nèi)心抑郁指數(shù);有效提高患者物質(zhì)生活、機(jī)體健康程度,護(hù)理效果明顯;患者滿意程度高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊小妃,陳凌云,黃曉偉.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(4):91-92.

    [2]張金妹.對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35):67-68.

    [3]楊翠麗,韓霞,李會芳,等.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5):71-73.

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