• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳酸清除率對(duì)感染性休克患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值

    2016-11-15 02:47:50郭世光尚福臧奎王敏付鵬
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年23期
    關(guān)鍵詞:缺氧感染性休克

    郭世光+尚福+臧奎+王敏+付鵬

    [摘要] 目的 探究乳酸清除率對(duì)感染性休克患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 選擇2014年1月~2016年1月我院收治的120例感染性休克患者作為研究對(duì)象,根據(jù)住院28 d后患者是否存活將上述患者分為存活組與死亡組,觀察不同6 h乳酸清除率對(duì)患者存活的差異,比較兩組APACHEⅡ評(píng)分、乳酸水平、乳酸清除率及預(yù)后影響因素。 結(jié)果 ①6 h乳酸清除率≥10%的患者的存活率(90.6%)顯著高于6 h乳酸清除率<10%的患者(10.7%)(P<0.05);②存活組APACHEⅡ評(píng)分[(20.1±4.3)分]顯著低于死亡組[(24.8±3.8)分](P<0.05);存活組6 h乳酸水平[(4.0±0.6)mmol/L]與24 h乳酸水平[(2.7±0.3)mmol/L]均顯著低于死亡組[(5.4±1.4)mmol/L、(6.2±1.0)mmol/L](P<0.05);存活組6 h乳酸清除率[(23.8±2.5)%]與24 h乳酸清除率[(38.2±3.8)%]均顯著高于死亡組[(17.5±1.4)%、(11.6±1.1)%](P<0.05);③6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率是患者死亡的重要獨(dú)立性影響因素。 結(jié)論 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染性休克患者的乳酸水平具有重要意義,可將6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率作為預(yù)測(cè)感染性休克患者預(yù)后的重要指標(biāo)。

    [關(guān)鍵詞] 乳酸清除率;感染性休克;預(yù)后;乳酸水平;缺氧

    [中圖分類號(hào)] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)23-0015-03

    [Abstract] Objective To investigate the predictive value of lactate clearance rate in the prognosis of patients with septic shock. Methods 120 cases of patients with septic shock were collected for study and divided into two groups according to survival or not after 28 days in our hospital from January 2014 to January 2016. The differences in survival among patients with different 6 hours of lactate clearance rate, APACHEⅡ score, level of lactate, lactate clearance rate and the factors influencing prognosis of the two groups were compared. Results ①The survival rate of patients with 6 hours of lactate clearance ≥10%(90.6%) were significantly higher than that of patients with 6 hours of lactate clearance <10% (10.7%)(P<0.05). ②The APACHEⅡ score of survival group[(20.1±4.3) ] was significantly lower than that of the control group [(24.8±3.8)](P<0.05), the 6 hours of lactate levels [(4.0±0.6) mmol/L] and 24 hours of lactate levels [(2.7±0.3) mmol/L] of survival group were significantly lower than that of the control group [(5.4±1.4) mmol/L, (6.2±1.0) mmol/L] (P<0.05). The 6 hours of lactate clearance rate [(23.8±2.5)%] and 24 hours of lactate clearance rate [(38.2±3.8)%] of survival group were significantly higher than that of the control group [(17.5±1.4%), (11.6±1.1)%](P<0.05). ③The 6 hours of lactate clearance rate and 24 hours of lactate clearance rate were the independent influencing factors of death. Conclusion Dynamic monitoring of the level of lactate in patients with septic shock has important significance, 6 hours of lactate clearance rate and 24 hours of lactate clearance rate are important indicators of the prognosis of patients with septic shock.

    [Key words] Lactate clearance rate; Septic shock; Prognosis; Lactate level; Hypoxia

    感染性休克是發(fā)病率較高的危重急癥,該病病死率高達(dá)9.3%,超過(guò)乳腺癌、艾滋病。乳酸是機(jī)體細(xì)胞無(wú)氧代謝的產(chǎn)物,能有效衡量組織灌注與氧代謝水平,而感染性休克患者極易發(fā)生組織灌注異常、氧供失衡等問(wèn)題。相關(guān)研究資料指出,感染性休克患者6 h乳酸清除率與患者病情發(fā)展有密切關(guān)系,全面提升乳酸清除率可顯著提升患者存活率,改善各器官功能[2]。為探討乳酸清除率對(duì)感染性休克患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值,本文收集2014年1月~2016年1月我院收治的120例感染性休克患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    收集2014年1月~2016年1月我院收治的120例感染性休克患者進(jìn)行研究,納入標(biāo)準(zhǔn):①與感染性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3];②使用血管升壓藥保持血壓值或持續(xù)1 h平均動(dòng)脈壓低于65 mmHg或收縮壓低于90 mmHg;③液體復(fù)蘇后仍出現(xiàn)持續(xù)低血壓癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴腫瘤患者;②慢性肝腎功能不全患者;③應(yīng)用二甲雙胍治療的糖尿病患者;④堿血癥患者。根據(jù)住院28 d后患者是否存活將上述患者分為兩組,存活組68例,其中男38例,女30例,年齡41~75歲,平均(51.6±10.2)歲;死亡組52例,其中男23例,女29例,年齡38~77歲,平均(53.0±9.3)歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    患者入院后均接受急性生理與慢性健康評(píng)分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)[4]。同時(shí)結(jié)合早期復(fù)蘇目標(biāo)導(dǎo)向治療(early goal-directed therapy,EGDT)的策略,及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療以及24 h集束化治療。并選擇全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者治療前、治療6 h后、治療24 h后血乳酸指標(biāo),計(jì)算乳酸清除率。24 h乳酸清除率=(初始水平-24 h水平)/初始水平×100%。6 h乳酸清除率=(初始水平-6 h水平)/初始水平×100%。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較兩組APACHEⅡ評(píng)分,治療前乳酸水平,6 h乳酸水平、6 h乳酸清除率,24 h乳酸水平、24 h乳酸清除率;②不同6 h乳酸清除率對(duì)患者存活的差異;③預(yù)后影響因素。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),不同時(shí)點(diǎn)進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以%表示,比較采用χ2檢驗(yàn);疾病預(yù)后的影響因素分析采用二分類Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同6 h乳酸清除率對(duì)患者存活的差異分析

    6 h乳酸清除率≥10%的患者的存活率(90.6%)顯著高于6 h乳酸清除率<10%的患者(10.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者APACHEⅡ評(píng)分、乳酸水平及乳酸清除率比較

    存活組APACHEⅡ評(píng)分[(20.1±4.3)分]顯著低于死亡組[(24.8±3.8)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者乳酸水平無(wú)顯著差異(P>0.05),存活組6 h乳酸水平[(4.0±0.6)mmol/L]與24 h乳酸水平[(2.7±0.3)mmol/L]均顯著低于死亡組[(5.4±1.4)mmol/L、(6.2±1.0)mmol/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。存活組6 h乳酸清除率[(23.8±2.5)%]與24 h乳酸清除率[(38.2±3.8)%]均顯著高于死亡組[(17.5±1.4)%、(11.6±1.1)%],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 影響疾病預(yù)后因素的Logistic回歸分析

    將是否死亡作為因變量,對(duì)6 h和24 h乳酸清除率及乳酸水平、APACHEⅡ評(píng)分等進(jìn)行多元回歸分析,6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率是患者死亡的重要獨(dú)立性影響因素。見表3。

    3討論

    感染性休克、嚴(yán)重感染均是較為高發(fā)的危重急癥,患者入院后6 h是進(jìn)行早期復(fù)蘇的最佳時(shí)機(jī),在入院后6 h積極改善患者組織低灌注,促使氧供與氧耗之間平衡,有效提升氧氣攝取率,能有效降低機(jī)體器官損傷程度[5]。但感染性休克患者早期尿量、心率與血壓等指標(biāo)尚未發(fā)生顯著變化,若僅以血氧飽和度作為衡量標(biāo)準(zhǔn),很有可能導(dǎo)致患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)[6]。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),感染性休克患者屬于組織缺氧癥狀,如果早期能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)組織缺氧信息,積極糾正機(jī)體氧代謝紊亂問(wèn)題,對(duì)改善疾病預(yù)后、預(yù)防臟器官衰竭、提高患者存活率有重要意義。

    乳酸是反映機(jī)體缺氧的重要指標(biāo)。乳酸水平越高,提示患者缺氧越嚴(yán)重。其原因是感染性休克患者的灌注減少、組織缺氧,有機(jī)體正常的三羧酸循環(huán)受到影響,進(jìn)而提高了無(wú)氧酵解產(chǎn)能,在乳酸脫氫酶催化下,丙酮酸會(huì)生成大量乳酸,進(jìn)而有機(jī)體乳酸水平大幅度上升。相關(guān)研究指出[7],乳酸水平與患者疾病程度、疾病預(yù)后均有顯著相關(guān)性,入院時(shí)患者乳酸水平較高者,其預(yù)后情況多不理想。有研究表明[8],乳酸清除率是嚴(yán)重影響膿毒癥死亡的重要危險(xiǎn)性獨(dú)立因素。

    眾所周知,影響乳酸變化及代謝的因素非常多,如骨骼肌鈉鉀酶活性、丙酮酸代謝、肝腎功能等,因此,將乳酸水平作為衡量感染休克患者預(yù)后的單純指標(biāo),無(wú)法準(zhǔn)確地反映臨床治療方式對(duì)氧耗氧供的影響。與單次乳酸水平相比,乳酸清除率則能準(zhǔn)確地反映疾病變化情況。故而,全面提升乳酸清除率已成為臨床治療感染性休克患者的重要指標(biāo)。目前,關(guān)于早期乳酸清除率閾值尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法,大部分學(xué)者指出,6 h乳酸清除率超過(guò)10%是比較科學(xué)的指標(biāo)[9-11]。也有研究證實(shí),將乳酸清除率作為指導(dǎo)感染性休克患者液體復(fù)蘇治療的指標(biāo)(觀察組),其效果顯著高于以血氧飽和度為指標(biāo)的治療效果(死亡組),且治療3 h后,觀察組中心靜脈壓水平顯著優(yōu)于死亡組,6 h后患者呼吸頻率、心率等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于死亡組[12,13]。相關(guān)研究資料指出,6 h乳酸清除率>10%的患者死亡率為15%,而6 h乳酸清除率<10%的患者死亡率高達(dá)43%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14]。西方研究人員也得出了相似論證,6 h乳酸清除率<10%已成為患者死亡的重要危險(xiǎn)性因素[15]。本研究中,存活組APACHEⅡ評(píng)分[(20.1±4.3)分]顯著低于死亡組[(24.8±3.8)分],存活組6 h乳酸水平[(4.0±0.6)mmol/L]與24 h乳酸水平[(2.7±0.3)mmol/L]均顯著低于死亡組[(5.4±1.4)mmol/L、(6.2±1.0)mmol/L],存活組6 h乳酸清除率[(23.8±2.5)%]與24 h乳酸清除率[(38.2±3.8)%]均顯著高于死亡組,6 h乳酸清除率超過(guò)10%的患者(90.6%)顯著高于6 h乳酸清除率低于10%的患者(10.7%),提示乳酸清除率對(duì)感染性休克患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值較大,在臨床治療中,完成EGDT治療后,應(yīng)將乳酸清除率作為指導(dǎo),進(jìn)行液體復(fù)蘇治療,這對(duì)患者預(yù)后有重要意義。本研究中,6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率是患者死亡的重要獨(dú)立性影響因素,與上述學(xué)者研究結(jié)果相吻合,但鑒于本文樣本量少等原因,還需要進(jìn)行深入的大樣本調(diào)查研究。

    綜上,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染性休克患者的乳酸水平具有重要意義,可將6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率作為預(yù)測(cè)感染性休克患者預(yù)后的重要指標(biāo)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳渝萍,王文文. 血清腫瘤壞死因子-α、內(nèi)毒素和D-乳酸動(dòng)態(tài)變化在急性胰腺炎轉(zhuǎn)歸及治療選擇中的意義[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2014,31(10):687-689.

    [2] 李亞紅,喬魯軍,張建,等. 6小時(shí)乳酸清除率及降鈣素原對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J]. 臨床急診雜志,2015, (12):950-953.

    [3] Odom SR,Howell MD,Silva GS,et al. Lactate clearance as a predictor of mortality in trauma patients[J]. Journal of Trauma and Acute Care Surgery,2013,74(4):999.

    [4] 郎冰,李孟飛,張磊. 乳酸清除率對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(2):1040-1042.

    [5] 楊芳,閆芳. 血乳酸水平和乳酸清除率對(duì)感染性休克患者預(yù)后的評(píng)估[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(16):44-46.

    [6] 梁建林,肖偉利,哈斯. PCT聯(lián)合血乳酸清除率檢測(cè)對(duì)感染性休克患者預(yù)后的影響研究[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,(1):136-137.

    [7] 陳琦,尹虹祥. 血乳酸和乳酸清除率對(duì)ARDS患者病情及預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 國(guó)際呼吸雜志,2015,35(24):1883-1886.

    [8] 薛小蘭. 早期血乳酸清除率對(duì)感染性休克治療的評(píng)估價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療,2015,34(32):49-50.

    [9] 于斌,田慧艷,胡振杰,等. 乳酸清除率和中心靜脈血氧飽和度指導(dǎo)嚴(yán)重感染患者液體復(fù)蘇效果的比較[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(10):578-579.

    [10] 陳敏,朱日進(jìn),陳鋒,等. 動(dòng)脈血乳酸值及乳酸清除率對(duì)急性中毒預(yù)后影響分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(26):3906-3908.

    [11] 嚴(yán)靜. 成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與支持指南(2006)[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志,2014,27(1):7-13.

    [12] 沈洪. 對(duì)危重癥病人預(yù)后指標(biāo)的量化性評(píng)價(jià)[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(1):64-65.

    [13] 周榮斌,周高速,郭凱,等. 2008年成人嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克治療指南解讀(1)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012, 11(9):727-728.

    [14] 徐向東,吳健鋒,管向東,等. 早期乳酸清除率評(píng)估外科嚴(yán)重膿毒癥預(yù)后的臨床價(jià)值研究[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志,2015,27(12):969-970.

    [15] Nguyen HB,Rivers EP,Knoblich BP,et al. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock[J]. Critical Care Medicine,2014, 12(43):55-57.

    (收稿日期:2016-05-13)

    猜你喜歡
    缺氧感染性休克
    FGF21對(duì)H9C2心肌細(xì)胞H/R損傷及Angpt2、GLUT1表達(dá)的影響
    貧困山區(qū)教育“缺氧”現(xiàn)象原因淺析
    原花青素通過(guò)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)對(duì)H9C2心肌細(xì)胞缺氧/復(fù)氧損傷的作用
    被動(dòng)抬腿試驗(yàn)評(píng)價(jià)感染性休克患者容量反應(yīng)性的意義探析
    每搏量變異度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)感染性休克術(shù)中容量治療的應(yīng)用價(jià)值
    急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床的治療及護(hù)理措施
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:19:17
    烏司他丁與血必凈聯(lián)用治療感染性休克患者的效果觀察
    腎功能障礙感染性休克運(yùn)用持續(xù)血液凈化治療的臨床效果分析
    液體平衡量對(duì)感染性休克患者臨床預(yù)后的影響
    不同宮內(nèi)缺氧時(shí)程對(duì)胎鼠腦組織STAT3表達(dá)的影響
    国产免费又黄又爽又色| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美97在线视频| 天美传媒精品一区二区| 日韩大片免费观看网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av | 成人国产麻豆网| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩精品有码人妻一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 只有这里有精品99| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区在线观看日韩| 草草在线视频免费看| 国产精品无大码| 一级,二级,三级黄色视频| 日日啪夜夜撸| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美精品一区二区大全| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 在线精品无人区一区二区三| 丝袜喷水一区| 亚洲图色成人| 少妇精品久久久久久久| 在线观看免费视频网站a站| 看免费成人av毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| www.色视频.com| 久久久久久久久久成人| 久久6这里有精品| 视频中文字幕在线观看| 好男人视频免费观看在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩av久久| 国产淫语在线视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲三级黄色毛片| 最新的欧美精品一区二区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 简卡轻食公司| 少妇的逼水好多| 我的老师免费观看完整版| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲va在线va天堂va国产| av线在线观看网站| .国产精品久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天美传媒精品一区二区| 成人二区视频| .国产精品久久| 国产成人91sexporn| 美女内射精品一级片tv| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产极品天堂在线| 十八禁高潮呻吟视频 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美性感艳星| 精品国产一区二区久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品视频女| 天堂中文最新版在线下载| 日本av免费视频播放| 亚洲av.av天堂| 中国国产av一级| 国产亚洲最大av| 人妻少妇偷人精品九色| av专区在线播放| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99热这里只有是精品50| a级毛片在线看网站| 一边亲一边摸免费视频| 热re99久久国产66热| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| av天堂中文字幕网| 久久久久久久久久成人| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 两个人的视频大全免费| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 97精品久久久久久久久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 97超碰精品成人国产| 麻豆成人av视频| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲真实伦在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 简卡轻食公司| 特大巨黑吊av在线直播| 青春草视频在线免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美另类一区| 99久久综合免费| 亚洲精品第二区| 精品久久久噜噜| 亚洲国产精品999| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品福利在线免费观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 插阴视频在线观看视频| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| kizo精华| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品福利在线免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| av国产精品久久久久影院| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品日韩av片在线观看| 丝袜喷水一区| 超碰97精品在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 99国产精品免费福利视频| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 日本午夜av视频| 多毛熟女@视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 偷拍熟女少妇极品色| 久久国内精品自在自线图片| 少妇人妻精品综合一区二区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放| 大香蕉久久网| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品乱久久久久久| 男男h啪啪无遮挡| 免费观看性生交大片5| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 97在线人人人人妻| 国产成人一区二区在线| 日韩欧美 国产精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产综合精华液| 欧美3d第一页| 国产在线免费精品| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美精品一区二区免费开放| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美日韩在线观看h| 免费观看a级毛片全部| 亚洲美女视频黄频| 久久影院123| 夫妻午夜视频| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品一,二区| 伦理电影免费视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日日啪夜夜爽| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产片特级美女逼逼视频| 国产淫语在线视频| 日韩人妻高清精品专区| 日本色播在线视频| 久久99一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久视频综合| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 免费大片黄手机在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黑人猛操日本美女一级片| 少妇 在线观看| 国产精品.久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 热re99久久精品国产66热6| 色网站视频免费| 亚洲欧洲日产国产| 国产在线一区二区三区精| 在线观看av片永久免费下载| 美女内射精品一级片tv| 内射极品少妇av片p| 十分钟在线观看高清视频www | 中国美白少妇内射xxxbb| 国产成人91sexporn| 国产中年淑女户外野战色| 伦理电影大哥的女人| 2018国产大陆天天弄谢| 嘟嘟电影网在线观看| 国产成人精品久久久久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 97超视频在线观看视频| 国产精品一二三区在线看| 国产av码专区亚洲av| 成人漫画全彩无遮挡| 高清在线视频一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产成人一区二区在线| 女人精品久久久久毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 丝瓜视频免费看黄片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成人影院久久| 国内精品宾馆在线| 99热这里只有精品一区| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费av不卡在线播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人精品婷婷| 婷婷色综合www| 内地一区二区视频在线| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 免费av不卡在线播放| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久久伊人网av| 亚洲情色 制服丝袜| videossex国产| 亚洲成人一二三区av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美区成人在线视频| 深夜a级毛片| 国产成人精品婷婷| 中文字幕av电影在线播放| 成年人午夜在线观看视频| 新久久久久国产一级毛片| 精品酒店卫生间| 亚洲美女黄色视频免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 天堂俺去俺来也www色官网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲真实伦在线观看| 在线观看国产h片| 久久99热6这里只有精品| 十八禁网站网址无遮挡 | 天堂8中文在线网| 国产亚洲精品久久久com| 秋霞在线观看毛片| 久久这里有精品视频免费| 三级国产精品欧美在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 观看美女的网站| 嘟嘟电影网在线观看| 99国产精品免费福利视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日本91视频免费播放| 精品一品国产午夜福利视频| 大陆偷拍与自拍| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 中国国产av一级| 亚洲综合精品二区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 嫩草影院新地址| 乱人伦中国视频| 国产精品99久久久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产精品一区三区| 人妻系列 视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久97久久精品| 九九爱精品视频在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲国产精品999| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久av网站| 日韩人妻高清精品专区| www.色视频.com| 一级毛片久久久久久久久女| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| av.在线天堂| 国产免费视频播放在线视频| 精品酒店卫生间| 偷拍熟女少妇极品色| 久热这里只有精品99| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲美女搞黄在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 免费看av在线观看网站| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产av精品麻豆| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久精品国产亚洲av天美| 成人免费观看视频高清| 日本wwww免费看| 丰满少妇做爰视频| av天堂中文字幕网| av国产久精品久网站免费入址| 黄色一级大片看看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 色5月婷婷丁香| 国产男人的电影天堂91| 在线免费观看不下载黄p国产| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 国产成人精品婷婷| 国产免费一区二区三区四区乱码| 超碰97精品在线观看| 人妻一区二区av| 精品国产一区二区久久| 久久久久久人妻| 日本av免费视频播放| 大香蕉97超碰在线| 亚洲无线观看免费| 日日啪夜夜撸| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 好男人视频免费观看在线| 亚洲成人一二三区av| 亚洲欧美日韩东京热| 国产黄片美女视频| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日韩中字成人| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 香蕉精品网在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 久久久久久伊人网av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 26uuu在线亚洲综合色| a级毛色黄片| 老司机影院毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 三级国产精品片| 亚洲国产日韩一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 综合色丁香网| 三级国产精品片| 大香蕉久久网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 一个人免费看片子| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本与韩国留学比较| av一本久久久久| 在线观看一区二区三区激情| 国产黄色免费在线视频| 日韩欧美 国产精品| 日韩大片免费观看网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 精品人妻熟女av久视频| 久久久午夜欧美精品| 一级黄片播放器| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日韩一区二区三区影片| 久久国产乱子免费精品| 简卡轻食公司| 国产伦在线观看视频一区| a级一级毛片免费在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品国产国语对白av| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人特级av手机在线观看| 国产在线男女| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 九草在线视频观看| videossex国产| 国产有黄有色有爽视频| 国产淫片久久久久久久久| 久久久久久久久久久久大奶| 国产视频内射| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕制服av| 亚洲av成人精品一二三区| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲av福利一区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 噜噜噜噜噜久久久久久91| a级片在线免费高清观看视频| 久久影院123| 国产精品99久久久久久久久| 国产成人a∨麻豆精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产日韩欧美视频二区| 国产伦在线观看视频一区| 日韩中字成人| 欧美精品一区二区大全| 18禁在线播放成人免费| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 99久久精品热视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美bdsm另类| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品偷伦视频观看了| 丝袜脚勾引网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产黄片视频在线免费观看| 丁香六月天网| 亚洲美女黄色视频免费看| 51国产日韩欧美| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 久久综合国产亚洲精品| 日本欧美视频一区| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日日啪夜夜爽| 国产黄色免费在线视频| 一本大道久久a久久精品| 黄色配什么色好看| 日韩强制内射视频| 国产精品人妻久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 成人免费观看视频高清| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 3wmmmm亚洲av在线观看| tube8黄色片| 97在线视频观看| 欧美人与善性xxx| 男男h啪啪无遮挡| 免费观看在线日韩| 最近的中文字幕免费完整| 街头女战士在线观看网站| 熟妇人妻不卡中文字幕| 七月丁香在线播放| 老女人水多毛片| 色哟哟·www| 伦精品一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美区成人在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品视频女| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲天堂av无毛| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲av福利一区| 久久亚洲国产成人精品v| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲电影在线观看av| 水蜜桃什么品种好| 成人黄色视频免费在线看| 伊人久久国产一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 国产成人精品福利久久| 女性被躁到高潮视频| 一区二区三区精品91| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲av福利一区| 久久av网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 22中文网久久字幕| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产男人的电影天堂91| 亚洲久久久国产精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩欧美 国产精品| 免费看av在线观看网站| 我的女老师完整版在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久久国产精品人妻一区二区| 最新中文字幕久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 男女啪啪激烈高潮av片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产亚洲av涩爱| 成人漫画全彩无遮挡| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 18+在线观看网站| 久久久久久伊人网av| 精品久久久噜噜| 激情五月婷婷亚洲| a级一级毛片免费在线观看| 一边亲一边摸免费视频| av黄色大香蕉| 亚洲国产精品专区欧美| 91成人精品电影| 亚洲欧洲国产日韩| 久久人人爽人人片av| 2022亚洲国产成人精品| 国产乱来视频区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲图色成人| 亚洲精品国产成人久久av| 三级经典国产精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧洲国产日韩| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久韩国三级中文字幕| 22中文网久久字幕| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品三级大全| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品一区二区三区视频在线| 日本午夜av视频| 日韩视频在线欧美| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av网站免费在线观看视频| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲欧洲日产国产| 国产黄片美女视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品久久久久久电影网| 91精品一卡2卡3卡4卡| 美女内射精品一级片tv| 日日啪夜夜撸| 久久久国产欧美日韩av| 视频中文字幕在线观看| 久久99一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 在线观看三级黄色| 国产一区二区三区综合在线观看 | 2018国产大陆天天弄谢| 成年女人在线观看亚洲视频| 美女福利国产在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | 三级国产精品欧美在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 高清av免费在线| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 成人美女网站在线观看视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 成年人午夜在线观看视频| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品久久久久成人av| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精品,欧美精品| 三级国产精品片| 国产真实伦视频高清在线观看| 丝袜在线中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本91视频免费播放| 嫩草影院新地址| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 熟妇人妻不卡中文字幕| av天堂久久9| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 免费看av在线观看网站| 少妇的逼好多水| 欧美最新免费一区二区三区| 国产日韩欧美视频二区| 97超视频在线观看视频| 欧美人与善性xxx| 成年人午夜在线观看视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 在线播放无遮挡| 国内精品宾馆在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩成人伦理影院| 在线 av 中文字幕| 日本wwww免费看| 国产伦在线观看视频一区| 精品一区二区三区视频在线| 99久久精品热视频| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 看非洲黑人一级黄片| 久久这里有精品视频免费| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品无大码| 一级毛片aaaaaa免费看小| 能在线免费看毛片的网站| 欧美日韩视频精品一区| 两个人免费观看高清视频 | 在线观看一区二区三区激情| 国产成人91sexporn| 免费人成在线观看视频色| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av福利片在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲欧洲日产国产| 三级经典国产精品| 能在线免费看毛片的网站| 天天操日日干夜夜撸| 免费看av在线观看网站|