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    超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用

    2017-03-01 05:52韓建梅曹云峰閆薈同
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年36期
    關(guān)鍵詞:超聲彈性成像乳腺腫瘤

    韓建梅 曹云峰 閆薈同

    【摘要】 目的:分析超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法:選取筆者所在醫(yī)院2011年1月-2015年12月收治的90例乳腺腫瘤患者,所有患者均采用超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)進(jìn)行檢查,對比兩種檢查方法的準(zhǔn)確性,并將兩種檢查方法聯(lián)合使用的準(zhǔn)確率與單獨(dú)使用超聲彈性成像的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果:超聲彈性成像檢查的準(zhǔn)確率明顯高于超聲造影技術(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩種檢查方法聯(lián)合使用的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)使用超聲彈性成像的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:超聲彈性成像在乳腺腫瘤的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率,但也存在一定的假陽性與假陰性,若聯(lián)合使用超聲造影技術(shù),將使準(zhǔn)確率大大提高,可為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)信息,值得在臨床中推廣。

    【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像; 超聲造影技術(shù); 乳腺腫瘤

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.029 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)36-0057-02

    隨著女性社會地位的轉(zhuǎn)變,生活、工作壓力的增加及晚婚晚育的影響,近年來,臨床中女性乳腺癌患病率逐年上升,大大降低了女性患者的生活質(zhì)量,同時還對其身體健康與生命安全造成了重大影響[1]。超聲技術(shù)在臨床中的應(yīng)用較為廣泛,該技術(shù)具有無創(chuàng)、便捷等多種優(yōu)勢,受到患者的青睞[2]。本文為了分析在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用,選取筆者所在醫(yī)院收治的90例乳腺腫瘤患者作為研究對象,采用超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)兩種方式進(jìn)行檢查,并將二者檢查準(zhǔn)確性進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將筆者所在醫(yī)院2011年1月-2015年12月收治的90例乳腺腫瘤疾病患者納入研討范圍,所有患者及其家屬均對本次研究知情,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心臟、肝臟及腎臟疾病者;(2)妊娠期婦女;(3)意識障礙者;(4)有精神疾病史者;(5)不同意配合治療與診斷者;(6)造影劑過敏者。本組患者年齡31~67歲,平均(47.2±5.9)歲;絕經(jīng)患者19例,未絕經(jīng)患者71例;體重47.8~76.3 kg,平均(59.4±5.2)kg;乳腺腫瘤病灶共107個,病灶直徑10~89 mm,平均(22.13±5.36)mm,且有逐漸增大的趨勢。

    1.2 方法

    超聲造影:使用IU-ilite彩色多普勒超聲診斷儀(荷蘭飛利浦),造影劑選擇Sonovue(意大利博萊克),選擇不規(guī)則的病灶切面或最大切面,進(jìn)行實(shí)時超聲造影,肘部淺靜脈注射4.8 ml聲諾維,隨后用10 ml生理鹽水進(jìn)行沖注,實(shí)時存貯動態(tài)圖像180 s,然后用定量分析軟件進(jìn)行分析。增強(qiáng)模式下乳腺超聲造影顯示病灶周邊呈蟹爪樣增強(qiáng),惡性病灶邊界不清。病灶邊界清晰,均勻增強(qiáng),診斷為良性病灶。

    超聲彈性成像:使用HITACHI-EUB8500彩色多普勒超聲診斷儀(日本日立),配備實(shí)時彈性成像技術(shù),L13-6線陣探頭,頻率6~13 MHz。首先行常規(guī)超聲掃描,發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后將其切換到彈性模式,行乳腺彈性成像檢查,對超聲彈性成像圖進(jìn)行觀察與分析。彈性成像采用5分法來判斷病灶的良惡性。1分:病灶整個明顯變形,病灶內(nèi)部為綠色;2分:病灶部分扭曲變形,病灶內(nèi)部為藍(lán)綠色混合的馬賽克狀;3分:病灶邊緣扭曲變形,中心部分無變形,中心為藍(lán)色,周邊為綠色;4分:病灶區(qū)沒有明顯變形,全部為藍(lán)色;5分:病灶區(qū)及周邊沒有明顯變形,病灶本身及周圍組織均為藍(lán)色。1~3分者表明組織硬度相對小而診斷為良性病變;≥4分者表明組織硬度大而診斷為惡性。本組患者的檢查結(jié)果均有兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來評估。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)將兩組檢查方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,對比診斷效果;(2)將兩種方法的聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率與單獨(dú)使用超聲彈性成像的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較

    90例患者超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的比較見表1。90例患者超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲造影,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=3.197,P<0.05),見表2。

    2.2 聯(lián)合檢查與超聲彈性成像單獨(dú)檢查結(jié)果比較

    90例患者超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)聯(lián)合檢查結(jié)果與超聲彈性成像單獨(dú)檢查結(jié)果的比較見表3。超聲彈性成像與超聲造影技術(shù)聯(lián)合使用準(zhǔn)確率為98.89%(89例),超聲彈性成像單獨(dú)使用的準(zhǔn)確率為93.33%(84例),兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.134,P<0.05)。

    3 討論

    近年來,隨著乳腺疾病的增多,乳腺普查率也越來越高,在一定程度上提高了乳腺結(jié)節(jié)的檢出率。常規(guī)超聲診斷對具有顯著特征的惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率較高,但對于良性結(jié)節(jié)的診斷卻具有較大的局限性,使得常規(guī)超聲檢查的誤診與漏診率均較高,而良惡性的診斷直接關(guān)系到臨床手術(shù)方式的選擇[3]。因此,臨床中如何提高乳腺腫瘤的檢出率與準(zhǔn)確率是醫(yī)學(xué)研究者們應(yīng)該慎重思考的一個問題。

    超聲造影技術(shù)是臨床運(yùn)用較為廣泛且成熟的一項超聲技術(shù),該技術(shù)將造影劑注入患者腫瘤血管內(nèi),增加血管的對比度,提供豐富的血管分布與血流狀況[4]。占海晏等[5]認(rèn)為,惡性腫瘤造影后增強(qiáng)不完全、造影劑分布不均勻、增強(qiáng)后腫瘤邊緣模糊且出現(xiàn)放射狀血管結(jié)節(jié);反之,則多為良性腫瘤。但乳腺腫瘤存在多種病例類型,不同類型的患者腫瘤微血管數(shù)量與分布存在較大差異,且不同階段的病灶結(jié)構(gòu)也不一致,加之受造影劑劑量、注射速度及患者個體差異的影響,超聲造影診斷常會有假陽性與假陰性存在[6]。

    超聲彈性成像是超聲技術(shù)革命史上的一個重大突破,集聚無創(chuàng)、操作簡單、用時短、可重復(fù)性強(qiáng)等多種優(yōu)點(diǎn)于一身[7]。其原理是根據(jù)不同組織之間的彈性系數(shù)差異,在外力狀態(tài)下所發(fā)生的變化不同,將其用灰階或彩色編碼成像,可直觀反映出組織硬度,從而判斷病灶的良惡性。但若是病灶主要為腫瘤細(xì)胞時,其質(zhì)地會較軟;或當(dāng)惡性病灶伴有出血、壞死時,其硬度也會降低,此時采用超聲彈性成像進(jìn)行診斷,結(jié)果會受到影響,從而出現(xiàn)誤診。此外,若是良性的囊性病灶,其導(dǎo)管擴(kuò)張合并有沉積物,病灶硬度增加,也容易出現(xiàn)誤診[8]。

    本文研究表明,與超聲造影技術(shù)相比,超聲彈性成像的準(zhǔn)確率更高,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而兩者聯(lián)合使用更能大幅度提高診斷準(zhǔn)確率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]杜睿.超聲造影及彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2013,26(4):435-437.

    [2]程玉玲,周軍.二維、三維超聲及超聲造影在乳腺癌診療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2015,18(13):1949-1951.

    [3]楊蕾,張彥,梁會澤,等.乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)與超聲造影和彈性成像聯(lián)合應(yīng)用鑒別乳腺病灶良惡性的價值[J].中國醫(yī)藥,2015,10(2):233-235.

    [4]葛嘉,祝青,余曉梅,等.實(shí)時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)在乳腺微小腫瘤診斷中的應(yīng)用價值研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(12):1621-1622.

    [5]占海晏,臧國禮,金振曉,等.超聲造影與彈性應(yīng)變率比值對乳腺腫瘤的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2015,24(12):1765-1767.

    [6]范梅貞,俞愛萍,胡穎,等.實(shí)時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)對乳腺微小腫瘤的診斷價值[J].中國婦幼保健,2015,30(6):962-963.

    [7]苗鳳玲,李君,姜莉,等.聲彈性成像及造影技術(shù)與超聲引導(dǎo)穿刺活檢對乳腺病灶鑒別診斷價值的對比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,11(4):44-48.

    [8]龔立勇.實(shí)時超聲彈性成像聯(lián)合彩色超聲對乳腺腫瘤的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(30):50-51.

    (收稿日期:2016-08-05)

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