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    普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中的作用分析

    2016-08-05 23:12:46華樺韓冰張建博
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)治療

    華樺?韓冰?張建博

    【摘要】 目的 觀察普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中的康復(fù)治療作用和效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者, 隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動(dòng)組, 每組40例。牽引組患者實(shí)施常規(guī)牽引治療, 運(yùn)動(dòng)組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后功能受限評(píng)分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況。結(jié)果 治療前, 運(yùn)動(dòng)組功能受限評(píng)分(3.3±1.4)分, 牽引組為(3.5±1.3)分;治療后運(yùn)動(dòng)組為(1.1±0.3)分, 牽引組為(1.8±0.8)分;治療后兩組患者的功能受限評(píng)分均低于治療前, 且運(yùn)動(dòng)組低于牽引組(P<0.05)。治療后, 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前, 且運(yùn)動(dòng)組顯著優(yōu)于牽引組(P<0.05)。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能受限情況。

    【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出;康復(fù)治療;運(yùn)動(dòng)療法;普拉提斯;關(guān)節(jié)活動(dòng)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.205

    在腰椎間盤突出癥臨床治療中, 通常應(yīng)用推拿治療以及牽引治療等方式。有研究資料表明[1], 為腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療, 能夠有效提升人體軀干的控制能力, 對(duì)患者全身肌肉進(jìn)行舒緩。為腰椎間盤突出癥患者開展具有規(guī)律性的普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療, 能夠有效放松患者腰部肌肉, 增加患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。因此, 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)被認(rèn)為是十分有效的理療康復(fù)方法和項(xiàng)目。本研究選取 80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象, 分析普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中的效果和作用?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年4月~2015年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究, 所有患者均通過(guò)影像學(xué)檢查以及軀體試驗(yàn), 診斷為腰椎間盤突出癥, 大多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間保持坐位或者彎腰勞動(dòng), 為患者行X線檢查, 顯示為椎間盤神經(jīng)退行性變。將患者隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動(dòng)組, 每組40例。牽引組患者男22例, 女18例, 年齡26~54歲, 平均年齡 (41.2±4.3)歲。運(yùn)動(dòng)組患者男 25例, 女 15例, 年齡28~55歲, 平均年齡 (42.3±4.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法

    1. 2. 1 牽引組患者實(shí)施常規(guī)牽引治療, 患者取仰臥位, 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)牽引, 牽引重量為患者體重的1/3~1/2, 牽引治療時(shí)間為20~30 min/次, 進(jìn)行水平牽引, 1次 /d, 牽引6次/周, 總計(jì)牽引8周。

    1. 2. 2 運(yùn)動(dòng)組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療, 具體方法為:①抬膝?;颊咂教?, 雙腿彎曲并分開, 保證和髖部同寬?;颊呒棺稻S持自然彎曲的弧度, 雙手掌在腦后部位交叉放置, 保證患者腰部后方存在自然離地空間?;颊吆魵?, 右腿慢慢抬起離開地面, 右膝向胸口處收近, 保證患者骨盆穩(wěn)定?;颊叽笮⊥瘸?0°[3], 并且腳面繃直, 其膝蓋不能夠向外轉(zhuǎn)動(dòng)或者向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。呼氣, 患者保持這一姿勢(shì)片刻后呼氣還原。1組為雙腿交換1次, 共計(jì)做8~10組[4]。②卷動(dòng)骨盆。患者取仰臥位, 骨盆正中, 并且雙腿彎曲, 雙腳平行分開, 雙手掌在腦后交疊, 將雙手枕在腦后部, 保證腰部后方有自然離地空間?;颊呦掳蜕晕?nèi)收, 保證其后頸部伸展。吸氣, 患者腹部用力進(jìn)行收縮, 骨盆向上卷起, 背部、腰部以及臀部逐漸離地, 告知患者感受脊椎運(yùn)動(dòng)[5], 與此同時(shí), 雙腳下壓。放松呼氣, 逐漸恢復(fù)到初始姿態(tài)中, 共計(jì)做10組。③脊椎旋轉(zhuǎn)?;颊呷⊙雠P位, 雙腳和雙腿均并攏, 屈膝, 雙臂和體側(cè)伸展, 與肩平行, 掌心向下。保持患者腰部后方有自然離地空間。告知患者吸氣, 呼氣, 頭轉(zhuǎn)向左側(cè), 雙膝向右側(cè)與地面相貼近, 肩胛骨不離開地面。保證患者脊椎為正直, 雙腳和雙膝并攏, 共同進(jìn)行轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng), 呼氣, 還原原始體位。1組左右各做 1次, 共計(jì)做4~5組。④背部伸展運(yùn)動(dòng)?;颊咦诘孛嫔希?背部挺直, 雙腿自然向前伸展, 微微將雙腳分開, 雙臂平舉, 保證與肩高度相同, 患者掌心向下, 并且雙眼平視前方, 進(jìn)行吸氣?;颊吆魵?, 保證雙臂盡量向前伸, 下巴努力碰觸到鎖骨, 對(duì)腹肌進(jìn)行收縮, 將椎骨逐節(jié)向前彎起。保持向前卷這一姿態(tài), 直到患者脊椎成為“C”形狀的曲線[6]?;颊呦蚯熬眢w時(shí), 不將背部挺直, 盡量對(duì)腹部進(jìn)行收縮, 進(jìn)而抵制伸展, 并且下背部向后延伸?;颊呶鼩?, 保持身體姿態(tài)不動(dòng), 而后呼氣, 從上到下逐節(jié)脊椎伸展, 然后還原。共計(jì)做5~6組。⑤脊椎伸展?;颊咦⑽?, 雙腿自然伸直, 輕微分開, 向內(nèi)進(jìn)行勾腳, 將腳尖指向天花板方向?;颊唠p臂向前伸和地面保持平行, 雙眼向前方平視, 一邊吸氣一邊用臀部夾緊骨盆底肌, 并且向上抬[7]?;颊吆魵?, 并且下巴盡量與鎖骨觸碰, 脊椎逐節(jié)向前進(jìn)行彎曲, 對(duì)腹肌進(jìn)行收縮, 雙臂盡量向前伸。腰部向前彎曲, 腹部持續(xù)進(jìn)行上抬。繼續(xù)將雙臂向前伸, 放松肩膀?;颊呶鼩?, 身體保持姿態(tài)不動(dòng)。呼氣, 從下向上逐節(jié)進(jìn)行脊椎伸展, 保證腹肌收縮, 逐漸將身體還原。做3~5組。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后功能受限評(píng)分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況。運(yùn)用羅蘭德殘疾問(wèn)卷評(píng)分方法對(duì)患者功能受限程度進(jìn)行評(píng)分。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組功能受限評(píng)分比較 治療后, 兩組患者的功能受限評(píng)分均低于治療前, 且運(yùn)動(dòng)組低于牽引組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 治療后, 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前, 且運(yùn)動(dòng)組顯著優(yōu)于牽引組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腰椎間盤突出癥的病程比較長(zhǎng), 并且患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較高。想要根治腰椎間盤突出癥十分困難, 患者活動(dòng)嚴(yán)重受到限制, 這些均對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響和嚴(yán)重影響。在臨床中多采用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥, 雖然手術(shù)治療后患者功能恢復(fù)比較快, 但術(shù)后常發(fā)生腰腿痛, 并且手術(shù)刺激關(guān)節(jié)和椎間盤修復(fù), 導(dǎo)致患者組織不斷退化[8]。所以, 需要在患者手術(shù)后應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練, 進(jìn)而鞏固治療效果, 提升患者生活質(zhì)量。大多數(shù)患者均由于長(zhǎng)期腰部累積性損傷所導(dǎo)致椎間盤出現(xiàn)退行性變, 患者脊柱彎曲, 髓核后移, 會(huì)從本質(zhì)上將椎間盤變性加快, 進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生病理改變。患者出現(xiàn)腰腿疼痛的原因是其突出髓核對(duì)脊神經(jīng)根進(jìn)行壓迫[9]。普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法中的動(dòng)作, 能夠從根本上對(duì)患者腰椎整體健康質(zhì)量進(jìn)行改善, 糾正失衡肌肉。正因如此, 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法是治療腰椎間盤突出癥十分理想的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法, 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)對(duì)核心部位進(jìn)行具有針對(duì)性的訓(xùn)練, 對(duì)患者肌肉進(jìn)行強(qiáng)化, 維持肌肉穩(wěn)定性和肌肉力量。本研究結(jié)果表明, 運(yùn)動(dòng)組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及功能受限評(píng)分均顯著優(yōu)于牽引組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 為腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療方法, 能夠從本質(zhì)上改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能受限情況。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉沛珍, 張瑞英, 黃嘉.腰椎間盤突出癥手術(shù)后殘余腰腿痛病人實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法效果觀察.護(hù)理研究, 2014, 28(6):2105-2106.

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    [收稿日期:2016-02-15]

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