個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

焦德萍

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個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

焦德萍

【摘要】目的探討個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1－12月東莞市茶山鎮(zhèn)茶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的清創(chuàng)縫合患者100例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者在護(hù)理人員協(xié)助情況下，值班醫(yī)師按常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，可加速創(chuàng)面愈合，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理；清創(chuàng)縫合術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

東莞市茶山鎮(zhèn)茶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞523380

清創(chuàng)術(shù)臨床又稱局部傷口縫合手術(shù)，為臨床最常見手術(shù)之一[1]。臨床中門診需要處理各種外傷創(chuàng)口，如急性意外外傷、慢性不愈合傷口、手術(shù)創(chuàng)面等?；颊叱Ｒ騽?chuàng)面疼痛出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而誘發(fā)自身應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體受外環(huán)境因素刺激達(dá)到一定強(qiáng)度后便可引起一系列非特異性全身反應(yīng)，其可引起患者體內(nèi)腎上腺素及去甲腎上腺素分泌[2]，使其處于高度緊張不安狀態(tài)。若手術(shù)治療期間患者未得到有效的護(hù)理，則易引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者及家庭產(chǎn)生較大影響。本研究就個(gè)性化心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－12月我站收治的清創(chuàng)縫合患者100例為研究對象，排除嚴(yán)重精神疾病、癌癥、妊娠期患者。文化程度：文盲2例，小學(xué)3例，初中及高中75例，大專及以上20例；其中摔傷35例，器械傷30例，交通意外傷20例，砍傷10例，其他5例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中，男39例，女11例，年齡35～72歲，平均（53±4）歲；對照組患者中，男35例，女15例，年齡39～74歲，平均（57±4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者在護(hù)理人員協(xié)助情況下，值班醫(yī)師按常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行3 查t對及無菌操作技術(shù)。所有患者創(chuàng)口均按照傳統(tǒng)外科縫合方法進(jìn)行，告知患者術(shù)后一周返院拆線，常規(guī)給予口服廣譜抗生素預(yù)防感染[3]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理支持因創(chuàng)面疼痛患者會產(chǎn)生恐懼焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者述說，建立良好的溝通氛圍，以增加其信任度；向患者講解手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，以減輕患者不良情緒。

1.2.2心理干預(yù)針對患者對自身病情的擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)找出其負(fù)極情緒的根源并予以疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，最大程度地降低患者思想顧慮，幫助其以正確的心態(tài)面對精神壓力，進(jìn)而保障手術(shù)順利進(jìn)行；指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免創(chuàng)面觸水、勿擠壓創(chuàng)面、口服抗生素可降低感染發(fā)生、飲食宜清淡、禁止吸煙減少飲酒等。

1.2.3情緒轉(zhuǎn)移通過主動關(guān)心詢問等方式與患者進(jìn)行溝通，使其放松心情主動配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)[3]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后3、5、7、9、≥14 d的愈合情況，創(chuàng)面愈合時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合情況及愈合時(shí)間比較

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3　討論

個(gè)性化心理護(hù)理可優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，對于目前日趨緊張的護(hù)患關(guān)系，如何完善護(hù)理措施、提高護(hù)理效率及護(hù)理質(zhì)量已成為一個(gè)備受關(guān)注的問題[4]。急診清創(chuàng)縫合手術(shù)中患者往往因創(chuàng)面疼痛及意外受傷出現(xiàn)不良情緒，會導(dǎo)致患者血壓升高、心率增快、創(chuàng)面出血量增加及腎上腺素分泌增加等現(xiàn)象。當(dāng)患者長時(shí)間受不良情緒刺激機(jī)體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對麻醉效果及手術(shù)能否順利完成會帶來極大影響[5-6]，甚至?xí)颊叩木駹顟B(tài)與術(shù)后康復(fù)造成不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響。所以，如何通過有效的心理干預(yù)措施改善患者負(fù)面情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生成為目前首要任務(wù)。個(gè)性化心理護(hù)理是以人為本，從心理、生理、社會及精神各方面完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的一種護(hù)理方式，在手術(shù)治療中實(shí)施可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，完善治療中的諸多不足，降低臨床差錯(cuò)與患者及家屬的投訴，減少安全隱患。通過專業(yè)心理護(hù)理人員術(shù)中對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可分散其注意力，積極配合治療，使麻醉效果發(fā)揮正常[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面5、9和14 d愈合率明顯高于對照組，平均愈合時(shí)間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。提示對急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，可加速創(chuàng)面愈合，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉姣.個(gè)性化心理護(hù)理對急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)改善的評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,7(9):862-863.

[2] 張良美.護(hù)理干預(yù)對減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(8):9-11.

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[5] 黃著藝.心理護(hù)理降低急診科清創(chuàng)縫合術(shù)患者應(yīng)激性反應(yīng)的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(21):18-19.

[6] 范守麗,包美霞,姜翠鳳,等.心理護(hù)理干預(yù)在急診面部損傷清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(6):693-694.

[7] 周麗紅,張文媛,翟光維,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在學(xué)齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(14):3172-3174.

[8] 陳昌群.健康教育路徑在急診清創(chuàng)縫合患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(7):996-996.

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.094