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    術后切口感染手術室相關因素分析

    2016-11-07 12:22:33王靜沈彩霞
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關鍵詞:切口感染相關因素手術室

    王靜 沈彩霞

    【摘要】 目的 探討手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素。方法 對1231例行手術治療的患者的臨床資料進行回顧性分析。61例患者發(fā)生術后切口感染為感染組, 1170例未發(fā)生切口感染為未感染組。分析影響患者術后切口感染的手術室相關因素。結果 單因素分析結果顯示, 有參觀人員、手術時間>3 h、為接臺手術、急診手術患者更容易發(fā)生術后切口感染(P<0.01)。多因素分析結果顯示有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術為影響患者術后切口感染的獨立危險因素(P<0.05)。結論 影響手術患者術后切口感染的手術室因素包括有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術, 在臨床工作中應加強護理措施, 嚴格無菌操作, 預防術后切口感染的發(fā)生。

    【關鍵詞】 切口感染;手術室;相關因素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.074

    無菌操作減少手術切口感染的發(fā)生, 但是仍有部分患者會發(fā)生術后切口感染, 屬于常見的醫(yī)院感染之一。切口發(fā)生感染后可發(fā)生切口裂開, 影響切口正常愈合, 延長患者住院時間, 增加患者經濟負擔[1]。術后切口感染受到多個環(huán)節(jié)的影響, 其中手術室相關因素是重要的臨床因素。本研究對影響患者術后切口感染的手術室因素進行分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2015年12月在本院行手術治療的1231例患者, 其中男650例, 女581例;年齡16~73歲, 平均年齡(46.2±18.1)歲;1180例擇期手術, 51例急診手術;210例肝膽科手術, 248例普外科手術, 314例骨科手術, 179例泌尿系統(tǒng)手術, 280例腦外科手術。納入患者臨床資料完整。61例患者發(fā)生術后切口感染為感染組, 1170例未發(fā)生切口感染為未感染組。

    1. 2 切口感染標準 感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織或位于筋膜層上的肌肉組織, 發(fā)生于術后30 d內。符合上述的界定并具有下列情況之一者:表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物;臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染。在臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。切口縫合針眼處有炎癥和少許分泌物不屬于切口感染;切口脂肪化, 液體清亮者也不屬于切口感染。

    1. 3 研究方法 收集兩組患者是否為急診手術、手術類型、手術時間、是否有參觀人員、是否放置引流管、是否為接臺手術等手術室相關因素, 分析影響患者術后切口感染的手術室相關因素。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗;多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 影響患者術后切口感染的單因素分析 單因素分析結果顯示, 有參觀人員、手術時間>3 h、為接臺手術、急診手術患者更容易發(fā)生術后切口感染(P<0.01)。見表1。

    2. 2 影響患者術后切口感染多因素分析 將單因素分析有意義的項目進行多因素分析, 最終有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術為影響患者術后切口感染的獨立危險因素(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    在本次研究中, 急診手術患者術后切口感染率顯著高于擇期手術患者。急診手術患者病情大多急重, 患者不能接受充分的術前準備, 并且因輔助檢查的不完善, 對患者的整體評估也不夠完善, 尤其是對于有糖尿病基礎疾病的患者, 不能給予有效糾正和干預, 影響患者切口愈合[2]。另外, 急診手術患者病情急, 不能達到術前充分的皮膚清潔, 手術區(qū)皮膚清潔也較擇期手術的患者更為倉促, 增加術后切口感染的幾率[3]。在臨床工作中, 對急診手術的患者更應嚴格執(zhí)行無菌操作, 盡快對患者進行整體評估, 術前對手術部位進行徹底清潔, 局部備皮, 避免局部皮膚損傷。

    手術室空氣中細菌可直接定植在切口以及手術器械表面, 造成切口感染, 因此手術室空氣微生物水平影響術后切口的愈合 [4]。術中參觀人數(shù)多, 流動大, 可增加空氣中的細菌水平, 增加切口感染率[5]。因此在臨床工作中應盡量減少參觀及人員流動。手術時間長, 患者創(chuàng)面暴露的時間就長, 并且手術時間長, 大多情況下患者病情也越重, 機體自身免疫力也越差, 術后容易發(fā)生切口感染。在臨床工作用護理人員熟悉手術的配合, 熟練掌握器械設備的使用流程, 提高器械傳遞效率, 配合醫(yī)生盡量縮短手術時間。另外, 術前緩解患者的交流情緒, 取得患者配合, 減少因患者因素而導致的時間延長。接臺手術也是導致術后切口感染的獨立危險因素。接臺間隙接送患者、敷料撤換、人員流動等會導致纖維、粉塵等污染環(huán)境。

    綜上所述, 影響手術患者術后切口感染的手術室因素包括有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術, 在臨床工作中應加強護理措施, 嚴格無菌操作, 預防術后切口感染的發(fā)生。

    參考文獻

    [1] 馬麗霞, 張運金, 藍壽園.無縫隙護理對手術患者切口感染的影響.護理實踐與研究, 2016, 13(3):103-104.

    [2] 王佳偉.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的效果分析.糖尿病新世界, 2016, 14(3):168-170.

    [3] 董麗濤. 145例婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術切口感染的危險因素分析及臨床治療.中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(6):100-101.

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    [5] 李彩芹.清潔切口手術感染的危險因素分析.實用醫(yī)技雜志, 2016, 23(2):188-189.

    [收稿日期:2016-05-17]

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