社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務發(fā)展研究

據(jù)第七次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口26402萬人，其中65歲及以上人口19064萬人，占比13.50%，人口老齡化程度持續(xù)加重是我國社會發(fā)展進程中一個日益嚴峻的問題。我國的老齡化呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、失能化、空巢化的特點，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老“內力不足”和政府機構養(yǎng)老“供不應求”，催生出巨大的養(yǎng)老需求。2021年11月在《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》中指出，要推動老齡工作重心下移、資源下沉，推進各項優(yōu)質服務資源向老年人身邊、家庭和周邊聚集，提升社區(qū)養(yǎng)老服務能力。由此可見，社區(qū)作為社會生活的基本單元，在養(yǎng)老服務體系中的作用愈發(fā)凸顯。

一、社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務的需求現(xiàn)狀

為了更好地了解社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老綜合體發(fā)展的現(xiàn)狀，本文以A市為研究載體，通過問卷調查和訪談對養(yǎng)老方式選擇、對社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務的認知程度及接受度等進行系統(tǒng)分析。

（一）最希望的養(yǎng)老方式

在被問及“最希望的養(yǎng)老方式”時，高達86%的被訪老年人表示最希望能夠居家養(yǎng)老，由自己的子女、配偶、親屬等提供養(yǎng)老服務；11%的被訪老年人表示希望能夠入住到綜合條件好、性價比高的養(yǎng)老院養(yǎng)老（見圖1）。由此可見，受傳統(tǒng)觀念影響，大部分老年人更傾向于居家養(yǎng)老，依靠自己的子女、配偶、親屬等養(yǎng)老，在家庭能夠提供養(yǎng)老服務的情況下，不愿意離開親人及熟悉的生活環(huán)境去入住養(yǎng)老機構。

（二）對相關養(yǎng)老方式的了解程度

當被問及“對社區(qū)嵌入式養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老等養(yǎng)老方式了解嗎？”，高達89.5%的被訪老人表示不了解；7%的被訪老人有一些了解，主要體現(xiàn)在對利用現(xiàn)代信息技術的智慧養(yǎng)老有所耳聞，其中有幾位老人在接受政府購買居家養(yǎng)老服務，因此對社區(qū)居家養(yǎng)老也有一定的了解。由此可見，對于社區(qū)居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老相整合的“嵌入式”智慧養(yǎng)老，大多數(shù)老年人并不了解。

（三）選擇養(yǎng)老方式的影響因素

在“影響你選擇社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務的主要因素有哪些？”這一多選題中，服務質量、服務價格、服務內容的選擇人數(shù)位列前三，分別占到被訪老人數(shù)量的99%、95.5%、81%；除此之外，老人是否選擇社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務，還會受到家庭成員意見、享受服務的便捷程度、自己對智能化設備運用能力如何等因素影響；還有個別老人提出，這一養(yǎng)老模式是不是能長久持續(xù)地提供養(yǎng)老服務也是值得考慮的，老人表示“年齡越來越大，身體越來越差，如果還需要來回挪地方去養(yǎng)老，就折騰不動了?！?/p>

（四）養(yǎng)老服務需求

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果看，占比位列前五的選項是“大病及重病后的康復護理、醫(yī)療保健、心理健康、家政清潔、生活起居照料”（見圖2），不難看出，由于年齡增長、身體健康狀況越老越差，老年人對于未來養(yǎng)老進程中的醫(yī)療健康服務十分關注。值得關注的是，選擇“心理健康服務”的老年人比重高達83%，可見隨著社會的發(fā)展，老年人群體對心理健康服務的關注度和需求日益加強。

二、社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展困境分析

（一）宏觀層面

1.法律及政策保障不健全

隨著老齡化程度的不斷加重，國家對于養(yǎng)老服務的重視程度日漸升高，但從總體上來看，在整個養(yǎng)老服務的產業(yè)關系結構中，我國還沒有形成系統(tǒng)的法治化建設。特別是在信息技術飛速發(fā)展的背景下，養(yǎng)老服務業(yè)與智能化、大數(shù)據(jù)等方面的融合日益加快，而該領域相應的法治建設還有待完善。同時，在運行過程中，缺乏真正可以落到實處的政策，使得養(yǎng)老服務在發(fā)展中缺乏行業(yè)規(guī)范。

2.經濟因素制約

發(fā)展社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老無論從社會層面、社區(qū)層面、機構層面、家庭層面而言，都需要資金的支撐。養(yǎng)老產業(yè)本身具有前期投入大，回報周期長的特點，對一些中小型養(yǎng)老機構而言，想要參與到社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務領域是很受限制的。從需求方來看，老年人群體要享受嵌入式智慧養(yǎng)老服務，除了財政補貼、政府購買外，還需要支付一定的費用，這成為限制部分老年人參與養(yǎng)老服務的一大因素。

3.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念制約其發(fā)展

受中國傳統(tǒng)“孝”文化的影響，社會上的“養(yǎng)兒防老”觀念較重，使得老年人比較排斥離開親緣地前往養(yǎng)老機構養(yǎng)老。從子女的角度來看，同樣受到傳統(tǒng)文化的影響，對于“送老人去養(yǎng)老院就是不孝順”的顧慮較多。社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務雖是一種新型的養(yǎng)老模式，但本質上仍然是將老年人送入養(yǎng)老社區(qū)，盡管有離家近、社區(qū)開放、自由的優(yōu)勢，但對傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊是一種沖擊。

（二）微觀層面

1.嵌入的醫(yī)療資源專業(yè)化程度有待提升

當前的社區(qū)養(yǎng)老服務、機構養(yǎng)老服務普遍存在嵌入的資源不夠專業(yè)的問題，特別是專業(yè)化的醫(yī)療資源，尤顯欠缺。而隨著老年人群體年齡越來越大，他們對于醫(yī)療服務質量和數(shù)量的需求越來越大，社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務中的醫(yī)療保健服務專業(yè)程度備受老年人及其家屬關注。

2.老年人群體對智慧化養(yǎng)老設備的運用能力有待提升

社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務除了提供機構內的集中照顧以外，還可以依靠智慧服務平臺，通過第三方介入的形式為老人提供居家養(yǎng)老服務，這一服務的前提是老年人也能夠熟練操作各種智能化設備，能夠通過手機、電腦、智慧服務終端、互聯(lián)網(wǎng)去表達服務需求。但很多老人對于使用智能手機瀏覽網(wǎng)頁、點餐購物、服務預約等線上操作困難較大。由于身體狀況、認知水平、傳統(tǒng)觀念、風險規(guī)避等因素的影響，很多老年人不愿使用智能化設備，“數(shù)字鴻溝”使得老年人整體對于智慧化養(yǎng)老服務設備的運用能力有待提升。

3.鄰避效應阻力大

社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務模式在嵌入的過程中面臨明顯的鄰避效應，曾出現(xiàn)過“居民聯(lián)名上書反對小區(qū)建設養(yǎng)老院”的社會新聞。究其原因，一是受傳統(tǒng)觀念影響，認為衰老和死亡是比較忌諱的話題，“推窗即見養(yǎng)老院”會帶來較大的心理壓力；二是機構內的老人在周邊活動會帶來安全隱患，從而增加居民的責任風險；三是宣傳不足導致社會對于“嵌入式”養(yǎng)老服務模式的認識不足。

三、社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展路徑探索

（一）政府層面

1.充分發(fā)揮主導作用，注重制度建設

加大對養(yǎng)老產業(yè)支持力度，降低法規(guī)政策對養(yǎng)老產業(yè)投資的壁壘。要將促進養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的相關扶持性政策形成制度，制定合理的資源配置制度，從減免征營業(yè)稅等方面真正減輕養(yǎng)老服務機構的一部分負擔；二是完善社會養(yǎng)老服務的相關法律法規(guī)，制定養(yǎng)老服務的監(jiān)督管理、評估評價機制及相關通用標準，促進行業(yè)的規(guī)范發(fā)展；三是重視公共政策的影響力，加強政策對養(yǎng)老產業(yè)的引導和保護，吸引到更多的企業(yè)投資“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務。

2.穩(wěn)步提升養(yǎng)老保障水平，提升老年人收入水平

從研究中發(fā)現(xiàn)，老年人對于嵌入式智慧養(yǎng)老普遍都有需求，但是由于種種因素限制，特別是經濟水平因素的制約，導致有效需求不足。因而要從國家及政府層面綜合考慮解決，如穩(wěn)步加快社會經濟發(fā)展不斷提升老年人的養(yǎng)老待遇和經濟收入、完善醫(yī)療保險制度減輕老年人醫(yī)療費用支出等，多途徑提升這一群體的養(yǎng)老服務支付能力。

3.嵌入與時俱進的新型養(yǎng)老觀，提升服務的接受度

要通過新聞媒體宣傳、學校教育、社會活動等多個層面著手，植入新的養(yǎng)老觀念，讓整個社會，特別是老年人群體對于社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務有全面的認識和了解。同時，為了更好地推動“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展，應該加大信息技術和“嵌入式”智慧養(yǎng)老的宣傳，提高老年人運用信息技術和信息設備的能力，多途徑、多渠道地對老年群體提供信息技術培訓，讓他們感受到信息技術的有用性以及易用性，從而更好地接受社區(qū)“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務這一新型養(yǎng)老模式。

（二）機構層面

1.以“微型”規(guī)模為起點，逐步形成連鎖規(guī)模效應

由于全方位養(yǎng)老服務的提供對于所嵌入的養(yǎng)老機構有較高的要求，加上城市化進程中社區(qū)所能提供的的空間、資源有限，因此嵌入的養(yǎng)老服務機構適宜采取“微型”規(guī)模為起點、通過規(guī)?；B鎖化經營的方式推進。“連鎖的經營嵌入式智慧養(yǎng)老服務”模式需要具備規(guī)范標準的優(yōu)質服務和完善的管理方式，結合物聯(lián)網(wǎng)信息技術，采用連鎖化經營，降低成本，提高綜合服務品質，滿足老年人不愿遠離家庭的個性化和多元化養(yǎng)老服務需求。

2.拓展服務內容、提升服務質量及專業(yè)化程度

從老年人的需求出發(fā)，充分考慮不同老年人的個體差異，提供豐富的服務內容，以滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老需求，特別是醫(yī)療、康復等最為迫切的服務需求；加強專業(yè)化人才隊伍建設，可推進與高校的聯(lián)合培養(yǎng)，主要包括智慧化信息技術人員及專業(yè)化養(yǎng)老服務人員；通過多種形式定期對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務從業(yè)人員進行專業(yè)化技能培訓，還要注重人才激勵機制的建立和完善，保證人才隊伍的穩(wěn)定性、持續(xù)性。做實做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結合，同社區(qū)衛(wèi)生服務中心、周邊醫(yī)院進行深度合作，提升照料護理的專業(yè)化水平。

（三）家庭及社區(qū)層面

1.引導陪伴老人接受新觀念、新事物

在傳承中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)、秉承“孝”文化的同時，要更新傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，積極引導并陪伴老人接受新型養(yǎng)老服務模式。鼓勵并帶領老人接受新鮮事物，學習使用智能服務產品，接受社區(qū)智能養(yǎng)老服務，提升老年人的生活質量。

2.加強協(xié)調配合，預留配套場地

社區(qū)在整個“嵌入式”智慧養(yǎng)老服務體系中處于中間位置，是連接老年人群和智慧養(yǎng)老服務的中間環(huán)節(jié)，因此要切實做好與相關政府部門溝通配合工作。發(fā)揮街道、社區(qū)與居民之間的近鄰協(xié)調作用，增強政府對社會資本參與養(yǎng)老服務的保障支持力度。按政策要求預留好養(yǎng)老設施配套場地，做好養(yǎng)老服務社區(qū)資源統(tǒng)籌規(guī)劃，通過用地規(guī)劃保障嵌入式養(yǎng)老機構的場地需求。

參考文獻

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本文得到以下項目支持：2025年度河南省高校人文社會科學研究一般項目“‘類家庭’視角下失能老人嵌入式長期照護模式探究”（2025-ZDJH-078）的研究成果。

（作者單位：安陽職業(yè)技術學院）