闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析

吳樹山

河南淮濱縣人民醫(yī)院　淮濱　464400

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闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析

吳樹山

河南淮濱縣人民醫(yī)院淮濱464400

【摘要】目的分析闌尾炎手術(shù)切口感染的原因，為降低切口感染率提供參考。方法將71例行闌尾炎術(shù)后切口感染患者作為觀察組，抽取同期83例闌尾炎術(shù)后無切口感染的患者作為對照組。對切口感染誘因行Pearson相關(guān)性分析及Logistic回歸性分析。結(jié)果通過Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者、多人病房、夏季手術(shù)、心理準(zhǔn)備不充分、年齡、手術(shù)時間及術(shù)中出血量、住院時間與切口感染密切相關(guān)(P<0.05)。通過Logistic回歸性分析發(fā)現(xiàn)，高齡(>60歲)、高體質(zhì)量指數(shù)、心理準(zhǔn)備不充分及手術(shù)時間(>2 h)為切口感染高危誘因(P<0.05)。結(jié)論闌尾炎術(shù)后切口感染原因眾多，其中高齡、高體質(zhì)量指數(shù)、心理準(zhǔn)備充分率及手術(shù)時間屬于獨立高危因素，須引起臨床足夠重視。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素

闌尾炎一旦確診，原則上應(yīng)行闌尾切除術(shù)。但術(shù)后切口感染率較高，部分患者因切口長期不愈嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)，故探討闌尾炎手術(shù)切口感染誘因、控制切口感染率已成為臨床研究的重要課題[1]。2012-10—2015-10間，我院共收治71例闌尾炎手術(shù)切口感染患者，現(xiàn)將患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討闌尾炎手術(shù)切口感染的原因，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將71例闌尾炎術(shù)后切口感染患者作為觀察組，其中男41例、女30例，年齡33～75歲，平均52.56歲。抽取同期83例闌尾炎術(shù)后無切口感染的患者作為對照組。其中男49例、女34例，年齡32～76歲，平均53.02歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對2組患者的臨床資料(包括年齡、性別、糖尿病比例、夏季手術(shù)比例、心理準(zhǔn)備不充分、心理準(zhǔn)備不充分、手術(shù)時間及術(shù)中出血量、住院時間、是否是多人病房等)進行回顧性分析。對闌尾炎手術(shù)切口感染誘因行Pearson相關(guān)性分析及Logistic回歸性分析，探討闌尾炎手術(shù)切口感染的原因。

1.3切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)切口處紅、腫伴疼痛，有膿腫性滲出物。拆除局部皮膚、皮下縫線后，膿液由切口溢出。

2結(jié)果

2.1闌尾炎手術(shù)切口感染誘因Pearson相關(guān)性分析糖尿病、多人病房、夏季手術(shù)、心理準(zhǔn)備不充分、年齡、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，觀察組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與非切口感染組比較，*P<0.05

2.2闌尾炎手術(shù)切口感染誘因Logistic回歸性分析通過Logistic回歸性分析發(fā)現(xiàn)，闌尾炎手術(shù)切口感染高危誘因為高齡(>60歲)、高體質(zhì)量指數(shù)、心理準(zhǔn)備不充分及手術(shù)時間(>2 h)，見表2。

3討論

多引起闌尾炎術(shù)后切口感染的因素相對復(fù)雜，由多種共同作用所致[2]。劉曉明[3]經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)中出血量、體質(zhì)量指數(shù)、年齡、糖尿病、夏季手術(shù)、多人病房、抗生素預(yù)防性應(yīng)用、術(shù)中出血量、心理準(zhǔn)備充分率、手術(shù)時間與闌尾炎手術(shù)切口感染密切相關(guān)，其中體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時間、心理準(zhǔn)備充分率、高齡屬于獨立高危因素。 我們經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，切口感染高危誘因主要包括高體質(zhì)量指數(shù)、心理準(zhǔn)備不充分、長手術(shù)時間、高齡，與上述文獻相似。隨著手術(shù)時間延長，機體組織損害程度隨之加重，故機體對外界侵襲的抵御能力逐漸變差，黏附細(xì)菌不斷侵襲[4]。體形肥胖者術(shù)中組織受壓明顯，脂肪層厚度大，增加血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響切口愈合。術(shù)前一旦未做好心理準(zhǔn)備，緊張、恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者機體內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，故切口往往愈合緩慢。高齡者抵抗力低，故切口感染發(fā)生率高[5]。

術(shù)前充分評估，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題做好預(yù)案，適當(dāng)控制手術(shù)時間，術(shù)中盡可能規(guī)避皮膚組織損傷，強化健康教育指導(dǎo)，圍術(shù)期合理控制飲食，適當(dāng)活動，減輕體質(zhì)量，密切觀察切口，及時行敷料更換，重視心理護理，及時消除其心理顧慮，提高手術(shù)配合度，均可有效防止術(shù)后切口感染[6]。對高齡患者及合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，在闌尾炎手術(shù)的同時，加強基礎(chǔ)疾病的治療，增強機體抵抗力，對降低切口感染發(fā)生率有重要意義。

4參考文獻

[1]何新明.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(22):2 262-2 263.

[2]咸金錄.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,40(22):105-105.

[3]劉曉明.引起闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國普通外科雜志,2015,24(3):440-442.

[4]林宏明.防治闌尾炎切口感染的臨床體會[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(10):1 231.

[5]王介營,李芹,王洪輝，等.闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)影響因素及防治措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1 340-1 342.

[6]馮強.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)危險因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(11):2 256-2 257.

(收稿2015-12-06)

【中圖分類號】R656.8

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0021-02