骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策

林昕陽

【摘要】 目的 探討骨科無菌手術切口感染的相關影響因素， 同時對手術室護理干預對策進行分析。方法 200例骨科手術患者， 利用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各100例， 對照組給予常規(guī)護理方式治療， 實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予手術室護理干預治療， 對手術切口感染相關因素進行分析。結果 ①200例患者中有16例患者在圍手術期出現(xiàn)了手術切口感染， 其中男6例， 女10例。年齡、手術部位、手術時間、是否為接臺手術、是否有參觀人員是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素（P<0.05）。②實驗組感染率4.0%低于對照組12.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 年齡、手術部位、手術時間、是否為接臺手術、是否有參觀人員是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素；合理的護理措施可以降低手術感染的發(fā)生。

【關鍵詞】 骨科無菌手術；切口感染；相關因素；護理對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.182

骨科是臨床上重要的科室之一， 臨床上常見的手術方式為重建手術和修復手術， 即將一些內(nèi)容物植入患者體內(nèi)， 但是在該過程中常會引發(fā)切口感染， 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥將會嚴重影響患者的手術效果[1]， 嚴重影響患者的生命安全和身體健康；近年來， 雖然無菌觀念已經(jīng)普及外科領域， 但是仍有一定比例的患者出現(xiàn)手術切口感染， 合理的對患者進行護理是控制患者手術切口感染的關鍵[2]， 為了探究手術切口感染的因素及護理對策， 進而控制骨科手術感染的高發(fā)病率， 本文就骨科無菌手術切口感染相關因素及手術室護理干預對策進行分析， 現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年1～12月本院骨科治療的200例患者作為研究對象， 上述研究對象的治療方式為手術治療， 治療過程遵循無菌觀念。利用隨機數(shù)字表將上述研究對象分為實驗組和對照組， 各100例。

1. 2 切口感染的診斷方法 ①患者的切口表面有明顯的膿性分泌物， 有明顯的紅、腫、熱、痛等炎性癥狀， 均有明顯的發(fā)熱癥狀， 體溫≥38.5℃；②經(jīng)過相關的實驗室檢查發(fā)現(xiàn)， 患者的血沉明顯增快， 白細胞明顯增高；③手術切口抽取的膿性分泌物進行實驗室檢查， 結果發(fā)現(xiàn)細菌培養(yǎng)為陽性。符合上述3個條件則即可被診斷為切口感染。

1. 3 研究方法 ①手術切口感染相關因素分析：上述患者在入院后首先根據(jù)其臨床表現(xiàn)和疾病嚴重程度制定相應的治療方案。②手術室護理干預對策分析：兩組患者進行不同方式的手術護理， 對照組給予常規(guī)護理方式治療， 實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予手術室護理干預治療， 具體包括：a.術前手術護理：手術前對患者進行全面評估， 評估患者的健康狀況， 尤其對手術部位要予以檢查。b.手術過程的護理：手術過程也要進行嚴格的護理， 在手術過程中， 護士要盡量配合醫(yī)生的操作， 同時還要密切觀察患者的癥狀， 對患者進行細心的護理。c.手術后的護理：在手術結束后， 護理人員要對手術室進行殺菌消毒， 嚴禁其他人進入手術室， 手術內(nèi)的所有物品均需要消毒， 以備下次手術使用。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 骨科無菌手術患者手術切口感染相關因素分析 200例患者中有16例患者在圍手術期出現(xiàn)了手術切口感染， 其中男6例， 女10例。年齡≥60歲患者感染率20.0%（12/60）高于<60歲2.9%（4/140）， 腰髖部及以下部位感染率26.7%（8/30）高于頸肩上肢部位4.7%（8/170）， 手術時間>3 h感染率17.8%（8/45）高于≤3 h 5.2%（8/155）， 接臺手術感染率16.4%（9/55）高于非接臺手術4.8%（7/145）， 有參觀人員感染率20.0%（8/40）高于無參觀人員5.0%（8/160）， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 骨科無菌手術患者手術室護理干預效果比較 實驗組感染率4.0%（4/100）低于對照組12.0%（12/100）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究200例患者中有16例患者在圍手術期出現(xiàn)了手術切口感染， 其中男6例， 女10例， 發(fā)現(xiàn)年齡、手術部位、手術時間、是否為接臺手術、是否有參觀人員是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素（P<0.05）， 年齡大人群的手術感染率較高， 究其原因主要在于隨著人們年齡的增大， 其自身免疫力逐漸降低， 最終導致手術感染的幾率上升[3]；結果發(fā)現(xiàn)腰髖部及以下部位骨折手術感染率明顯高于頸肩上肢部位， 該結果與龔喜雪等[4]的研究結果一致， 究其原因主要在于侵襲性操作是引起手術感染的重要因素之一， 相較于頸肩上肢部位， 腰髖部及以下部位更易發(fā)生骨折， 一旦發(fā)生骨折， 該部位的骨折的手術切口一般較深、侵襲性操作較多， 手術難度較大， 所以發(fā)生感染的可能性較大；手術時間也是影響骨科無菌手術患者手術切口感染的主要因素， 該結果與周興飛[5]的研究結果一致， 究其原因主要在于隨著手術時間的延長， 創(chuàng)口與外界接觸的時間逐漸延長， 而空氣中含有的細菌勢必會對患者的創(chuàng)口造成傷害。此外， 是否為接臺手術、是否有參觀人員也是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素。

總之， 年齡、手術部位、手術時間、是否為接臺手術、是否有參觀人員是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素；合理的護理措施可以降低手術感染的發(fā)生。

參考文獻

[1] 曹志玲.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探討.中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（21）：164.

[2] 安藝萍.手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響.中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（5）：146-151.

[3] 宋昭君， 張為華， 倪衛(wèi)東. 骨科無菌手術切口感染原因分析與對策. 重慶醫(yī)學， 2012， 40（35）：3636-3637.

[4] 龔喜雪， 盧梅芳. 骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.中國醫(yī)藥導報， 2011， 8（3）：91-92.

[5] 周興飛 .骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.大家健康， 2014， 8（2）：106.

[收稿日期：2016-10-11]