普外科圍手術(shù)期重癥高血壓患者應(yīng)用烏拉地爾的療效觀察

龔亞春

【摘 ? 要】 目的 ?探討烏拉地爾對(duì)于普外科圍手術(shù)期重癥高血壓患者的降壓效果。方法 ?將我院自2010年04月—2012年04月收治的108例圍手術(shù)期重癥高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各54例，對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片降壓，觀察組采用烏拉地爾治療，比較兩組的降壓效果。結(jié)果 ?觀察組總有效率94.4%，對(duì)照組總有效率79.6%，組間數(shù)據(jù)比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論 ?烏拉地爾治療圍手術(shù)期重癥高血壓患者起效速度快，降壓效果確切，有效率高，用藥安全、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;重癥高血壓;烏拉地爾

【中圖分類號(hào)】 R972+.4 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

隨著我國老齡化社會(huì)的不斷深入，人們生活水平的提高，高血壓的患病率逐年升高，并有年輕化的趨勢(shì)[1]。血壓的不穩(wěn)定對(duì)于手術(shù)患者來說，極其危險(xiǎn)，特別是重癥高血壓患者大大增加了手術(shù)的危險(xiǎn)系數(shù)。選擇一種起效快、切實(shí)有效的降壓藥物是患者及醫(yī)務(wù)工作者的共同愿望。烏拉地爾是一種高選擇性的α1受體阻滯劑[2]，目前廣泛應(yīng)用于臨床圍手術(shù)期高血壓患者的降壓治療，為探討烏拉地爾對(duì)于普外科圍手術(shù)期重癥高血壓患者的降壓效果，現(xiàn)收集我院普外科2010年04月—2012年04月收治的108例圍手術(shù)期重癥高血壓患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)論述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集我院普外科2010年04月—2012年04月收治的108例圍手術(shù)期重癥高血壓患者的臨床資料，均在術(shù)前或術(shù)后出現(xiàn)收縮壓（SBP）≥180mmHg或（和）舒張壓（DBP）≥110mmHg，符合圍手術(shù)期重癥高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，108例患者中男55例，女53例，年齡29-71歲，平均（55.2±3.6）歲，其中術(shù)前出現(xiàn)高血壓者91例，術(shù)后出現(xiàn)高血壓者17例;108例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）和觀察組（54例），兩組患者在年齡、性別、血壓水平、原發(fā)病、體重指數(shù)（BMI）等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組：采用硝苯地平緩釋片（商品名：拜新同）行降壓治療，確定為重癥高血壓后，拜新同60mg每次，口服，每日1次，術(shù)后未排氣患者用少量溫水服藥即可。觀察組：采用烏拉地爾進(jìn)行降壓治療;烏拉地爾50mg+0.9%生理鹽水100ml，靜脈滴注，速度為5-20mg/h。

1.3 ?觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] ?兩組患者用藥1h后，監(jiān)測(cè)血壓變化，①顯效：血壓降至正常范圍，或者雖未降至正常范圍但舒張壓下降幅度≥20mmHg;②有效：血壓未降至正常范圍內(nèi)，但下降幅度明顯，舒張壓下降幅度為10-19mmHg;③無效：血壓下降不明顯甚至增高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理 ?本次樣本使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組總有效率94.4%，對(duì)照組總有效率79.6%，組間數(shù)據(jù)比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，具體數(shù)據(jù)見下表1。

3 ?討論

圍手術(shù)期高血壓的出現(xiàn)，特別是術(shù)前出現(xiàn)的重癥高血壓，需要調(diào)整血壓、監(jiān)測(cè)心臟功能等處理，會(huì)打亂既定的手術(shù)計(jì)劃，延遲手術(shù)時(shí)間，在一定程度上加重了患者的焦慮、急躁情緒[5]，對(duì)手術(shù)效果造成消極影響。術(shù)后血壓的波動(dòng)會(huì)造成創(chuàng)腔的出血，影響愈合，延長住院時(shí)間，嚴(yán)重者會(huì)造成腦出血，危及生命。

烏拉地爾是一種新型的腎上腺素能受體阻斷劑[6]，通過阻滯突出后α1受體，起到擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，起到降低血壓作用。同時(shí)烏拉地爾還能激動(dòng)中樞5-HT-1A受體[7]，抑制交感神經(jīng)張力而降壓，起到雙重降壓作用。另外，外周阻力的降低，降低了心臟負(fù)荷，減少了心衰的發(fā)生率[8]。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，烏拉地爾與常規(guī)的硝苯地平相比起效快，降壓效果強(qiáng)，療效確切，對(duì)于普外科圍手術(shù)期重癥高血壓患者的降壓效果值得肯定。

綜上所述，烏拉地爾治療圍手術(shù)期重癥高血壓患者起效速度快，降壓效果確切，有效率高，用藥安全、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8] 蘇斌.重癥高血壓腦出血患者的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式與療效的關(guān)系分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：68-70.