宮頸癌患者圍手術期心理護理的進展

胥永潔++忻泓++姚蔚蘭

摘要：宮頸癌是最常見的婦女惡性腫瘤之一，手術是治療宮頸癌的重要手段，宮頸癌疾病本身及其手術治療方法作為一種重要的應激源，給患者帶來沉重的心理壓力。本文旨在對宮頸癌患者圍手術期患者的心理護理進行綜述，通過有效的心理護理措施來減輕患者心理反應，有利于手術的進行和疾病的恢復。

關鍵詞：宮頸癌；圍手術期；心理護理

手術是治療宮頸癌的重要手段，圍手術期在心理應激反應中可產(chǎn)生多種不良的情緒，嚴重影響著患者的舒適感，和對治療的遵從性。根據(jù)宮頸癌患者的不同心理特點采取有針對性的心理護理，能夠有效緩解患者的思想顧慮，平穩(wěn)地度過手術期，同時促進術后其身體和心理的快速康復[1]。

1 手術前心理問題及護理對策

1.1術前心理問題

1.1.1猜疑與否認 發(fā)現(xiàn)疾病、明確診斷到等待手術，心理反應復雜而強烈，普遍表現(xiàn)出從懷疑進而否認的心理?；疾『蠖加胁煌潭鹊牟乱尚睦?，同時也抱有一定的僥幸心態(tài)[2]。

1.1.2悲觀與失望 認為患上宮頸癌等同于被判為"死緩"之刑，通常表現(xiàn)為意志消沉悲觀失望，對治療措施態(tài)度淡漠，尤其是年輕及文化程度相對高的患者。

1.1.3憂郁與恐懼 由于女性心理特點及在家中的特殊角色，易產(chǎn)生心理壓力，擔心手術創(chuàng)傷大，一旦術后身體狀況恢復不好，會影響到將來的工作和生活，擔心術后夫妻雙方性生活不和諧?？謶忠彩腔颊叱Ｒ娦睦矸磻唬泻ε?、回避、哭泣、顫抖、敏感、易激動等表現(xiàn)。

1.1.4孤獨與失落 這種類型常集中在老年或性格內(nèi)向的患者，老年患者擔心配偶、子女不會像患病前那樣善待自己，從而產(chǎn)生孤獨感；性格內(nèi)向的患者不愿與人交流，手術帶來的創(chuàng)傷容易使其產(chǎn)生失落的心理[3]。

1.1.5消極與絕望 這類患者常見于晚期，認為即使手術治療，效果也不佳，從而喪失手術治療信心，表現(xiàn)為沉默寡言，極度消沉，甚至有絕望輕生念頭。

1.2護理對策

1.2.1耐心傾聽 傾聽患者的敘述，鼓勵患者說出自己的痛苦和顧慮，指導患者用科學的態(tài)度面對突如其來的疾病，鼓勵參與治療方式的選擇，使患者能堅強面對突如其來的厄運。

1.2.2心理支持 有經(jīng)驗的護士能有效地評估理解患者的感受，確定患者情感需求，實施適當?shù)男睦碜o理措施。對于有輕生念頭的患者應持"謹慎"態(tài)度，耐心細致的開導，必要時使用保護性醫(yī)療，加強關心巡視，讓患者體會到人間溫暖，生活的價值，消除絕望心理，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3認知療法 了解宮頸癌的病因、治療和康復知識，改變對該病的片面認識，利于樹立信心，安心治療。受傳統(tǒng)文化的影響，對性問題既敏感又難以啟齒，此時需要為患者提供隱蔽的安全的環(huán)境，解釋術后3個月，陰道殘端愈合后，可恢復正常的性生活。

1.2.4與患者有效溝通 用親切的服務，細致的解釋，嫻熟的護理技術，贏得患者的信賴，建立良好的護患關系，贏得患者的信賴。對患者提出的問題給予科學、耐心、準確的解答，必要時及時向醫(yī)生請教，盡最大努力排除不利于治療的消極影響。

1.2.5強調(diào)親情支持 有研究報道，如果個體得到的是來自家庭成員，特別是配偶的支持時，就會感到特別滿意。

1.2.6術前訪視 手術護士深入病房收集臨床資料，了解患者的感受，對于患者提出的問題及時給予反饋達到默契配合手術的目的。

2 手術中心理問題及護理對策

2.1術中心理問題

2.1.1羞澀與焦慮 患者擔心隱私部位的暴露，產(chǎn)生羞澀難堪的感受。焦慮狀態(tài)與患者年齡、經(jīng)濟狀況、文化程度、家庭及社會支持有關。

2.1.2敏感與緊張 女性患者對環(huán)境和手術人員的言語特別敏感。詹園園研究認為過度的心理應激會引起焦慮和抑郁，這對術后的恢復及生活質(zhì)量都會產(chǎn)生一定的影響[4]。

2.2護理對策

2.2.1善于觀察 查顏觀色，理解患者心情，切莫忽視的細節(jié)之處。講明必須暴露的手術部位，注意不該顯露的部位用被單蓋好。

2.2.2心理安撫 手術過程中對意識清醒的患者，關注其情緒變化，過度緊張時，給予及時安慰，緩和緊張心理。

2.2.3非語言溝通 撫摸患者的手，可以表達關心、安慰和支持，即使緊張的情況下也能減少焦慮。

3 手術后心理問題及護理對策

3.1術后心理問題

3.1.1抑郁心理 抑郁是一種消極的情緒反應，其顯著特征是心緒低落，心理功能下降和社會功能受損的消極情緒狀態(tài)。在恢復期，對患者的康復是不利的。

3.1.2依賴心理 患病后患者大都產(chǎn)生一種依賴心理，對自己日常行為和生活自理的信心不足，事事依賴別人去做，變得被動順從和情感脆弱。一向獨立、意志堅強的人也變得猶豫不決；一向自負好勝的人變得畏縮不前等。

3.1.3退化心理 患者有時會出現(xiàn)行為退化的表現(xiàn)，其行為表現(xiàn)與年齡和社會身份不相符。高度的自我為中心、興趣狹窄、對自身狀況全神貫注，身體功能輕微變化也特別敏感。

3.2護理對策

3.2.1心理疏導 及時患者告訴手術成功的好消息，用婉轉和暗示性的語言，向患者介紹宮頸癌根治術及術后可能出現(xiàn)的情況。介紹手術醫(yī)生的精湛技術和成功病例。在條件許可的情況下提供宮頸癌手術成功者的聯(lián)系方式或進行現(xiàn)身說法，更能取得事半功倍的效果。

3.2.2心理健康指導 指出這類疾病易出現(xiàn)的心理反應，引導其說出自己的不良心理感受，提醒情緒低落會使機體的耐受力下降，負性情緒會加快病情的發(fā)展，學會放松心情：聽聽音樂，看看幽默電視等。生活習慣與宮頸癌有著較為密切的關系，提倡健康的生活方式，是保證婦女健康的有效措施。

3.2.3術后訪視 術后手術室護士要隨訪患者，了解患者手術后心理狀態(tài)，告訴患者手術過程是順利的，病灶已經(jīng)切除，打消其顧慮，促進患者術后早日身心康復。

3.2.4尋求心理專業(yè)人士的幫助 文化水平的差異對疾病及治療態(tài)度帶來一定差異，社會角色和社會經(jīng)歷不同，對待疾病的心理活動規(guī)律也有較大的差異，因此護理人員有時候不能完全了解患者內(nèi)心活動，適當?shù)臅r候推薦患者咨詢心理專業(yè)人士也是可行的[5]。

4 結論

心理護理是圍手術期護理工作中一個較為重要的環(huán)節(jié)，通過對宮頸癌患者圍手術期的心理實系統(tǒng)的、有效護理，能夠緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促進疾病的康復。它使患者在圍手術期能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，進而促進患者康復。

綜上所述，心理護理能有效的緩解宮頸癌患者圍手術期的心理癥狀，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]馬青青.婦科患者心理狀態(tài)分析及護理[J].齊魯護理雜志，2013，22：132-133.

[2]申屠君亞，應紅玉.中西醫(yī)結合護理干預對宮頸癌患者圍手術期康復的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24：89-94.

[3]孫文濤，張利玲.人性化護理在婦科腫瘤患者性心理護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：52-53.

[4]詹園園.心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國實用護理雜志 ，2010，11.

[5]戚行芳，傅海英，姚黎明. 內(nèi)傾型性格乳腺癌患者圍手術期心理護理體會[J].中國高等醫(yī)學教育， 2013，09：143-144

編輯/蔡睿琳