肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

【摘 要】 目的：探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者在圍手術(shù)期接受護(hù)理的效果。方法：將我院2015年6月-2016年6月收治的肝膽胰疾病合并糖尿病患者進(jìn)行分析，共研究了50例患者，按照隨機(jī)分組的方式，將這50例患者分成觀察組和對照組，每組25例患者，對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，并接受糖尿病相關(guān)的護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的護(hù)理效果明顯好于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽胰疾病合并糖尿病患者中，在患者的圍手術(shù)期，進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，效果明顯，患者的并發(fā)癥情況有很大的改善，而且促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝膽胰 糖尿病 圍手術(shù)期 護(hù)理

糖尿病是一類常見的慢性病，如果患者再患有肝膽胰疾病，那么病情就會(huì)更加復(fù)雜，如果僅僅采用藥物治療的方式，不能有效的控制病情，患者常常需要接受手術(shù)治療，但是在手術(shù)治療中，存在各類并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)比較大，而且對患者的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。通過相關(guān)的研究分析，肝膽胰疾病合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，可以促進(jìn)患者的治療，在手術(shù)中提高治療的效果，使患者的身體盡快恢復(fù)，而且還能將并發(fā)癥控制在最低限度。所以，我院通過分析50例患有肝膽胰疾病合并糖尿病的患者，對圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的此次研究分析的是50例患有肝膽胰疾病合并糖尿病的患者，患者被分成兩組，采用隨機(jī)分組的方式，分別是觀察組和對照組，觀察組有25例患者，對照組有25例患者，患者的年齡處于50-77歲不等，最短病程為1年，最長病程為10年，患者平均患病6年。觀察組的患者年齡處于51-78歲不等，對照組患者的年齡處于51-78歲不等。兩組患者的臨床資料差異不大，具有突出的可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，將設(shè)備等準(zhǔn)備齊全，并且告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)。在患者手術(shù)完成后，幫助患者整理好床鋪，監(jiān)測患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)四肢冰冷或者發(fā)熱的情況，應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生。觀察組的患者接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理的方式。

患者在手術(shù)前，因?yàn)閷κ中g(shù)情況不了解，會(huì)產(chǎn)生極度恐慌的心理，這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者的心理狀況，采取有效的心理干預(yù)，將手術(shù)的過程告知患者，并告知患者手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)哪些情況，當(dāng)出現(xiàn)不適后應(yīng)該如何處理，防止患者帶著疑慮和不良情緒進(jìn)入手術(shù)室。

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該確保各類器械可以正常使用，并時(shí)刻提醒患者好保持放松，定期的對患者的血糖監(jiān)測，確保在整個(gè)手術(shù)中患者的血糖正常[1]。

在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該防止患者的切口疼痛和感染，做好相關(guān)的護(hù)理工作，對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測，如果患者的體溫過低，應(yīng)該立刻采取措施，分析患者的呼吸情況，采用心電監(jiān)護(hù)儀，對患者的心臟監(jiān)測，當(dāng)出現(xiàn)不正常的情況后，立刻采取急救的措施。在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該定期檢查患者的引流管，當(dāng)出現(xiàn)引流不暢，應(yīng)該及時(shí)更換，定期將引流袋更換，適當(dāng)?shù)臑榛颊呤褂每股?，防止切口的感染。在手術(shù)后的72小時(shí)，護(hù)理人員可以協(xié)助患者食用半流質(zhì)的食物，通過對患者情況的分析，調(diào)整患者的飲食，確?；颊叩臓I養(yǎng)充足。在平時(shí)多食用高蛋白和高纖維的食物，提高患者自身的體能，防止太多的體能消耗[2]。

患者接受糖尿病?？谱o(hù)理人員的護(hù)理，為糖尿病患者提供更加全面的護(hù)理方式，患者接受立體化的服務(wù)。糖尿病專科護(hù)理人員的職業(yè)主要有直接護(hù)理，對患者的病史進(jìn)行詢問，并且為患者的生命體征等檢查，對相關(guān)的檢測結(jié)果的分析。預(yù)防患者的并發(fā)癥，對護(hù)理缺陷進(jìn)行鑒別，為患者提供糖尿病專業(yè)知識(shí)，對患者進(jìn)行健康教育。糖尿病專科護(hù)理人員具有獨(dú)特的技能，完善護(hù)理的水平。詢問既往飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食情況及生活方式、休息狀況、排泄?fàn)顩r、有無特殊嗜好。分析患者是否有糖尿病家族病史。指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內(nèi)衣。肢體麻木、疼痛的護(hù)理：注意保護(hù)足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經(jīng)常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時(shí)處理。剪趾甲時(shí)注意剪平，不要修剪過短。應(yīng)禁煙，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眼部的病變，所以，護(hù)理人員人員對患者的日常生活進(jìn)行照顧，并且進(jìn)行安全護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組和對照組的患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療中都接受了護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理后比觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況要高。結(jié)果如表1所示。

3 討論

糖尿病如今的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅著人們的健康，糖尿病的主要癥狀是高血糖，在肝膽胰疾病患者治療中，如果患者也患有糖尿病，在治療中就會(huì)比較復(fù)雜，會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療受到影響。所以，在肝膽胰疾病患者的治療中，尤其是在手術(shù)治療中，應(yīng)該做好全程的護(hù)理工作，不僅僅是在手術(shù)中護(hù)理，同時(shí)在手術(shù)前和手術(shù)后也要密切觀察患者，做好護(hù)理工作。

圍手術(shù)期護(hù)理比傳統(tǒng)的護(hù)理方式更加具有優(yōu)勢，在臨床上被廣泛的使用，在患者手術(shù)中確保了患者的安全，而且有效的降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)效性可以得到保障。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)的方式可以通過對患者的心理和生理的分析，在一定程度上滿足患者的需要，對患者進(jìn)行了全程的護(hù)理，患者的應(yīng)激反應(yīng)得到有效的控制，對患者的康復(fù)起到了重要的意義。有很多相關(guān)的研究也針對肝膽胰疾病合并糖尿病患者采用圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行分析，與我院的本次研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，對我院的肝膽胰疾病合并糖尿病患者的并發(fā)癥分析，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組，說明采用圍手術(shù)期的護(hù)理效果明顯，有效的降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者治療的時(shí)間減少，效果非常明顯，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張鐵新. 肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，05：251.

[2]宮長宇. 肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 糖尿病新世界，2016，07：136-137.

作者簡介：程園園 （1986.11-），女，漢， 安徽合肥人， 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科護(hù)師。