介入及手術(shù)聯(lián)合治療伴有體肺側(cè)枝的法魯氏四聯(lián)癥和肺動脈閉鎖

金中強(qiáng)（黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院胸心外科，黑龍江 牡丹江 157011）

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介入及手術(shù)聯(lián)合治療伴有體肺側(cè)枝的法魯氏四聯(lián)癥和肺動脈閉鎖

金中強(qiáng)
（黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院胸心外科，黑龍江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 探討介入栓堵側(cè)枝及手術(shù)治療的方式在治療伴有體肺側(cè)枝的法魯氏四聯(lián)癥和肺動脈閉鎖中的應(yīng)用效果，并進(jìn)行分析，以供參考。方法 選取2010年1月～2014年1月我院收治的伴體肺側(cè)枝患者40例作為研究對象。將所有入選的伴體肺側(cè)枝患者隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組伴體肺側(cè)枝患者行介入及手術(shù)聯(lián)合的方式進(jìn)行臨床治療，對照組伴體肺側(cè)枝患者行單純性手術(shù)的方式進(jìn)行臨床治療，比較兩組患者的死亡率及療效。結(jié)果 兩組伴體肺側(cè)枝患者均未出現(xiàn)死亡狀況，但治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對伴體肺側(cè)枝患者實(shí)施介入及手術(shù)聯(lián)合治療的方式進(jìn)行臨床治療，可以有效提高患者的臨床治療效率，改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】法魯氏四聯(lián)癥；肺動脈閉鎖；手術(shù)治療；閉鎖根治術(shù)

本文選取2010年1月～2014年1月我院收治的伴體肺側(cè)枝患者40例作為研究對象，意在探討介入栓堵側(cè)枝及手術(shù)治療的方式在治療伴有體肺側(cè)枝的法魯氏四聯(lián)癥和肺動脈閉鎖中的應(yīng)用效果，并進(jìn)行分析，以供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院收治的伴體肺側(cè)枝患者40例作為研究對象。其中，重癥法魯氏四聯(lián)癥患者21例，肺動脈閉鎖患者19例。男20例、女20例，年齡7個(gè)月～18歲，平均年齡（10.99±3.66）歲，體重8～56 kg，平均體重（37.02±10.33）kg。將所有入選的伴體肺側(cè)枝患者隨機(jī)分為治療組22例與對照組18例。比兩組患者的一般資料性別、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組伴體肺側(cè)枝患者行介入及手術(shù)聯(lián)合的方式進(jìn)行臨床治療，對照組伴體肺側(cè)枝患者行單純性手術(shù)的方式進(jìn)行臨床治療，具體治療措施如下。

1.2.1 介入治療：在患者進(jìn)行治療之前，對患者的患側(cè)肢整體血管運(yùn)行狀況運(yùn)用解剖學(xué)原理進(jìn)行明確。采用醫(yī)院統(tǒng)一型號的彈簧栓子進(jìn)行治療[1-2]。

1.2.2 手術(shù)治療：根據(jù)患者的閉鎖情況及其病情類型進(jìn)行手術(shù)選擇性治療，并對患者實(shí)施體外循環(huán)性根治術(shù)，對患者的破損部位進(jìn)行嚴(yán)密修補(bǔ)，并將右室部位進(jìn)行有效疏通，以此建立連接性動脈通道[3-4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者的死亡率及療效。療效分為顯效、有效、無效。顯效：伴體肺側(cè)枝患者的主要臨床癥狀已完全性消失，且經(jīng)過醫(yī)院的臨床診斷顯示為正常；有效：伴體肺側(cè)枝患者的主要臨床癥狀有明顯的改善，且經(jīng)過醫(yī)院的臨床診斷顯示為好轉(zhuǎn)；無效：伴體肺側(cè)枝患者的主要臨床癥狀未有任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組伴體肺側(cè)枝患者均未出現(xiàn)死亡狀況，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組伴體肺側(cè)枝患者的療效對比（n，%）

3　討 論

在臨床治療中，法魯氏四聯(lián)癥是一種比較常見的心臟畸形，并且該病癥的發(fā)病群體以新生兒為主。相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)研究顯示，近年來，我國法魯氏四聯(lián)癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病癥會給新生帶來嚴(yán)重的病癥痛苦。而在法魯氏四聯(lián)癥中，最為嚴(yán)重的病情特征是患者并發(fā)肺動脈閉鎖狀況，其會大大增加患兒的病癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，對于伴體肺側(cè)枝患者而言，對其盡早進(jìn)行有效的治療方式是十分有必要的。目前，在臨床治療中，對伴體肺側(cè)枝患者進(jìn)行手術(shù)治療是較為常見的，并且，該種治療方式具有顯著的臨床價(jià)值[5]。本次研究顯示：兩組伴體肺側(cè)枝患者均未出現(xiàn)死亡狀況，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，其中，治療組伴體肺側(cè)枝患者的總有效率為86.36%，而對照組伴體肺側(cè)枝患者的總有效率為55.56%，因此，與單純性手術(shù)治療的方式相比，采用介入術(shù)聯(lián)合手術(shù)治療伴體肺側(cè)枝患者，有其更為顯著的臨床價(jià)值性。

綜上所述，對伴體肺側(cè)枝患者實(shí)施介入及手術(shù)聯(lián)合治療的方式進(jìn)行臨床治療，可以有效提高患者的臨床治療效率，改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

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[4]祝忠群,劉錦紛,鄭景浩,等.肺動脈閉鎖伴室間隔缺損的分期手術(shù)治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(13):898-901.

[5]施國丞,陳會文,祝忠群,等.肺動脈閉鎖伴大型主肺動脈側(cè)支的單源化手術(shù)治療[J].中華胸心血管外科雜志,2014,30(5):261-265毒作用相對較大，另一方面西藥的價(jià)格相對昂貴，給長期服用的患者帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但據(jù)該研究表示，若將西醫(yī)治療與中藥治療有效相結(jié)合，不僅可以增加療效，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，還能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓合并高血脂的發(fā)生與肝風(fēng)、痰濁等因素有密切的相關(guān)性，因此，清肝火、補(bǔ)益氣是中醫(yī)治療高血壓合并高血脂的最終治療目的。而在本次的中藥擬方中，茯苓、陳皮等中藥均具有良好的清肝火之功效，而川穹、夏枯草等中藥也有補(bǔ)氣血的良好作用，因此，應(yīng)用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方式對高血壓合并高血脂患者進(jìn)行臨床治療，可以做到優(yōu)勢互補(bǔ)，以此充分發(fā)揮出最大的藥效性，具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.006.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【中圖分類號】R725.4