胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理

唐婕

【摘 要】 目的：探討胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法：選擇我院接診的胃癌手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)分為2組，每組40例。對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理期間實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短康復(fù)時(shí)間，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胃癌 圍手術(shù)期 護(hù)理 整體護(hù)理

胃癌屬于常見(jiàn)疾病，是發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤疾病，有著起病隱匿及易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，好發(fā)于50-60歲，預(yù)后效果不佳[1]。目前，手術(shù)治療屬于比較有效的方案，但患者心理壓力較大，一般條件差，手術(shù)可緩解一些癥狀，但并發(fā)癥較多，影響康復(fù)。為了進(jìn)一步探討胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理，我院針對(duì)接診的80例患者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2016年5月接診的胃癌根治術(shù)治療患者80例進(jìn)行研究，納入研究對(duì)象確診符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受根治術(shù)治療，隨機(jī)分為2組，每組40例。對(duì)照組男性29例、女性11例；年齡52.6±4.3歲（31～68歲）。研究組男性28例、女性12例；年齡52.8±4.1歲（32～67歲）。在前述一般資料上兩組患兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員機(jī)械化地完成每天的日常護(hù)理工作。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.1 要求護(hù)理人員衣著整齊，面帶微笑，恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用語(yǔ)言與表情表達(dá)關(guān)懷，積極穩(wěn)定患者情緒；在舒適溫馨環(huán)境下，主動(dòng)和患者交流溝通，予以安慰和鼓勵(lì)，耐心傾聽(tīng)主訴，協(xié)助他們宣泄不良負(fù)面情緒，取得信任與支持，建立良好護(hù)患關(guān)系，促使患者更好配合。

1.2.2 護(hù)理人員以小冊(cè)子、宣傳欄、講座等方式積極宣傳胃癌疾病及治療知識(shí)，使得患者對(duì)疾病有更進(jìn)一步了解與認(rèn)識(shí)，明白手術(shù)治療的重要性，也可消除內(nèi)心的恐懼與不安。

1.2.3 要求護(hù)理人員端正工作態(tài)度，認(rèn)真護(hù)理每個(gè)患者，熟練護(hù)理操作，動(dòng)作要輕柔，減少額外疼痛與感染及術(shù)后并發(fā)癥，并對(duì)病情變化、發(fā)展進(jìn)行密切觀察。

1.2.4 護(hù)理人員積極做好家屬溝通與協(xié)調(diào)，改變不良情緒，勸誡患者家屬給予患者關(guān)心與呵護(hù)，以親情的力量提高戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.2.5 根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性術(shù)后康復(fù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥，定期復(fù)查，護(hù)理人員做好相應(yīng)隨訪，盡量為醫(yī)療服務(wù)提供更多幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者對(duì)護(hù)理滿意率按照護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷測(cè)評(píng)，護(hù)理完成后評(píng)估，總分100分，得分越高則表明滿意率越高，90分及以上為滿意、70-89分為基本滿意、不足70分為不滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間依次為44.62±10.57h、5.22±1.29d、10.57±2.16d，對(duì)照組依次為60.57±11.40h、7.09±2.37d、14.52±4.67d，研究組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 組間患者對(duì)護(hù)理滿意率比較

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意29例、基本滿意9例、不滿意2例，滿意率為95.00%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意20例、基本滿意12例、不滿意8例，滿意率為80.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

胃癌屬于常見(jiàn)疾病，是消化道腫瘤居首的惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療屬于最為主要的手段，也是當(dāng)前治愈胃癌唯一的方式[4]。但是，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，影響患者術(shù)后康復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，必須重視圍手術(shù)期的護(hù)理。隨著近幾年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式逐漸往生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，使得傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)事業(yè)得到了快速發(fā)展，臨床護(hù)理機(jī)構(gòu)及人員也充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)對(duì)于胃癌圍手術(shù)期的重要性。我院針對(duì)接診的80例胃癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組圍手術(shù)期加用整體護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而患者對(duì)護(hù)理滿意率則顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體護(hù)理干預(yù)指的是在胃癌患者圍手術(shù)期提供的細(xì)致化、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上的進(jìn)一步深化，并拓展了服務(wù)范圍，以改善護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，弱化他們的緊張與焦慮等負(fù)面情緒，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理[5]。綜上所述，胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理期間實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短康復(fù)時(shí)間，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 金寶玲，高建超.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：54-55.

[2] 范玉靜.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：196-197.

[3] 李雅娟.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：113-115.

[4] 沈麗，汪佳佳.胃癌肝轉(zhuǎn)移同時(shí)性切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，16（9）：75-76.

[5] 周亞妮，鄭艷.加速康復(fù)外科理念對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（6）：181-184.