超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中的臨床診斷價值

王尊 全亞寧 孟璇

摘? 要：目的? 探討超聲綜合檢查對于乳腺癌篩查的臨床診斷價值。方法? 選取2018年1月～2020年6月青島阜外心血管病醫(yī)院收治的進行乳腺癌篩查治療的46例患者，所有患者均進行超聲綜合檢查，分別通過單純二維超聲檢查結(jié)果以及二維超聲結(jié)合彩色多普超聲檢查結(jié)果來對患者病灶性質(zhì)進行判斷，依照病理檢查結(jié)果來分析超聲綜合檢查在乳腺癌檢查中的優(yōu)勢作用。比較二維超聲檢查對腫物良惡性的整體診斷準確率以及超聲綜合檢查對腫物良惡性檢查的整體診斷準確率。結(jié)果? 傳統(tǒng)二維超聲檢查準確率低于超聲綜合檢查準確率（P<0.05）。結(jié)論? 相較于傳統(tǒng)二維超聲檢查，在乳腺癌超聲檢查中采用超聲綜合檢查手段能夠有效提高臨床診斷的準確性。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤;超聲綜合檢查;臨床診斷準確性

很多女性在日常生活中較多接觸雌激素產(chǎn)品，雌激素水平異常是導(dǎo)致乳腺癌的重要病因之一。另外，遺傳因素、輻射因素、精神因素等也都會在一定程度上提升乳腺癌發(fā)病率。隨著乳腺癌患者數(shù)量的不斷增多該病在臨床工作中也更受重視，由于其具有發(fā)展速度快，易發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移的特點，及早發(fā)現(xiàn)及早治療成為影響患者預(yù)后效果的關(guān)鍵因素。作為女性常見惡性腫瘤疾病，乳腺癌對女性健康威脅是非常大的，而定期做好乳腺健康檢查是及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的主要措施，乳腺影像學(xué)檢查中乳腺超聲是最常見應(yīng)用最廣泛的檢查手段，乳腺超聲檢查不僅能夠發(fā)現(xiàn)一些潛藏的乳腺病灶，同時也能夠在一定程度上對病灶性質(zhì)進行判斷，隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展彩色多普勒技術(shù)應(yīng)用于乳腺超聲檢查之中極大地提升了檢查精度，在常規(guī)二維超聲技術(shù)上增加彩色多普勒超聲檢查是目前乳腺超聲檢查的常規(guī)手段，本文將針對超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中所體現(xiàn)的臨床診斷價值進行詳細分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年6月青島阜外心血管病醫(yī)院收治的進行乳腺癌篩查治療的46例患者，進行不同超聲檢查方法診斷準確率分析，患者年齡區(qū)間37～59周歲，平均年齡（45.7±3.7）周歲。相關(guān)實驗內(nèi)容上報醫(yī)學(xué)倫理委員會并獲批準。

1.2? 納排標準

納入標準：乳房不適來醫(yī)院進行檢查的患者;以乳腺超聲進行檢查的患者;同意相應(yīng)超聲檢查方法。

排除標準：已確診惡性腫瘤;精神疾病;經(jīng)期女性。

1.3? 方法

所有患者均安排進行超聲綜合檢查，其中包括常規(guī)二維超聲以及彩色多普勒超聲檢查。在常規(guī)二維超聲檢查過程中，將探頭超聲波頻率調(diào)整到7～12 MHz。指導(dǎo)患者取平臥位并在檢查過程中根據(jù)檢查需求實時調(diào)整體位，患者準備就緒后，超聲檢查探頭上均勻涂抹耦合劑，并以患者乳頭為中心進行放射序貫掃查，檢查過程中針對發(fā)現(xiàn)的病灶要詳細觀察其位置、形態(tài)、數(shù)量、臨界面信息、回聲信號以及鈣化情況，并根據(jù)檢查需求采取不同體位從不同角度上對病灶區(qū)域進行觀察，對病灶區(qū)域掃查完畢后對患者腋下淋巴情況進行了解。通過腋下淋巴超聲影像信息對病灶性質(zhì)進行進一步判斷。進行彩色多普勒超聲檢查時詳細了解患者病灶及病灶區(qū)域周邊的血流信號情況，在檢查過程中通過對不同掃查切面的嘗試來尋找適合的檢查面，找到最佳檢查切面后對檢查區(qū)域的血流頻譜，最低、最大流速以及阻力值數(shù)據(jù)進行檢查和記錄。結(jié)合二維超聲檢查結(jié)果對患者病灶性質(zhì)進行判斷。檢查后所有患者進行了病理檢查，依照病理檢查結(jié)果對比分析超聲綜合檢查的診斷準確性。

1.4? 評價指標

根據(jù)二維超聲對患者病灶良惡性質(zhì)的檢查結(jié)果以及超聲綜合檢查對患者病灶良惡性質(zhì)檢查結(jié)果，對照病理檢查結(jié)果分析兩種檢查方法的診斷準確率。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 超聲檢查結(jié)果

46例患者在二維超聲檢查下共發(fā)現(xiàn)病灶51處，其中診斷為良性病灶的37處，診斷為惡性病灶的14處。超聲綜合檢查所得檢查結(jié)果為：共計發(fā)現(xiàn)病灶51處，其中良性病灶42處，惡性病灶9處。

2.2? 病理檢查結(jié)果

患者經(jīng)病理檢查后所得診斷結(jié)果為：共計存在病灶51處，其中良性病灶43處，惡性病灶8處。見表1。

3? 討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，也是當前重要的女性健康殺手。乳腺癌病因目前尚不能完全明確，從針對乳腺癌的研究上來看，乳腺癌是多種因素共同作用所導(dǎo)致的乳腺上皮（導(dǎo)管）惡性腫瘤，乳腺癌的病因包括激素、遺傳因素、精神因素以及輻射影響等，在激素影響方面，目前研究已經(jīng)證實了雌二醇以及雌酮與乳腺癌之間關(guān)系密切[1]。雌激素長時間處于較高水平會導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率大幅提升，很多女性在使用化妝品或者保健品時可能都攝入過一定量的雌激素。而當一級親屬中存在乳腺癌患者的時候，那么其乳腺癌發(fā)病率也會提升。不少女性在現(xiàn)代生活中存在生活壓力大、精神狀態(tài)不佳的情況，由于生活節(jié)奏較快，自身長時間處于焦慮的狀態(tài)之下，女性內(nèi)分泌功能會出現(xiàn)紊亂，這也是導(dǎo)致乳腺癌的原因之一。另外其他乳腺疾病遷延、月經(jīng)初潮過早以及細胞突變等也都會導(dǎo)致乳腺癌[2]。

乳腺癌具有早期癥狀不明顯，隱匿性相對較高的特征，很多患者在初期僅有體積不大的無痛性小腫塊，由于絕大多數(shù)女性缺乏乳腺健康自查的能力，所以即使乳房出現(xiàn)腫塊，多數(shù)女性朋友也無法在第一時間發(fā)現(xiàn)并引起重視，多數(shù)患者是在乳頭、乳暈甚至是乳房整體發(fā)生明顯改變，且開始出現(xiàn)疼痛后才來到醫(yī)院就診的。也正因如此相當一部分乳腺癌患者在早期并未發(fā)現(xiàn)異常情況，也沒有進行及時的檢查治療，在這種情況下病情持續(xù)發(fā)展并出現(xiàn)了遠端轉(zhuǎn)移，而此時患者病情已經(jīng)比較危急，繼發(fā)性腫瘤也會對患者造成極大的威脅，治療難度較大，治療效果不盡如人意[3]。乳腺癌防治工作中，及早發(fā)現(xiàn)和做好預(yù)防工作是降低乳腺癌對女性健康損害的重要措施，而達成這一目標的關(guān)鍵就在于定期進行乳腺檢查，除此之外，當自身出現(xiàn)乳房不適癥狀后一定要及時到醫(yī)院進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是提升治療效果的關(guān)鍵[4]。目前，針對乳腺檢查主要采取超聲檢查的形式，超聲檢查具有良好的軟組織病變分辨能力，同時其價格低廉、無輻射、適用范圍廣的優(yōu)勢也使其成為乳腺檢查的主要檢查手段。

乳腺癌超聲表現(xiàn)可以從以下幾個方面來進行分析，從回聲情況上來看，乳腺癌腫塊多為實質(zhì)性低回聲腫塊，而從形態(tài)以及邊界情況上來看，乳腺癌腫塊多呈不規(guī)則形態(tài)，邊界不清晰，且部分患者腫塊邊界存在高回聲表現(xiàn)。腫塊內(nèi)部表現(xiàn)為低回聲，腫塊內(nèi)部密度不均勻，腫塊后方回聲衰弱。在檢查過程中能夠發(fā)現(xiàn)砂礫樣的強回聲。從血流情況上來看，腫塊內(nèi)部存在豐富的血流信號，且腫塊中可見大滋養(yǎng)血管，RI>0.7。隨著乳腺超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)二維超聲檢查準確率相對較低的缺點逐漸暴露，而在這種情況下為了進一步提升乳腺超聲檢查準確性，在乳腺超聲檢查中妥善應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)成為了關(guān)鍵，傳統(tǒng)二維超聲通過對病灶區(qū)域的位置、形態(tài)、大小、邊界以及鈣化情況等對病灶性質(zhì)進行分析，而彩色多普勒超聲技術(shù)則能夠根據(jù)病灶本身以及周邊血流信號情況來對病灶的性質(zhì)進行進一步明確，這大大提高了乳腺超聲檢查對乳腺癌診斷的準確性[5]。

通過本文數(shù)據(jù)研究分析所得結(jié)論可知，傳統(tǒng)二維超聲檢查準確率通常在80.00%左右，而通過超聲綜合檢查準確率通常能夠提升至95.00%以上，這證明了超聲綜合檢查在乳腺癌診斷中的臨床意義。

參考文獻

[1]吳小會.超聲檢查在乳腺癌診斷中的價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（72）：206-207.

[2]李寧書.體檢聯(lián)合超聲檢查在乳腺癌篩查中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：97.

[3]杜鑫榮.常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（24）：33-34.

[4]趙華云，劉偉.彩色多普勒超聲檢查在診斷微小乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（9）：56-58.

[5]任麗，劉洋洋，童瑩，等.乳腺腫瘤超聲圖像的多特征提取及分類研究[J].中國醫(yī)療器械雜志，2020，44（4）：294-301.