膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響

張媛媛

[摘要] 目的 探討添加膳食纖維制劑對老年便秘患者便秘的改善情況。 方法 選擇我院2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各71例。對照組患者采用安慰劑治療，觀察組患者采用膳食纖維制劑治療，比較兩組患者的臨床癥狀、治療效果及生活質(zhì)量。 結(jié)果 治療前兩組患者的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的癥狀積分明顯優(yōu)于治療前及對照組治療后（P<0.05）。觀察組治療有效率為94.37%，明顯高于對照組的73.24%（P<0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 添加膳食纖維制劑能夠有效改善便秘患者的臨床癥狀，提高治療效果及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 膳食纖維；便秘；癥狀積分；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）23-0059-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the effects of dietary fiber preparations on the improvement of constipation for patients. Methods 142 patients with elderly constipation who were admitted to our hospital from January 2014 to March 2016 were randomly assigned to the control group and the observation group. 71 patients in the control group were given placebo， and 71 patients in the observation group were further given dietary fiber. Clinical symptoms， curative effects and life quality were compared between the two groups. Results The symptom scores before the treatment in both groups were not significantly different（P>0.05）. The symptom scores in the observation group after the treatment were significantly better than those before the treatment and than those after the treatment in the control group（P<0.05）. The treatment effective rate in the observation group was 94.37%， significantly higher than that of 73.24% in the control group（P<0.05）. There was no significant difference of life quality scores before the treatment in both groups（P>0.05）， and the life quality score in the observation group after the treatment was significantly higher than that in the control group after the treatment （P<0.05）. Conclusion Adding dietary fiber preparations is able to effectively improve patients constipation， enhance curative effects， and promote patients health and life quality， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Dietary fiber； Constipation； Symptom score； Life quality

便秘為臨床常見性胃腸道疾病，一般無代謝障礙、結(jié)構(gòu)異?；蚱髻|(zhì)性病變，但會給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。老年人是便秘高發(fā)人群，其發(fā)病率高達(dá)10%～20%[2]。引發(fā)便秘的因素較多，主要為水分不足、進(jìn)食過多、體力勞動缺乏、飲食中膳食纖維不足等。如果便秘患者長期依賴用藥排便，會引起一系列的不良反應(yīng)。臨床研究指出，膳食纖維是天然、無害的食物成分，經(jīng)多項(xiàng)試驗(yàn)證明其具有通便的作用[3]。為了進(jìn)一步探討膳食纖維制劑對老年便秘患者的影響，我院對2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為60歲及以上；②1周排便不足3次；③糞便硬度增加且排便次數(shù)減少；④習(xí)慣性便秘；⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性便秘；②合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎、消化系統(tǒng)等疾??；③近期接受過腹部手術(shù)治療；④腸梗阻患者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各71例。其中對照組男39例，女32例；年齡62～87歲，平均（73.2±4.5）歲；病程0.5～10年，平均（4.1±1.7）年。觀察組男42例，女29例；年齡60～88歲，平均（72.9±4.1）歲；病程1.0～13年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用安慰劑治療，安慰劑成分為淀粉，1袋（10 g）/d，持續(xù)7 d。觀察組采用膳食纖維制劑治療，主要成分為聚葡萄糖粉、低聚果糖與菊粉三種膳食纖維，1袋（10 g）/d，持續(xù)7 d。兩組患者每天飲水量均保持在1500 mL以上。

1.3評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 癥狀積分 以中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會肛腸外科學(xué)組制定的“便秘癥狀及療效評估問卷”對兩組患者治療前、后的便秘癥狀進(jìn)行評估，該問卷共包括糞便性狀，排便困難，排便時(shí)間，排便頻率，腹脹，下墜、不盡、脹感6個維度。每個問題根據(jù)程度不同記為0～3分，除“排便頻率”外，其他項(xiàng)目均為得分越高癥狀越嚴(yán)重。1.3.2 治療有效率[4] 良好：治療后癥狀積分改善75%以上；較好：治療后癥狀積分改善50%～74%；一般：治療后癥狀積分改善25%～49%；差：治療后癥狀積分改善不足25%。治療有效率=（很好+較好+一般）/小組人數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 以健康調(diào)查簡易量表（SF-36）對兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[5]，該量表共包括體能（PF）、精神影響（RE）、社會活動（SF）、心理健康（MH）、體能影響（RP）、精力（VT）、身體疼痛（BP）、一般健康（GH），得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后癥狀積分比較

2.2兩組患者治療有效率比較

2.3兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.014、0.305、0.000、0.194、0.082、0.001、0.416、0.503，P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于治療前（t=3.284、7.091、4.552、11.913、6.227、9.812、5.914、8.224，P<0.05）及對照組治療后（t=6.003，8.285、14.006、10.931、17.284、7.644、5.223、4.992，P<0.05），見表3。

3討論

便秘為臨床常見的消化道疾病，近年來隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，再加上社會、心理等因素的影響，便秘的發(fā)病率迅速升高，對人們的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。臨床研究指出，我國老年人便秘發(fā)病率高達(dá)10%～20%。因此，尋找一種簡單、有效、可靠的治療方法為臨床及營養(yǎng)醫(yī)師急需解決的問題。王艷芬等[7]對便秘患者通過添加膳食纖維制劑進(jìn)行治療，取得確切效果。流行病學(xué)調(diào)查指出[8]，高齡是便秘重要影響因素，因此本研究以老年人群作為研究對象，并以“便秘癥狀調(diào)查問卷及生活質(zhì)量量表”對治療效果進(jìn)行評價(jià)，前者可將便秘療效數(shù)據(jù)進(jìn)行分層量化，為便秘療效評價(jià)的科學(xué)指標(biāo)，后者可將便秘患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行具體量表，為便秘患者生活質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的癥狀積分及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與楊光等[9]的報(bào)道接近。

我國已經(jīng)步入老齡化國家的行列，老年人健康已經(jīng)成為臨床營養(yǎng)學(xué)關(guān)注的重要問題。便秘為乳腺疾病、結(jié)腸癌、老年癡呆、肝性疾病等很多種慢性病的誘因，部分便秘同肛腸疾病關(guān)系密切。目前臨床上關(guān)于便秘的發(fā)病機(jī)制尚未明確，長期服用藥物治療不但副作用較大，也可能導(dǎo)致結(jié)腸壁神經(jīng)叢發(fā)生病理性改變，進(jìn)而增加了瀉劑結(jié)腸炎及結(jié)腸黑斑病變的危險(xiǎn)。老年便秘的治療以促進(jìn)排便生理恢復(fù)，幫助患者建立科學(xué)的飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣為原則。臨床研究指出，膳食纖維為食物中的不會被消化酶分解吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，該物質(zhì)能夠促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸道疾病，促進(jìn)排便，且副作用較少，為目前治療老年便秘的首選方法[10]。

膳食纖維種類較多，本研究以聚葡萄糖粉、低聚果糖與菊粉三種膳食纖維為主要原料，對其配伍改善便秘的效果進(jìn)行探討。聚葡萄糖粉為葡萄糖、枸櫞酸及山梨醇的重要原料，真空縮聚形成D-葡萄糖多聚體，能夠有效調(diào)節(jié)腸道平衡，促進(jìn)鈣鎂的吸收，降低血液中膽固醇與三酰甘油的含量，有效提高患者的排便能力，促進(jìn)排便生理的恢復(fù)[11]。低聚果糖與菊粉為常見性益生元，能夠有效改善便秘患者的排便習(xí)慣，促進(jìn)腸道有益菌生長，預(yù)防腹瀉及便秘。其中菊粉中的長鏈聚合物不會被消化吸收，能夠有效避免腸道內(nèi)水分的過度吸收，其代謝產(chǎn)生物短鏈脂肪酸能夠降低腸道內(nèi)pH值，抑制腐敗菌生長，有效增加患者的排便次數(shù)，提高患者的排便質(zhì)量[12-14]。本研究結(jié)果提示，觀察組治療有效率為94.37%，且明顯高于對照組的73.24%（P<0.05），其與曾鈞發(fā)等[15]報(bào)道的91%相符，表明添加膳食纖維治療老年便秘效果確切。

綜上，添加膳食纖維制劑能夠有效改善便秘患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-05-26）