踝周骨折患者圍手術期并發(fā)下肢丹毒的治療分析

陶良+張俊珍

【摘要】目的：探討踝周骨折患者圍手術期并發(fā)下肢丹毒并發(fā)癥的臨床治療方法。方法：選擇我在赤峰市人民醫(yī)院進修期間2012年1月～2013年1月收治的踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者65例，對其采用半導體激光以及藥物0.02%呋喃西林液進行聯合治療，對于治療效果采用回顧性分析的方法進行分析。結果：對于65例患者進行治療后，治愈的有56例，有效的有8例，無效的1例，治療總有效率為98.46%。結論：采用半導體激光以及呋喃西林液對于踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者具有顯著治療效果，該種治療方法具有安全性較高、治療效率高、對患者創(chuàng)傷小等優(yōu)點，值得進行臨床推廣使用。

【關鍵詞】踝周骨折；圍手術期；下肢丹毒

骨折是指患者骨結構出現連續(xù)性完全或者部分斷裂，骨折的高發(fā)人群為幼兒和老年人，大部分骨折患者通過及時治療后能夠恢復原有功能，少數患者會留下后遺癥。踝周骨折是指患者小腿遠端、踝關節(jié)以及足部出現骨折，患者一旦被確診為踝周骨折，要及時進行治療，對于踝周骨折患者一般采用手術方法進行治療。對于踝周骨折在進行手術前后容易出現并發(fā)癥的情況，下肢丹毒就是較為常見的一種并發(fā)癥，下肢丹毒具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點，對于該種并發(fā)癥要進行及時的治療，但治療方法的選擇目前醫(yī)學界還存在較大的爭議[1]。根據以上情況，我院對于收治的踝周骨折圍手術期并發(fā)下肢丹毒患者采用半導體激光聯合呋喃西林液進行治療，取得了令人滿意的治療效果，具體報告如下。

資料與方法

一般資料：本組為我在赤峰市人民醫(yī)院進修期間收治的踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者65例，其中男性患者40例，女性患者25例，年齡33～58歲，平均年齡41.1±3.5歲，手術前并發(fā)丹毒的患者有24例，手術后并發(fā)丹毒的患者有41例。

方法：利用半導體激光對于患者出現丹毒的位置進行照射，利用激光對于引起患者疼痛的化學物質進行吸收，降低末梢神經的興奮度，減輕患者的痛苦，每天進行2次的半導體激光照射[2]。將0.02%呋喃西林液濕敷于患者出現丹毒的位置，濕敷的范圍要略大于患者病變的范圍，在進行濕敷的過程中要避開患者出現潰爛和破損的位置，早晚各進行1次濕敷，同時護理人員還需定期將患者的病肢進行抬高，整個治療時間為1周[3]。

療效評價標準：①治愈：患者不良臨床癥狀消失，血白細胞及中性粒細胞計數正常；②有效：患者不良癥狀有明顯好轉，消失，血白細胞及中性粒細胞計數接近正常數值；③無效：患者不良癥狀沒有得到改善甚至出現病情加重的情況。

結果

經過治療，治愈56例，有效8例，無效1例，治療總有效率98.46%，療效顯著。

討論

踝周骨折在圍手術期間血管會擴張，通透性增強，導致有效血容量降低，患者自身的免疫能力下降，丹毒通過人體黏膜或者皮膚的損傷侵入患者體內，主要發(fā)病位置為患者的下肢?；颊呔植繒霈F片狀紅疹，并有較為明顯的疼痛感和灼燒感[4]。由于丹毒具有起病急、易遷延、易復發(fā)的特點，對于下肢丹毒在進行治療的過程中要對于丹毒進行徹底的清除，防止病情再一次復發(fā)，因此治療方法的選擇對于治療效果具有決定性的影響，要求選擇科學合理的方法對于患者進行治療。

我在赤峰市人民醫(yī)院進修期間對于出現并發(fā)下肢丹毒的患者采用半導體激光和呋喃西林液進行聯合治療，治療有效率高達98.46%，證明其具有較高的治療有效率，患者接受治療后沒有出現不良反應，證明該種聯合治療方法安全性高、毒副作用??；通過隨訪調查發(fā)現沒有患者出現病情復發(fā)的情況，證明聯合治療方法病情復發(fā)率低。呋喃西林液通過對于細菌的糖代謝進行干擾，抑制氧化酶系統(tǒng)，從而使得細菌代謝紊亂出現死亡的情況。半導體激光照射具有消炎、抗感染、止痛等作用，對于下肢丹毒的治療起到積極的作用。對于兩種方法進行聯合使用，可以從病因對于丹毒所造成的細菌感染問題進行解決，又可以對于通過對于丹毒病理的改變達到治療的目的，做到取長補短，進一步提高治療有效率和降低病情的復發(fā)率。采用該種聯合治療方法對于出現下肢丹毒的患者進行治療時間較短，治療方法還存在一定的不足，還需通過更多的臨床操作加以改進和完善。

綜上所述，對于踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者采用半導體激光以及呋喃西林液具有較好的治療效果，該種聯合治療方法具有復發(fā)率低、不良反應少、治療效果好等優(yōu)點，是一種治療下肢丹毒的有效方法。

參考文獻

[1]孫鳳蘭，鄭瑋清，呂慧清，等.半導體激光聯合藥物治療下肢丹毒[J].中國激光醫(yī)學雜志，2011，20（5）：310.

[2]韓曉玲，王文娟.中藥內服聯合皮炎洗劑濕敷治療下肢丹毒30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（10）：47.

[3]羅宏賓，王友力，陶茂燦，等.中藥內服外敷治療下肢丹毒臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：154.

[4]邢捷，闕華發(fā).涼血清熱、解毒化瘀法內外治結合治療丹毒156例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2012，46（6）：83-86.