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    循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果分析

    2015-12-26 12:20:58甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心甘肅慶陽(yáng)745000甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科甘肅慶陽(yáng)745000
    關(guān)鍵詞:心律失常循證護(hù)理急性心肌梗死

    李 莉,凌 峰(.甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心,甘肅 慶陽(yáng) 745000;.甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,甘肅 慶陽(yáng) 745000)

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    循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果分析

    李 莉1,凌 峰2
    (1.甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心,甘肅 慶陽(yáng) 745000;
    2.甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,甘肅 慶陽(yáng) 745000)

    【摘要】目的 探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者采用循證的護(hù)理效果。方法 本次選取2013年3月~2014年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?;颊?00例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各50例。對(duì)照組采用常規(guī)方案護(hù)理,觀察組采用循證護(hù)理,將護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 觀察組病例知識(shí)知曉率、舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者加強(qiáng)循證護(hù)理,可提高舒適度、防范并發(fā)癥,提高患者知識(shí)知曉情況。

    【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性心肌梗死;心律失常

    急性心肌梗死(AMI)病情危重,易并發(fā)心律失常,病死率較高,對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。患者大部分有焦慮、抑郁情緒,對(duì)護(hù)理質(zhì)量有更高的要求。循環(huán)護(hù)理(EBN)是一種現(xiàn)代護(hù)理模式,以科學(xué)為依據(jù)制定護(hù)理措施,目前已在護(hù)理領(lǐng)域取得顯著成就[1]。本次選取相關(guān)病例,隨機(jī)分組,就常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次選取2013年3月~2014年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者100例作為研究對(duì)象。其中,男63例,女37例,年齡34~81歲,平均年齡(52.3±2.1)歲,均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中,前壁心肌梗死37例,后壁并下壁梗死3例,下壁心肌梗死21例,前壁并下壁梗死5例,后壁心肌梗死11例,前壁并側(cè)壁梗死7例,側(cè)壁心肌梗死8例,其他部位梗死8例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例,兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理,如健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、對(duì)癥支持等。觀察組患者重視循證護(hù)理的應(yīng)用,具體操作步驟如下。

    循環(huán)護(hù)理小組建立。由護(hù)理部組織,就循環(huán)護(hù)理小組加以建立,由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等組成。由科護(hù)士長(zhǎng)、科室主任對(duì)醫(yī)護(hù)人員行循證護(hù)理操作要點(diǎn)、理論、實(shí)施過(guò)程等的相關(guān)培訓(xùn)。成員需具備對(duì)文獻(xiàn)查閱、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)的能力[2]。

    循證問(wèn)題提出及循證支持。依據(jù)循證護(hù)理實(shí)施的基本原則,對(duì)有關(guān)資料批判性查詢閱讀,與小組成員臨床豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,對(duì)患者學(xué)習(xí)能力、文化背景、了解疾病程度、期望病情轉(zhuǎn)歸值加以了解,對(duì)循證問(wèn)題歸納分析,包括心理壓力大、疾病認(rèn)知缺乏、并發(fā)癥多,以心理護(hù)理、急性心肌梗死、并發(fā)癥等為關(guān)鍵詞,在相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,對(duì)所有搜集資料的具體價(jià)值了解,并結(jié)合患者具體情況、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn),對(duì)證據(jù)的實(shí)用性、可靠性、真實(shí)性評(píng)價(jià),就個(gè)體化是方案合理制定。

    循證護(hù)理干預(yù)。(1)認(rèn)知干預(yù):由專業(yè)素質(zhì)高、溝通能力強(qiáng)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)理人員開(kāi)展健康宣教,就治療目的,配合事項(xiàng)、療效、費(fèi)用向患者介紹,強(qiáng)調(diào)方案的優(yōu)點(diǎn),解除患者顧慮,態(tài)度需可親,幫助患者建立信心,在心律失常時(shí),能克服恐懼。(2)心理護(hù)理:就不良情續(xù)對(duì)病情造成的不利影響向患者告知,使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí),通過(guò)點(diǎn)頭、微笑等非語(yǔ)言方式,表達(dá)同情和理解,應(yīng)用情緒轉(zhuǎn)移、鼓勵(lì)、保證、解釋等多種方法,給予患者心理支持,使其心理上的不適緩解。可通過(guò)舉成功案例的方法,建立患者信心,鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)愛(ài),探視適度放寬,增強(qiáng)社會(huì)支持度,減少患者孤獨(dú)感,增強(qiáng)熱愛(ài)生活信心,發(fā)揮主觀能動(dòng)性[3]。(3)并發(fā)癥預(yù)防:采取介入方案治療的病例,鼓勵(lì)術(shù)后早離床活動(dòng),對(duì)肢體皮膚溫度、顏色、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察,就患者面色、血壓仔細(xì)觀察。術(shù)后傷口用彈性繃帶包扎6 h,做好體位變換,使患者舒適度提高??赏ㄟ^(guò)腰部放松、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等訓(xùn)練,降低對(duì)疼痛的關(guān)注度。多飲水,及時(shí)排尿,對(duì)尿潴留和便秘加以防范。保證病例良好睡眠,按摩肩、腰、背、下肢等,放松全身肌肉,提高患者睡眠質(zhì)量。

    1.3 指標(biāo)觀察

    記錄知識(shí)知曉率。采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)估舒適度,總分112分,所得分值越高,舒適度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x ±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者知識(shí)知曉率為96%,明顯高于對(duì)照組80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)率為4%,明顯低于對(duì)照組20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者舒適度比較 (x±s)

    3 討 論

    心肌梗死合并心律失常極大威脅到患者生命安全,多采用介入方案治療,患者多有焦慮、抑郁等負(fù)性心理,依從性不高,易引發(fā)多種并發(fā)癥,且因急性期臥床時(shí)間較長(zhǎng),患者易有失眠、腰酸背痛、排尿困難等癥狀出現(xiàn),對(duì)生活質(zhì)量和舒適度造成了嚴(yán)重影響[4-5]。

    循證護(hù)理將臨床經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論結(jié)合,就護(hù)理計(jì)劃制定,是整體護(hù)理的完整和延伸,護(hù)理人員明智、謹(jǐn)慎的應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、患者情況,作為護(hù)理決策。循證護(hù)理已在我國(guó)迅速推廣,使護(hù)理工作更規(guī)范化、科學(xué)化,避免盲目性,解決患者實(shí)際問(wèn)題,達(dá)到改善預(yù)后的目的。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    綜上,急性心肌梗死并發(fā)心律失?;颊呒訌?qiáng)循證護(hù)理,可提高舒適度、防范并發(fā)癥,提高患者知識(shí)知曉情況。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李曉玲.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(24):2211-2214.

    [2]孫秀花,王秀玲,劉秀榮,等.循證護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)患者醫(yī)囑依從性及生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(8):4-6.

    [3]王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(25):95-96.

    [4]吳艷霞,循證護(hù)理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(17):28-29.

    [5]肖學(xué)琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):223-235.

    【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.173.02

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【中圖分類號(hào)】R473.5

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