醫(yī)學(xué)生早期反復(fù)崗位體驗的實踐和思考

李勝

【摘 要】 反復(fù)崗位體驗?zāi)苁菇虒W(xué)過程和職業(yè)過程交替對接，能促進學(xué)生實現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的觀念轉(zhuǎn)變。實施醫(yī)學(xué)生崗位體驗的成功關(guān)鍵在于全過程的精細化管理，核心在于帶教教師的選拔和持續(xù)培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 崗位體驗；精細化管理；帶教教師

【中圖分類號】G643.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）13-00-01

醫(yī)學(xué)生第一年課程主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為主，由于醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，不能在工作環(huán)境讓學(xué)生模擬實驗、實訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作崗位真實場景割裂，無法讓兩者有機融合。這樣的沒有原始呈現(xiàn)真實職業(yè)場景的培養(yǎng)模式，讓大多數(shù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)茫然，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的目的與職業(yè)想象掛不上鉤，不知學(xué)習(xí)《生理》、《病理》等醫(yī)學(xué)重要基礎(chǔ)課程的實際價值，應(yīng)付學(xué)習(xí)、被動學(xué)習(xí)的學(xué)生數(shù)占比是高構(gòu)成。建構(gòu)主義指出，只有當(dāng)一個人已有的知識無法解決他所面臨的問題時，真正的學(xué)習(xí)才會發(fā)生。為此，我們探索設(shè)置崗位體驗兩次，每次一周，讓學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，加強學(xué)習(xí)領(lǐng)域與職業(yè)崗位的對接，實現(xiàn)學(xué)生“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的根本轉(zhuǎn)變。

1 方法

將崗位體驗納入到衛(wèi)生類各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，于教學(xué)進度安排表中第二、三學(xué)期的11-16教學(xué)周間分別開展一周教學(xué)時間的專業(yè)型崗位體驗活動，將崗位體驗植入人才能力培養(yǎng)的實踐教學(xué)鏈條中，使崗位體驗實踐依法進入教學(xué)質(zhì)量保障的良性軌道。

1.1制定方案，準(zhǔn)備資料。制定《崗位體驗實施方案》、《崗位體驗大綱》、《學(xué)生崗位體驗手冊》和《學(xué)生崗位體驗成績考核表》、《崗位體驗安全協(xié)議書》，以及崗位體驗安排一覽表。

1.2人員準(zhǔn)備及職責(zé)要求。協(xié)調(diào)涉及的各醫(yī)院相關(guān)人員，遴選各層級參與人員。選擇中級及以上職稱的人員擔(dān)任帶教（帶隊）教師。醫(yī)院帶教教師職責(zé)：嚴格按照見習(xí)大綱，結(jié)合科室實際情況，負責(zé)對見習(xí)學(xué)生的帶教及醫(yī)療活動安全管理。帶隊教師職責(zé)：與醫(yī)院帶教教師銜接見習(xí)大綱及內(nèi)容，協(xié)調(diào)醫(yī)院與學(xué)校具體事宜，協(xié)調(diào)學(xué)生與醫(yī)院、帶教老師間事宜，每天對學(xué)生嚴格考勤、嚴格管理，并以此作為學(xué)生能力考核成績的依據(jù)之一。輔導(dǎo)員職責(zé)：動員，安全教育，簽署安全責(zé)任書，積極協(xié)助帶隊教師管理學(xué)生。

1.3財務(wù)準(zhǔn)備。醫(yī)院帶教教師費用：按學(xué)生10元/人.天計費，原則上一名帶教教師所帶學(xué)生不超過5人。學(xué)院帶隊教師費用：按周學(xué)時15學(xué)時計工作量。輔導(dǎo)員費用：每天補助10元交通費。醫(yī)院管理費用：醫(yī)務(wù)處和護理部按照學(xué)生的帶教總費用的10%計提。

1.4物資和車輛準(zhǔn)備。在崗位體驗前兩周制作好紙質(zhì)《崗位體驗大綱》、《學(xué)生崗位體驗手冊》和《學(xué)生崗位體驗成績考核表》、《崗位體驗安全協(xié)議書》，以及崗位體驗安排表，并發(fā)放到每人。于體驗結(jié)束前準(zhǔn)備好測試的試卷。安排車輛接送學(xué)生。

1.5召開培訓(xùn)會、動員會和總結(jié)會。教務(wù)處和各系對帶隊教師、帶教教師、輔導(dǎo)員統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為帶教（隊）教師職責(zé)和崗位體驗見習(xí)大綱。輔導(dǎo)員提前一周分別對各班同學(xué)做體驗前動員和安全責(zé)任培訓(xùn)，并與同學(xué)簽署安全責(zé)任書。測試結(jié)束后各系召開全員參與的總結(jié)會。

2 效果

發(fā)放問卷調(diào)查表1119份，有效問卷98%，全體學(xué)生滿意度為88%。學(xué)生對崗位體驗的滿意度情況詳見表1。

表1 四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院2013年崗位體驗滿意度調(diào)查

專業(yè) 調(diào)查人數(shù) 滿意 不滿意

人數(shù) % 人數(shù) （%）

護理 575 494 86 81 14

助產(chǎn) 40 22 55 18 45

康復(fù) 188 162 86 26 14

影像 92 90 98 2 2

藥學(xué) 110 106 96 4 4

檢驗 91 91 100 0 0

合計 1096 965 88 131 12

X2=72.57，P<0.005。

3 討論

3.1崗位體驗提高了學(xué)生的專業(yè)認識，效果顯著1。問卷調(diào)查顯示，全體學(xué)生對崗位體驗的總體滿意度為88%，學(xué)生表示“回校應(yīng)好好學(xué)習(xí)”者達68%，崗位體驗基本達成預(yù)設(shè)目標(biāo)。以崗位體驗作為實踐載體，實施醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)領(lǐng)域與職業(yè)崗位的對接有效。通過崗位體驗促使學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段中“有感而學(xué)，按需而學(xué)”，重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，在見習(xí)體驗中提升學(xué)習(xí)理念，實現(xiàn)由“要我學(xué)”到“我要學(xué)”觀念的根本轉(zhuǎn)變。崗位體驗?zāi)芘囵B(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能使學(xué)生早期、反復(fù)體驗病人和醫(yī)療工作者雙重角色的心理與行為，鞏固所學(xué)理論知識，進一步熟練掌握各種操作技能，提高教學(xué)質(zhì)量，為后期學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。

3.2崗位體驗過程管理存在一些問題，亟待總結(jié)改進。問卷調(diào)查顯示，全體學(xué)生對崗位體驗不滿意者為12%。不滿意原因分析，其一，對學(xué)院、醫(yī)院相關(guān)管理層人員，對帶隊教師、帶教教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生的各層級培訓(xùn)均有不到位現(xiàn)象；其二，承擔(dān)帶教的醫(yī)院主要為兩所附屬醫(yī)院，帶教醫(yī)院偏少，缺乏比較和競爭，帶教教師帶的每組學(xué)生人數(shù)偏多；其三，帶教老師臨床工作繁忙，壓力山大，個別老師帶教態(tài)度冷漠，甚至有個別不履責(zé)現(xiàn)象；其四，《崗位體驗大綱》內(nèi)容仍然不夠細化2，任務(wù)不夠具體、不夠豐富，沒有完全結(jié)合學(xué)生體驗時正學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，帶教教師難以量化操作；其五，帶教教師沒制定詳細的帶教計劃或帶教教案，帶教隨意性強，缺乏帶教前的精心備課；其六，帶隊教師不都是專業(yè)教師，帶隊教師與帶教教師的有機銜接不夠；其七，輔導(dǎo)員動員不夠?qū)I(yè)和深入，學(xué)生思想認識上不足，體驗前預(yù)準(zhǔn)備不足，包括心理上和知識上。

3.3各專業(yè)的崗位體驗效果由于實施過程管控程度不同導(dǎo)致效果存在明顯差異。由表1六個專業(yè)的崗位體驗滿意度調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，X2=72.57，P<0.005，六個專業(yè)的學(xué)生滿意度不全同，滿意度最低的是助產(chǎn)專業(yè)，滿意度最高的是檢驗專業(yè)，滿意度達100%。檢驗專業(yè)學(xué)生滿意度最高的原因，其一是全程實施精細化管理，實現(xiàn)了“三到位”，培訓(xùn)到位，管理到位，帶教教師即任課教師的帶教到位。其二檢驗專業(yè)面對的是儀器，而不是人，帶教老師給予可動手機會顯著多于其他專業(yè)。

4 結(jié)論

崗位體驗教學(xué)實踐模式是讓醫(yī)學(xué)生在高職早期即進入臨床真實工作環(huán)境中，直面該崗位要完成的任務(wù)、要解決的問題及要處理的各種關(guān)系等，經(jīng)體驗反思及總結(jié)，提升對崗位、專業(yè)、社會等的認識，增強對職業(yè)的認同感，激發(fā)對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣。反復(fù)崗位體驗?zāi)芙惶鎸訉W(xué)習(xí)領(lǐng)域和職業(yè)崗位，能促進學(xué)生實現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的觀念轉(zhuǎn)變。細節(jié)決定成敗，成功實施崗位體驗的關(guān)鍵在于對全過程的精細化管理，在于核心成員——帶教教師的責(zé)任心和帶教能力，在于帶教教師的選拔和持續(xù)培養(yǎng)。

參考文獻：

【1】秦丹.早期專業(yè)型崗位體驗教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐[J].讀與寫，2015（09）：296。

【2】王曉情.早期專業(yè)型崗位體驗在護理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實踐[J].當(dāng)代教育實踐與教學(xué)研究（電子刊），2015（12）：297。