鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿調(diào)查及提升策略研究

摘要：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，引導(dǎo)更多高職醫(yī)學(xué)生赴基層就業(yè)，不僅可以有效緩解就業(yè)壓力，還能緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺的問題，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善，推動健康中國的建設(shè)。本文通過對高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿進(jìn)行調(diào)查和分析，基于調(diào)查分析的結(jié)果，提出合理的建議和對應(yīng)措施，以期能夠促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿的提升。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；基層就業(yè)；高職醫(yī)學(xué)生

《中共中央國務(wù)院關(guān)于做好2023年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點工作的意見》中指出，舉全黨全社會之力全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中指出，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的迫切要求，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，關(guān)鍵在于充沛的扎根基層的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺，高職醫(yī)學(xué)生作為基層醫(yī)療隊伍的重要后備人才力量，對于完善和發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)有重要意義。因此，本研究在山東省內(nèi)高職醫(yī)學(xué)院校中抽取樣本，對高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的意愿進(jìn)行調(diào)查，探討提升基層就業(yè)的對策，助力基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，助推鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以山東省內(nèi)高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生為樣本，采用隨機(jī)抽樣的方法，共發(fā)放問卷520份，收回問卷508份，有效問卷504份，有效應(yīng)答率為96.92%。

（二）研究工具

通過查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，基于本研究調(diào)研的內(nèi)容，參考李尚影編寫的《醫(yī)學(xué)院校學(xué)生基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)調(diào)查問卷》和甄臻編寫的《高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向調(diào)查問卷》，設(shè)計了該調(diào)查表，包含三個部分內(nèi)容：第一部分為一般情況調(diào)查，包括性別、年級、是否為獨生子女、家庭所在地、父母文化程度等一般人口學(xué)資料；第二部分為基層就業(yè)意向調(diào)查，包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解程度、醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的基層就業(yè)政策了解程度、基層地區(qū)就業(yè)意愿程度；第三部分為基層就業(yè)影響因素調(diào)查，包括內(nèi)部因素（個人價值、生活壓力、親朋指導(dǎo)）和外部因素（工作環(huán)境、薪資福利、離家遠(yuǎn)近、職業(yè)發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系）。

（三）數(shù)據(jù)分析

采用Excel 2016和SPSS 25軟件進(jìn)行分析。

二、研究結(jié)果與分析

（一）基本情況

參與調(diào)查的有效填寫人次為504人。其中，2023級學(xué)生占比達(dá)到45.04%，其次是2022級學(xué)生占比為41.67%，最低的是2021級學(xué)生。參與調(diào)查的家庭所在地主要集中在縣或縣級市（34.33%）和農(nóng)村（44.84%）。家庭年收入5000元至1萬元和1萬元至2萬元的比例分別為30.95%和22.42%，超過2萬元的比例為26.98%，略高于低于5000元的比例是19.64%，家庭年收入主要集中在5000元至2萬元之間。參與調(diào)查者父親的文化程度主要集中在初中和高中（中專）層次，分別占比45.44%和27.58%。受訪者母親的文化程度主要集中在初中水平，占比達(dá)40.67%，其次是小學(xué)水平，占比為24.8%。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解程度

對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解程度的分布如下：很不了解占5.16%，不太了解占27.98%，一般占51.19%，比較了解占12.9%，非常了解占2.78%。絕大多數(shù)人對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解程度集中在一般和不太了解之間。

（三）對于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的基層就業(yè)政策的了解程度

關(guān)于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的基層就業(yè)政策了解程度的分布情況如下：很不了解的比例為8.73%，不太了解的比例為37.3%，一般了解的比例為43.65%，比較了解的比例為8.53%，非常了解的比例為1.79%。大多數(shù)人處于一般或不太了解的狀態(tài)。

（四）基層地區(qū)就業(yè)意愿程度

到基層地區(qū)工作比較愿意的人數(shù)最多，占比49.6%，其次是非常愿意的人數(shù)，占比9.33%。不太愿意和非常不愿意的人數(shù)較少，分別占比28.57%和3.57%，8.93%的人表示沒想過到基層地區(qū)工作。大部分人對到基層地區(qū)工作持肯定態(tài)度。

（五）內(nèi)部因素對選擇基層就業(yè)的影響

選擇基層就業(yè)時個人價值對被調(diào)查者的影響程度分布如下：完全沒有影響占3.77%，有一點影響占22.62%，一般占37.9%，影響較大占25.6%，影響非常大占10.12%。大部分被調(diào)查者認(rèn)為個人價值在選擇基層就業(yè)時具有一定程度的影響。

對于選擇基層就業(yè)，被調(diào)查者認(rèn)為親朋指導(dǎo)的影響程度主要集中在“有一點影響”（30.36%）、“一般”（40.28%）和“影響較大”（17.66%）三個選項上，這表明親朋指導(dǎo)在一定程度上對個體選擇基層就業(yè)有一定的影響，但并不是主要的決定因素。

對于選擇基層就業(yè)，受訪者中有23.21%表示生活壓力有一點影響，28.17%表示一般影響，30.56%表示影響較大，14.48%表示影響非常大，只有3.57%表示完全沒有影響。大多數(shù)受訪者認(rèn)為生活壓力對他們選擇基層就業(yè)有一定程度的影響。

（六）外部因素對選擇基層就業(yè)的影響

超過一半的受訪者認(rèn)為工作環(huán)境對他們選擇基層就業(yè)有影響，其中30.75%的受訪者表示影響較大，28.37%的受訪者認(rèn)為有一點影響，而11.11%的受訪者認(rèn)為影響非常大。這表明大多數(shù)受訪者對工作環(huán)境對基層就業(yè)選擇具有一定程度的認(rèn)知。

薪資福利對受訪者影響較大和有一點影響的受訪者占比較高，分別為31.75%和29.76%。而影響非常大和一般的受訪者占比較低，分別為15.87%和19.84%。完全沒有影響的受訪者占比最低。薪資福利在一定程度上影響了受訪者選擇基層就業(yè)的決策。

離家遠(yuǎn)近對大部分人來說都有一定的影響。其中，有一點影響和一般的選擇占比較高，分別為29.56%和28.37%。這表明離家遠(yuǎn)近對選擇基層就業(yè)的影響程度在大多數(shù)人中處于中等水平。

受訪者認(rèn)為職業(yè)發(fā)展會有一定影響。具體來看，有一點影響的比例為26.19%，一般的比例為29.56%，影響較大的比例為30.95%，影響非常大的比例為10.52%。大部分受訪者認(rèn)為職業(yè)發(fā)展對他們選擇基層就業(yè)有一定程度的影響。

受訪者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系對其完全沒有影響、有一點影響、一般、影響較大和影響非常大的比例分別為4.56%、26.19%、30.95%、24.01%和14.29%。可以得出結(jié)論，醫(yī)患關(guān)系對受訪者選擇基層就業(yè)有一定影響，且多數(shù)受訪者認(rèn)為影響程度在一般到較大之間。

三、高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)意愿提升策略

（一）樹立正確的就業(yè)觀，準(zhǔn)確定位自身

近年來，就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，畢業(yè)生人數(shù)逐年增加。高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)也面臨著嚴(yán)峻的形勢，既存在供需不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾，也存在醫(yī)療資源分布區(qū)域不平衡的問題。隨著醫(yī)療制度改革的不斷推進(jìn)，我國基層就業(yè)政策利好越來越多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的條件也得到明顯改進(jìn)。因此，大學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識到就業(yè)形勢的現(xiàn)狀，把握好鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略所帶來的時代機(jī)遇，了解就業(yè)政策和就業(yè)指南，緊跟時代步伐，把個人的發(fā)展與國家的利益相結(jié)合，糾正認(rèn)知偏差，樹立正確的就業(yè)觀念。在做職業(yè)生涯規(guī)劃時，全方位、多角度的自我分析，充分剖析自我的職業(yè)能力和職業(yè)價值觀，理性看待基層就業(yè)崗位，將個人職業(yè)預(yù)期目標(biāo)與市場需求相結(jié)合，找準(zhǔn)自身的職業(yè)定位，積極投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中不斷提升實踐能力，在廣袤的基層舞臺上建功立業(yè)，為基層醫(yī)療體系的完善貢獻(xiàn)青春力量。

（二）注重家庭支持

家庭教育在大學(xué)生就業(yè)觀形成的過程中發(fā)揮著基礎(chǔ)性的作用，特別是父母的生活經(jīng)驗和就業(yè)觀念對其起著潛移默化的影響，因此，促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生到基層建功立業(yè)一定要重視家庭教育的支持作用。首先，家長應(yīng)該加強(qiáng)對國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的了解，認(rèn)識到基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢，意識到當(dāng)前的就業(yè)壓力和就業(yè)市場的供需變化，與時俱進(jìn)及時更新就業(yè)觀念，消除對基層就業(yè)的成見。其次，家長對子女的就業(yè)期待要合理，父母之愛子則為之計深遠(yuǎn)。家長應(yīng)理性客觀地評估子女的綜合素質(zhì)，對子女的預(yù)期要匹配子女的能力和未來發(fā)展，注重子女的長遠(yuǎn)利益，引導(dǎo)子女樹立符合時代發(fā)展的就業(yè)觀。再次，家長要及時關(guān)注子女擇業(yè)期的心理狀態(tài)，在子女迷茫、焦慮時及時給予情感的支持，以樂觀積極的態(tài)度引導(dǎo)其做好就業(yè)選擇，提高基層就業(yè)的信心，勇于接受市場的挑戰(zhàn)和考驗。

（三）強(qiáng)化高校引領(lǐng)

高職醫(yī)學(xué)院校是一支為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供人才保障、智力支持和技術(shù)支撐的生力軍，在全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的背景下，高職醫(yī)學(xué)院校要積極響應(yīng)國家戰(zhàn)略號召，培養(yǎng)高素質(zhì)的基層衛(wèi)生人才的后備軍，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。首先，高校作為大學(xué)生就業(yè)觀形成的培育方，應(yīng)將基層就業(yè)的政策方針多形式、全過程、全方位的覆蓋宣傳，利用傳統(tǒng)線下宣傳模式和新型線上宣傳渠道，使學(xué)生將基層就業(yè)政策內(nèi)化于心。同時，做好大學(xué)生的思想引領(lǐng)，培養(yǎng)其家國情懷和以人為本的精神，提高其時代責(zé)任感，激發(fā)其投身基層的熱情。第二，優(yōu)化高職醫(yī)學(xué)生課程體系，在完善人才培養(yǎng)方案、課程體系和培養(yǎng)目標(biāo)等過程中融入鄉(xiāng)村振興對人才的需要，保證人才培養(yǎng)的實效性、專業(yè)化。同時，加強(qiáng)學(xué)生實踐能力的提升，充分利用第二課堂，開展三下鄉(xiāng)、理論宣講、社區(qū)服務(wù)、基層調(diào)研、青鳥計劃等多種形式的基層實踐活動，轉(zhuǎn)變其基層就業(yè)的認(rèn)知偏差，提高其基層就業(yè)的意愿。第三，針對性開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。將基層就業(yè)理念融入職業(yè)生規(guī)劃教育的全過程，分年級、分專業(yè)循序漸進(jìn)地開展就業(yè)觀教育，對有基層就業(yè)意愿的學(xué)生提供相應(yīng)的就業(yè)指導(dǎo)。第四，加強(qiáng)校企合作，與政府?dāng)y手，向基層訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，提升基層定向醫(yī)學(xué)生的人才隊伍建設(shè)質(zhì)量。

（四）完善政策幫扶

對高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響最顯著是就業(yè)政策的支持與保障。政府要把握和發(fā)揮對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才資源的宏觀調(diào)控和政策導(dǎo)向，建立健全引導(dǎo)和保障相結(jié)合的長效機(jī)制，使基層醫(yī)療人才“下得去、留得住、干得好”。一是要完善基層就業(yè)激勵政策，增加對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的投入，增設(shè)基層衛(wèi)生人才招聘崗位，完善基層醫(yī)療設(shè)備，提升基層醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，增強(qiáng)基層就業(yè)的吸引力。二是要完善基層就業(yè)保障體系，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才管理機(jī)制，對于基層就業(yè)人員提供技能提升途徑，對基層醫(yī)護(hù)人員職稱晉升時給予政策傾斜，對于在基層工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的畢業(yè)生提供職位晉升的機(jī)會。三是要完善基層就業(yè)的生活保障，改善基層生活環(huán)境，解決衣食住行等基本問題和安全問題，增加基層醫(yī)護(hù)人員的幸福感。

四、結(jié)語

就業(yè)是最大的民生工程、民心工程、根基工程。高校畢業(yè)生是國家的寶貴財富，解決好他們的就業(yè)問題，既關(guān)系實現(xiàn)個人價值和家庭幸福，更關(guān)乎國家長遠(yuǎn)發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定。鼓勵和引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生奔赴基層就業(yè)既有效緩解了其就業(yè)壓力，又為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了人才保障，又是服務(wù)國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要舉措。而提升高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的意愿，需要從政府、高校、家庭、個人等層面進(jìn)行資源整合，形成“政府有激勵、學(xué)校有培養(yǎng)、家庭有支持、個人有動力”的聯(lián)動格局，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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本文得到以下項目支持：2023年度菏澤市社會科學(xué)規(guī)劃課題（zc-2023-28）。

（作者單位：馬雅琳、劉明哲、楊珂，菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校護(hù)理系；王磊，現(xiàn)代教育技術(shù)中心）