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    醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在乳腺腫瘤科的應(yīng)用及效果

    2016-11-28 21:39:42羅學(xué)紅鄧愛(ài)平
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式乳腺腫瘤

    羅學(xué)紅++鄧愛(ài)平

    摘要:目的 探討開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理在乳腺腫瘤科的臨床效果。方法:采用設(shè)置護(hù)理崗位、制定崗位職責(zé)及工作流程,強(qiáng)化護(hù)士層級(jí)培訓(xùn),實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制整體護(hù)理等方法并采用自制責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核表、住院患者滿意度問(wèn)卷表、醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量,患者對(duì)護(hù)理工作滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度均有明顯提高(p﹤0.05,p﹤0.01)。結(jié)論開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理創(chuàng)新了整體護(hù)理模式,調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極主動(dòng)性,提高了醫(yī)護(hù)患配合程度,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)一體化;護(hù)理模式;乳腺腫瘤

    隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的進(jìn)一步深化,臨床護(hù)理人員除全面履行護(hù)士崗位職責(zé),落實(shí)以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理外,更要求完善工作流程,改善患者的就醫(yī)感受,真正實(shí)現(xiàn)讓政府滿意、群眾滿意、護(hù)士滿意的目標(biāo)。本文探討了開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理在乳腺腫瘤科的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 乳腺科編制床位45張,醫(yī)生8人,其中男5人,女3人,護(hù)士19名,護(hù)士長(zhǎng)1名,護(hù)士18名,均為女性,年齡21~42歲,平均31.5歲。護(hù)理人員職稱:主管護(hù)師3人,護(hù)師1人,護(hù)士15人,學(xué)歷:本科10人,???人,工作年限2~24年,平均6.1年。

    1.2方法 醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方法:①做好動(dòng)員工作,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。實(shí)施前多次召開(kāi)科內(nèi)會(huì)議,學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并仔細(xì)思考實(shí)施過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施,為順利開(kāi)展醫(yī)體一體現(xiàn)分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式打下了良好基礎(chǔ)。②合理設(shè)置護(hù)理崗位,根據(jù)其職稱,工作年限,技術(shù)水平及應(yīng)急能力等將護(hù)理人員分層級(jí)管理,采用自愿報(bào)名考核上崗的方式,共設(shè)責(zé)任護(hù)士12人,為A、B組,每組6人,其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4級(jí)護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。③制定崗位職責(zé),N4.N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)特一級(jí)護(hù)理、手術(shù)及疑病人的護(hù)理,制定護(hù)理計(jì)劃,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成整體護(hù)理工作,并參與??谱o(hù)理討論及健教實(shí)施。N2級(jí)護(hù)士全面負(fù)責(zé)二三級(jí)護(hù)理的患者治療`落實(shí)護(hù)理計(jì)劃,康復(fù)指導(dǎo)等。N1級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)三級(jí)護(hù)理的病人,包括出入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及病歷書寫等。責(zé)任組長(zhǎng)還負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成本組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。④優(yōu)化成員分組,實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式。分組原則為新老搭配,快慢搭配,性格及融洽度搭配,A、B兩組為動(dòng)態(tài)管理,每3個(gè)月輪崗一次。每組護(hù)士與2名管床醫(yī)生組成2個(gè)責(zé)任小組,即一名醫(yī)生對(duì)應(yīng)A、B組各2位護(hù)士組成醫(yī)護(hù)責(zé)任小組,共同分管該醫(yī)生所管病人,責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2個(gè)醫(yī)護(hù)責(zé)任小組。使每位病人治療總過(guò)程均由該名醫(yī)生及至少2名護(hù)士全程負(fù)責(zé)。⑤制定醫(yī)護(hù)一體化整體護(hù)理工作流程,合理彈性排班,每日由責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生一起查房,參加病情討論,溝通治療護(hù)理方案,觀察患者的病情變化,護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)各項(xiàng)檢查結(jié)果,醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)果及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑,保證了治療、護(hù)理快速、準(zhǔn)確的執(zhí)行,徹底改變了以往醫(yī)護(hù)分開(kāi)及護(hù)理工作流水作業(yè)的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人全程的護(hù)理,護(hù)士長(zhǎng)及N4級(jí)護(hù)士可以根據(jù)當(dāng)日工作量臨時(shí)調(diào)整護(hù)理人力,以保障護(hù)理安全。⑥護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn),為了確保醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制、護(hù)理效果,我們制定了不同層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,并且責(zé)任護(hù)士在與醫(yī)生查房過(guò)程中,學(xué)習(xí)到了很多專業(yè)知識(shí)及溝通技巧。

    1.3效果評(píng)價(jià) 自制住院病人滿意度調(diào)查表,責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核表,醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表及護(hù)士對(duì)工作的滿意度調(diào)查表,對(duì)所有醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及出院患者發(fā)放問(wèn)卷,并當(dāng)場(chǎng)收后,實(shí)施前后各調(diào)查共100份。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核各50份,進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施前后,住院患者滿意度分別為92.2%、98.6%。責(zé)任護(hù)士對(duì)工作滿意度88%、94%。醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度88%、95%。責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核分84分、94分,計(jì)算后P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性,醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式的實(shí)施,增強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),做到了8 h工作,24 h負(fù)責(zé)的全程服務(wù),病人的安全感增加,同時(shí),職業(yè)自豪感、自身價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。

    2.3提高了醫(yī)護(hù)工作配合程度,和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系,使病人得到快速、有效的治療護(hù)理,杜絕了交接班可能出現(xiàn)的差錯(cuò),確保醫(yī)療護(hù)理安全。

    2.4實(shí)現(xiàn)了責(zé)任小組成員之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提升了護(hù)士群體素質(zhì),通過(guò)小組成員之間的新老搭配,性格及融洽度搭配,將不同年齡、不同能力的醫(yī)護(hù)之間優(yōu)化組合,促進(jìn)了年輕人的成長(zhǎng),通過(guò)每日的醫(yī)護(hù)查房、病情討論,使她們學(xué)習(xí)到了更多的專業(yè)知識(shí)。

    2.5延伸了護(hù)理服務(wù),和諧護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施,使患者得到連續(xù)、全程的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù),避免了只知醫(yī)不知護(hù)士的弊端,護(hù)士掌握病人病情、治療更加徹底,護(hù)理服務(wù)延伸到非住院期,如出院后的回訪,患者在入院前就可通知責(zé)任護(hù)士,方便責(zé)任護(hù)士接待入院的準(zhǔn)備工作,切實(shí)改善了患者的住院體驗(yàn),使醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系更加緊密。

    3討論

    根據(jù)各種實(shí)際情況,實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理,合理設(shè)置崗位,體現(xiàn)按需設(shè)崗,能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則,極大的調(diào)動(dòng)了全科護(hù)士的工作積極性,使醫(yī)護(hù)溝通更順暢,配合更緊密,患者整個(gè)治療過(guò)程均由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé),促進(jìn)了病人的康復(fù),這一舉措,創(chuàng)新了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式,提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了年輕護(hù)士的成長(zhǎng),同時(shí)護(hù)士的工作滿意度及病人滿意度也有明顯提高,為最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理制度的改革提供保障。不足:如護(hù)理人力部達(dá)標(biāo)(1:0.4)或護(hù)理人員分層不合理,將影響實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整理護(hù)理效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蔣艷,曹華,彭小華,等.醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012:05.

    [2]李育玲,李麗江.醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討[J].護(hù)理研究雜志,2013,27(16):1625-1626.

    [3]朱紅,王瑞珍.骨科病房醫(yī)護(hù)一體化[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志,2012,12(03).

    編輯/丁一

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