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    膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果評(píng)價(jià)

    2016-11-17 13:21:38李慶月
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期膽結(jié)石

    【摘 要】 目的:觀察評(píng)價(jià)膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 將在2014年12月至2015年11月間在我院進(jìn)行治療的103例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石患者為研究對(duì)象,將患者分成對(duì)照組及觀察組,研究在圍手術(shù)期通過(guò)采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理對(duì)治療結(jié)果的影響,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 采用全面護(hù)理方式護(hù)理的觀察組在下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,各項(xiàng)比較差異值P<0. 05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期采用全面護(hù)理方式能明顯提高患者的治療效果,并有效改善醫(yī)患關(guān)系。

    【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理 效果

    膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)包括膽囊及膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病,是一種膽道的常見(jiàn)疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后通過(guò)刺激膽囊黏膜而引發(fā)膽囊慢性炎癥,并且當(dāng)結(jié)石嵌卡在膽囊頸部或膽囊管后可以引起嚴(yán)重的感染并發(fā)癥[1]。引發(fā)原因較多,并且不同地區(qū)的發(fā)病率情況不一。目前常規(guī)的治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥并已影響患者生活的普遍采用手術(shù)治療,治療的方法有有切腹手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)[1-2]。我們對(duì)在我院治療的103例膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取自2014年12月至2015年11月間在我院進(jìn)行治療的103例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石患者為研究對(duì)象,將患者分組,兩組基本資料為:對(duì)照組:51例,男性患者29例,女性患者22例;年齡在23~68歲之間,平均年齡為43.2±3.2歲。觀察組:52例,男性患者29例,女性患者23例;年齡在21~72歲之間,平均年齡為42.8±2.8歲。兩組患者均采用行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石進(jìn)行手術(shù),兩組患者的一般性資料比較差異值P >0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理如手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后體征護(hù)理、用藥護(hù)理等。

    1.2.2 對(duì)觀察組患者采用全面護(hù)理方式進(jìn)行:術(shù)前護(hù)理:1在患者入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹患者的病情、治療方案、注意事項(xiàng)、禁忌內(nèi)容等;同時(shí)向患者介紹醫(yī)院用于患者治療的設(shè)備、參與手術(shù)人員的資料情況、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理人員的情況;做好患者的心理工作。使患者能安心進(jìn)入到手術(shù)階段。2手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查,并把手術(shù)的準(zhǔn)備情況向患者介紹,叮囑患者手術(shù)前的注意事項(xiàng),以保證手術(shù)順利進(jìn)行;手術(shù)護(hù)理:1仔細(xì)檢查手術(shù)準(zhǔn)備情況,包括使用設(shè)備及器具和藥物的完整性正常性及消毒情況等,并做好手術(shù)出現(xiàn)意外情況時(shí)的備用設(shè)備物品等。2手術(shù)中通過(guò)一些語(yǔ)言或肢體動(dòng)作讓患者保持心情平靜,以利于順利手術(shù)。仔細(xì)核對(duì)檢查手術(shù)使用物品,避免出現(xiàn)差錯(cuò);術(shù)后護(hù)理:1手術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者的體癥(心電值)變化情況,以及患者的外表體征變化情況。2在患者正常排氣后的飲食予以指導(dǎo),給予符合患者體質(zhì)的一些飲食方案。3對(duì)患者的術(shù)后活動(dòng)給予指導(dǎo),針對(duì)患者的不同情況鼓勵(lì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)促進(jìn)身體恢復(fù)。4個(gè)人衛(wèi)生健康護(hù)理:督促患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,防止術(shù)后出現(xiàn)感染等;出院護(hù)理:詳細(xì)告知患者出院后的注意事項(xiàng)如要求患者保持做夠休息時(shí)間、避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)、保持合理的飲食等,嚴(yán)禁患者抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    將患者治療后的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對(duì)收集的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理,計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用x2檢驗(yàn),當(dāng) P<0. 05 時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    比較兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容見(jiàn)表一,觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,各項(xiàng)比較差異P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    膽囊結(jié)石已經(jīng)成為一種基本膽道病癥,發(fā)病的主要原因跟遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式等均有關(guān)系,研究表明不吃早餐和喜歡高脂肪油膩類(lèi)食物以及喜食零食的發(fā)病率較高,不喜歡運(yùn)動(dòng)肥胖的患者比較多,另肝硬化患者出現(xiàn)的幾率也比較高[3]。膽囊結(jié)石一旦形成后患者無(wú)法通過(guò)自身排除,目前治療方法有藥物治療及手術(shù)治療(常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)如腹腔鏡手術(shù)以及體外碎石治療等),各自適應(yīng)的病情不一且效果不一。

    我們通過(guò)本文內(nèi)容研究,研究對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期采用全面護(hù)理與一般護(hù)理對(duì)治療結(jié)果的影響,以尋求更為理想的護(hù)理模式,研究表明,采用全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的患者在下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后禁食時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(采用常規(guī)護(hù)理模式),可以顯著降低患者的治療費(fèi)用支出;并且對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到98.08%遠(yuǎn)高出對(duì)照組的90.19%。這表明患者在得到有效護(hù)理的同時(shí)護(hù)理人員付出的工作也得到患者的認(rèn)可,我們認(rèn)為全面護(hù)理方式對(duì)患者最大的改變是使患者的心理發(fā)生變化,使患者在治療中基本能保持樂(lè)觀、積極、輕松的心情,已有研究表明患者的心情與治療康復(fù)有密切的內(nèi)在關(guān)系,在本研究中也得以證實(shí)。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理對(duì)一些文化程度較低、家庭情況較差的患者更為適用,表明社會(huì)弱勢(shì)群體更需要得到重視和關(guān)注。

    綜上所述,在膽結(jié)石患者行腹腔鏡切除術(shù)圍手術(shù)期采用全面護(hù)理方式對(duì)促進(jìn)患者康復(fù),提升醫(yī)患關(guān)系等方面都有顯著效果,適合在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭翠. 膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016(1):217-218。

    [2] 劉華純, 劉秀嫻, 趙芳翠. 護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2016, 7(3):81-82。

    [3] 王維芹. 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(4):229-230。

    作者簡(jiǎn)介:李慶月,女,1973年9月—,大專(zhuān)學(xué)歷,主管護(hù)師,主要從事護(hù)理工作。

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