• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳腺葉狀腫瘤臨床病理與預(yù)后分析

    2017-03-02 19:01:08李黎洪陳曉陳綺仁陳昱
    中外醫(yī)療 2016年33期
    關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤臨床研究

    李黎洪 陳曉 陳綺仁 陳昱

    [摘要] 目的 探討乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特點(diǎn)與預(yù)后。 方法 回顧性分析2011年3月—2014年3月在該院治療的62例乳腺葉狀腫瘤患者臨床病例資料,參照WHO 2003制定的組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)該研究將這些患者分為良性乳腺葉狀腫瘤組39例、交界性和惡性腫瘤組23例,總結(jié)其病理特征以及預(yù)后情況。結(jié)果 良性葉狀腫瘤在發(fā)病時(shí)間、平均病程時(shí)長以及腫瘤直徑大小等方面與交界性和惡性腫瘤疾病相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);采用鉬靶、彩超或冰凍病理組織切片檢查對乳腺葉狀腫瘤的診斷符合率較低,而術(shù)前空心針活檢的診斷符合率要高;所有患者均經(jīng)手術(shù)治療,后期隨訪(33.3±0.6)個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)率為12.9%(8/62),平均復(fù)發(fā)時(shí)間為(11.0±1.4)個(gè)月。 結(jié)論 良性乳腺葉狀腫瘤比惡性和交界性乳腺葉狀腫瘤發(fā)病早、進(jìn)展慢、浸潤能力弱、惡性程度要低,乳腺葉狀腫瘤的預(yù)后與病理類型、手術(shù)方式、間質(zhì)生長以及核分裂等情況有關(guān)。

    [關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤;葉狀腫瘤;臨床研究;診斷與治療;病理特點(diǎn);預(yù)后

    [中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2016)11(c)-0011-04

    [Abstract] Objective To study and analyze the relationship between clinical pathological features and prognosis of breast phyllodes tumor. Methods Patients in the study were hospitalized for breast phyllodes tumor from March 2011 to March 2014 at the First Affiliated Hospital of Putian College. The clinical data of 62 consecutive patients were reviewed and analyzed to summarize the pathological characteristics and prognosis of breast phyllodes tumor. According to the WHO histological classification standard of breast tumor published in 2003, these patients were divided into group of 39 cases benign breast phyllodes tumor and group of 23 cases borderline or malignant tumor. Results Compared with the benign leaf tumor group, time of onset, mean duration, tumor size with all of the above concerns of borderline or malignant tumor disease have significant differences (P<0.01). The diagnostic accuracy power of Molybdenum target, color Doppler ultrasound or frozen pathological tissue section on breast phyllodes tumor was incompetent, while preoperative diagnosis of the hollow needle biopsy was consistent with the higher diagnostic rate. All patients underwent surgical treatments, then 12.9%(8/62)tumor recurrence rate was found in the later period (33.3±0.6)months of follow-up, median relapse time was (11.0±1.4) months. Conclusion The incidence of benign breast phyllodes tumors was earlier but with proceeded slowly, weaker invasive ability and low malignancy than that of borderline or malignant tumor. The prognosis of breast phyllodes tumors were related to its pathological types, surgical methods, characteristic changes of stroma and somatic nuclear division of cells.

    [Key words] Breast tumor; Breast phyllodes tumor; Clinical research; Diagnosis and treatment; Pathological character; Prognosis

    乳腺葉狀腫瘤(phyllode tumor of the breast,PTB)是臨床女性患者較為罕見的一種特殊乳腺腫瘤疾病,臨床調(diào)查研究顯示其發(fā)病率占女性腫瘤疾病的0.3%~0.9%[1]。2003年WHO根據(jù)腫瘤基質(zhì)細(xì)胞組成、異型性、邊緣狀態(tài)以及有絲分裂等情況將乳腺葉狀腫瘤分為交界性、良性以及惡性三類[2]。為探討乳腺葉狀腫瘤的臨床特點(diǎn),分析其治療情況,該研究回顧性分析了2011年3月—2014年3月在該院治療的62例乳腺葉狀腫瘤患者臨床病例資料,并總結(jié)其病理特征以及預(yù)后情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    整群選取在該院接受完整診療的乳腺葉狀腫瘤患者共62例,年齡范圍在19~65歲之間,平均年齡為(35.7±2.1)歲,病程時(shí)長為1~88個(gè)月,平均病程時(shí)長為(10.3±0.8)個(gè)月。這些患者均為女性,因發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊而來院就診,腫瘤直徑范圍為2.0~12.0 cm,平均直徑為(3.5±0.3)cm。其中,2例患者乳房腫瘤表面可見皮膚局部血管明顯擴(kuò)張,1例患者合并乳腺纖維腺瘤。所有患者在診療期間均未見腫瘤組織在短期內(nèi)異常增大,查體無皮膚橘樣或潰爛改變。參照WHO 2003制定的組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)該研究將62例患者分為良性乳腺葉狀腫瘤39例、交界性15例、惡性8例。由于惡性和交界性腫瘤的臨床病理特征相接近,故該研究將惡性和交接性腫瘤疾病作為一組,并與良性腫瘤組相比較。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷方法 62例患者均行彩超常規(guī)檢查。其中,30例患者依據(jù)乳腺鉬靶射線檢查獲得初步診斷,12例患者經(jīng)術(shù)前空心針穿刺活檢獲得確診,50例患者在手術(shù)中予行冰凍組織病理切片檢查診斷。從62例患者獲得的組織病理切片均采取HE染色,并在光學(xué)顯微鏡下對腫瘤組織細(xì)胞核異型性、生長方式、核分裂、腫瘤間質(zhì)生長和壞死情況進(jìn)行觀察并記錄。

    1.2.2 治療方法 62例患者均采取手術(shù)治療,48例患者予行腫塊擴(kuò)大切除術(shù)治療,切除邊緣≥腫瘤邊界1~2 cm,4例患者予行乳房改良根治術(shù),10例患者予行單純?nèi)榉壳谐g(shù)治療。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用(x±s)和百分比表示,對計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者臨床特征表現(xiàn)

    所有患者主要臨床表現(xiàn)均為無痛性乳腺腫塊,約有45例患者在就診前3個(gè)月自覺乳房腫塊顯著增大,7例患者表現(xiàn)為多發(fā)性腫瘤。由于惡性和交界性腫瘤的臨床病理特征相接近,故該研究將惡性和交接性腫瘤疾病作為一組,并與良性腫瘤相比較。結(jié)果顯示,良性乳腺葉狀腫瘤患者其臨床病理特征與惡性和交界性腫瘤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中,良性葉狀腫瘤在發(fā)病時(shí)間、平均病程時(shí)長以及腫瘤直徑大小等方面與交界性和惡性腫瘤疾病比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

    2.2 不同檢測方法對乳腺葉狀腫瘤診斷價(jià)值分析

    乳腺葉狀腫瘤疾病彩超診斷符合率為33.9%(21/62),經(jīng)鉬靶診斷符合率為13.3%(4/30),術(shù)中冰凍病理組織切片診斷符合率為52.0%(26/50),空心針活檢診斷符合率75.0%(9/12)。

    2.3 病理特征分析

    良性和惡性、交界性腫瘤疾病病理特征顯著不同。良性腫瘤疾病多表現(xiàn)出膨脹性生長,僅具有輕度或未有異型性,細(xì)胞核分裂較為少見,腫瘤組織壞死率較低,間質(zhì)未見顯著性生長過度。惡性和交界性腫瘤多為侵襲性生長,且異型性顯著,細(xì)胞核分裂多見,間質(zhì)多生長過度。

    2.4 臨床治療和復(fù)發(fā)情況分析

    所有患者均經(jīng)過手術(shù)治療,經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)(33.3±0.6)個(gè)月腫瘤疾病復(fù)發(fā)率為12.9%(8/62),其中良性葉狀腫瘤患者其復(fù)發(fā)率僅為5.1%(2/39),而惡性和交界性腫瘤疾病患者其復(fù)發(fā)率達(dá)到了26.1%(6/23),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0174,見表2),腫瘤疾病的平均復(fù)發(fā)時(shí)間為(11.0±1.4)個(gè)月。不同類型的腫瘤疾病在接受不同手術(shù)術(shù)式治療后復(fù)發(fā)率不同。對良性葉狀腫瘤疾病患者采取腫塊擴(kuò)大切除術(shù)后其復(fù)發(fā)率為5.1%(2/39),交界性腫瘤疾病患者采取腫塊擴(kuò)大切除術(shù)治療后其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到了55.6%(5/9),6例采取單純切除術(shù)后其疾病復(fù)發(fā)率為16.7%(1/6),而惡性腫瘤患者接受單純性切除腫物治療后未見復(fù)發(fā)(0/4);惡性腫瘤患者接受乳房改良手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率為0.0%(0/4)。此外乳腺葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)還與某些臨床病理特征有關(guān),其中核分裂像≥5/10的患者其復(fù)發(fā)達(dá)到27.78%;腫瘤間質(zhì)存在生長過度的患者其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到28.57%,而間質(zhì)生長無過度者其疾病復(fù)發(fā)率為6.52%。

    3 討論

    WHO根據(jù)乳腺葉狀腫瘤臨床特征將其分為三類,即良性、惡性和交界性。該文結(jié)果顯示,良性乳腺葉狀腫瘤患者平均發(fā)病年齡為(31.2±1.5)歲,而交界性和惡性乳腺葉狀腫瘤患者平均發(fā)病年齡分別為(35.0±1.1)歲和(48.5±3.1)歲,同時(shí)良性乳腺葉狀腫瘤患者腫瘤直徑大小均要明顯小于惡性或交界性乳腺葉狀腫瘤患者,該結(jié)果與匡志堅(jiān)等[3]報(bào)道相類似,浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)916例,占76.33%,平均年齡為(48.78±30.74)歲;浸潤性小葉癌57例,占4.75%,平均年齡為(51.42±11.27)歲;黏液癌28例,占2.33%,平均年齡為(57.89±15.81)歲;髓樣瘤21例,占1.75%,平均年齡為(48.47±11.31)歲;導(dǎo)管內(nèi)原位癌65例,占5.42%,平均年齡為(48.69±13.97)歲。這表明良性乳腺葉狀中生長較為緩慢,惡性程度相對較低。由于惡性和交界性腫瘤患者腫瘤組織的血液供應(yīng)十分豐富,B超結(jié)果顯示,良性患者其測得的RI平均值明顯低于惡性和交界性腫瘤患者,這也可能是惡性和交界性乳腺葉狀腫瘤組織平均直徑明顯高于良性組織的原因之一[4]。若腫瘤細(xì)胞組織呈現(xiàn)出浸潤性生長,腫瘤細(xì)胞的核異型性將更加明顯,間質(zhì)生長表現(xiàn)為過度生長,核分裂十分活躍,此時(shí)該腫瘤組織需考慮為交界性或惡性腫瘤,然而并非所有的惡性或交界性乳腺葉狀腫瘤均具有上述病理特征,在某些良性乳腺葉狀腫瘤患者中上述特征也偶爾存在[5]。

    Zhao等[6]研究報(bào)道,術(shù)前對患者采取鉬靶和彩超檢查時(shí)其診斷結(jié)果相對較低,和纖維腺瘤難以相鑒別。該文研究發(fā)現(xiàn),對乳腺葉狀腫瘤患者采取鉬靶、彩超和冰凍病理組織切片等檢查,診斷符合率較低,而術(shù)前采用空心針活檢發(fā)現(xiàn)其診斷結(jié)果較高。故臨床上對疑似患有乳腺葉狀腫瘤患者可采取空心針活檢方式進(jìn)行確診,進(jìn)而術(shù)前明確選取何種手術(shù)方法,避免予以不必要的手術(shù)治療,以及由于冰凍病理組織切片檢查和石蠟病理檢查結(jié)果不相符而再次采取手術(shù)治療。

    與乳腺癌相比,乳腺葉狀腫瘤的預(yù)后情況相對較好。Mactte等[7]在對443例乳腺葉狀腫瘤患者進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn),患者5年以及10年的預(yù)后生存率達(dá)到了96%以上,雖然腫瘤疾病復(fù)發(fā)似乎未對生存率產(chǎn)生顯著影響,然而腫瘤復(fù)發(fā)率仍舊是臨床工作者對腫瘤疾病治療效果的考察指標(biāo)之一。腫瘤疾病的復(fù)發(fā)一般與腫瘤疾病的病理類型有關(guān)[8]。該文研究結(jié)果顯示,乳腺葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)率為12.9%,其中良性葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)率為5.1%,而惡性或交界性腫瘤疾病的復(fù)發(fā)率達(dá)到了26.1%。此外,有關(guān)研究報(bào)道,腫瘤疾病的復(fù)發(fā)還與其它因素相關(guān)。該文研究顯示,腫瘤復(fù)發(fā)與腫瘤間質(zhì)生長以及核分裂活躍過度等有關(guān)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9],核分裂在5/10HPF以上的腫瘤患者其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到27.78%,比核分裂在5/10HPF以下的腫瘤患者復(fù)發(fā)率要高5.84倍。也有研究報(bào)道,腫瘤間質(zhì)生長過度患者其疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到28.57%,比生長未過度的患者復(fù)發(fā)率要高4.38倍。

    手術(shù)切除是目前臨床治療乳腺葉狀腫瘤疾病的主要方式之一,然而手術(shù)切除的大小和范圍尚不統(tǒng)一。研究認(rèn)為手術(shù)切除時(shí)其切緣至少距離腫瘤組織1~2 cm,而單純的切除腫塊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。大量文獻(xiàn)報(bào)道[10],切緣陽性是腫瘤疾病復(fù)發(fā)的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該文研究結(jié)果顯示,對患者采取單純?nèi)榉壳谐⑷榉扛牧几涡g(shù)以及腫物局部擴(kuò)大切除治療時(shí),患者疾病復(fù)發(fā)率分別為10.0%(1/10)、0%(0/4)和14.6%(7/48),可見手術(shù)切除的大小和范圍。與疾病復(fù)發(fā)有關(guān)。此外研究還報(bào)道,手術(shù)治療術(shù)式的選取應(yīng)依據(jù)乳腺葉狀腫瘤疾病的病理類型進(jìn)行選??;對于良性葉狀腫瘤疾病其較好的手術(shù)切除方式為腫物擴(kuò)張切除術(shù);對于交界性腫瘤采取乳房切除術(shù)以及腫物擴(kuò)大切除術(shù)是目前較佳的手術(shù)治療方式;對于惡性腫瘤采取乳房單純切除術(shù)是最佳手術(shù)方式。臨床上對化療和放療在治療乳腺葉狀腫瘤疾病的臨床價(jià)值尚有爭論。有文獻(xiàn)報(bào)道[11],放療可減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),然而對預(yù)后生存率無顯著影響。國外相關(guān)研究報(bào)道,腫瘤間質(zhì)生長過度是引起乳腺葉狀腫瘤疾病遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)預(yù)測因素,并建議對間質(zhì)生長過度的腫瘤患者,尤其是直徑在5 cm以上的患者可采取術(shù)后化療。

    綜上所述,良性、交界性和惡性乳腺葉狀腫瘤疾病的臨床病理特征存在明顯不同。其中良性腫瘤較惡性或交界性腫瘤發(fā)病時(shí)間早、病程變化慢,浸潤性和惡化程度均較低。鉬靶、彩超和術(shù)中冰凍病理檢查診斷乳腺葉狀腫瘤的準(zhǔn)確率要低,而空心針活檢是術(shù)前確診乳腺葉狀腫瘤疾病的較佳方法。乳腺葉狀腫瘤疾病的復(fù)發(fā)與腫瘤類型、細(xì)胞核分裂、間質(zhì)生長過度以及手術(shù)方式的選取有關(guān)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Fathi A H, Zutel M J, Joseph N E. Giant Recurrent Phyllodes Tumors of the Breast: Treatment Dilemmas and Literature Review[J]. Breast Journal, 2014, 20(2):210–212.

    [2] Adesoye T, Neuman H B, Wilke L G, et al. Current Trends in the Management of Phyllodes Tumors of the Breast[J]. Annals of Surgical Oncology, 2016(33):3199-3205.

    [3] 匡志堅(jiān),王愛忠,王善瑋.惡性乳腺腫瘤病理特征、年齡分布及早期預(yù)防[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015(3):394-395.

    [4] Spitaleri G, Toesca A, Botteri E, et al. Breast phyllodes tumor: A review of literature and a single center retrospective series analysis[J]. Critical Reviews in Oncology/hematology, 2013, 88(2):427–436.

    [5] 劉筱青. 術(shù)中快速病理診斷乳腺腫瘤中超聲波快速石蠟切片的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2011, 49(14): 104-105.

    [6] Zhao J, Gao Z, Qing-Xia L I, et al. Analysis of Diagnosis and Treatment of Breast Phyllodes Tumor[J]. Clinical Misdiagnosis & Mistherapy, 2014, 27(2):7-10.

    [7] Moutte A, Chopin N, Faure C, et al. Surgical management of benign and borderline phyllodes tumors of the breast[J]. Breast Journal, 2016, 22(5):547-552.

    [8] 李倩. 乳腺腫瘤的彩色多普勒超聲診斷與病理結(jié)果對照分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2011(10): 1756-1757.

    [9] 張祥盛,丁華野. 乳腺腫瘤膨脹性侵襲的形態(tài)學(xué)改變及其在病理診斷中的意義[J]. 中華病理學(xué)雜志,2014(5): 291-295.

    [10] 蘇玲,陸梅男.乳腺腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015, 13(34): 90-91.

    [11] Ye R, Liao Y, Xiao X, et al. Clinical and pathological features of 48 cases of breast phyllodes tumor[J]. Journal of Luzhou Medical College,2015(1):19-22.

    (收稿日期:2016-08-26)

    猜你喜歡
    乳腺腫瘤臨床研究
    復(fù)合麻醉在乳腺腫瘤術(shù)中的應(yīng)用效果分析研究
    基于遺傳算法—BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的乳腺腫瘤輔助診斷模型
    碳酸氫鈉溶液關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗治療痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢內(nèi)異囊腫的臨床研究
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在乳腺腫瘤科的應(yīng)用及效果
    穴位注射輔助局麻下經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤髓核摘除術(shù)術(shù)中鎮(zhèn)痛的臨床探究
    動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的臨床研究
    缺血性腦血管病患者腦動(dòng)脈狹窄的分布
    超聲與磁共振成像對乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的對比分析
    久久精品国产鲁丝片午夜精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 日本vs欧美在线观看视频 | 人妻少妇偷人精品九色| 精品亚洲成a人片在线观看 | 久久久色成人| 免费黄频网站在线观看国产| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产深夜福利视频在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 黄片wwwwww| 偷拍熟女少妇极品色| 国产人妻一区二区三区在| 国产高清三级在线| 身体一侧抽搐| 国产精品人妻久久久影院| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年人午夜在线观看视频| av在线app专区| 大香蕉久久网| 亚洲国产av新网站| 最近手机中文字幕大全| 精品一区二区三卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 在线观看三级黄色| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品一二三| 久久热精品热| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 国产av精品麻豆| 亚洲怡红院男人天堂| 最近中文字幕高清免费大全6| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产av一区二区精品久久 | 精品久久久精品久久久| 国产日韩欧美在线精品| 边亲边吃奶的免费视频| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 成人一区二区视频在线观看| 日日啪夜夜撸| 国产av国产精品国产| 热re99久久精品国产66热6| 熟女av电影| 婷婷色麻豆天堂久久| 91久久精品国产一区二区三区| 国产美女午夜福利| 欧美人与善性xxx| 国产亚洲5aaaaa淫片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人妻 亚洲 视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 我要看黄色一级片免费的| 老女人水多毛片| 亚洲成人av在线免费| 日本wwww免费看| 美女内射精品一级片tv| videos熟女内射| 国产黄片美女视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产色婷婷99| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 黄色怎么调成土黄色| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 老女人水多毛片| 永久网站在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美人与善性xxx| 免费观看a级毛片全部| 亚洲色图综合在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本-黄色视频高清免费观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品视频女| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产亚洲一区二区精品| 看十八女毛片水多多多| 日本wwww免费看| 最近手机中文字幕大全| 精品视频人人做人人爽| av播播在线观看一区| 十八禁网站网址无遮挡 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费看av在线观看网站| 久久国产精品大桥未久av | 日韩亚洲欧美综合| 蜜桃在线观看..| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 777米奇影视久久| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产在视频线精品| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品久久久久久久久av| 久久99热6这里只有精品| 在线播放无遮挡| 亚洲av中文av极速乱| 欧美另类一区| 久热久热在线精品观看| 老司机影院毛片| 七月丁香在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 免费观看无遮挡的男女| videos熟女内射| av.在线天堂| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 美女高潮的动态| 一个人看视频在线观看www免费| 国产一区二区三区av在线| 免费观看性生交大片5| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| 久久6这里有精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲成人av在线免费| 我的女老师完整版在线观看| av不卡在线播放| 欧美97在线视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 嫩草影院新地址| 久久久久久人妻| 国产男女超爽视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 韩国av在线不卡| 免费看不卡的av| 中文欧美无线码| 久久韩国三级中文字幕| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩欧美 国产精品| 一级a做视频免费观看| 秋霞在线观看毛片| 国产黄片美女视频| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩在线观看h| 国精品久久久久久国模美| 九九爱精品视频在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲国产色片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久色成人| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费观看无遮挡的男女| 人人妻人人看人人澡| 免费观看a级毛片全部| 国产在视频线精品| 亚洲欧美日韩东京热| 中国三级夫妇交换| 国产一级毛片在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 视频中文字幕在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品日本国产第一区| 国产毛片在线视频| 大片电影免费在线观看免费| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 夫妻性生交免费视频一级片| 深爱激情五月婷婷| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美日韩视频精品一区| 麻豆成人午夜福利视频| av天堂中文字幕网| 97在线视频观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲va在线va天堂va国产| 人人妻人人看人人澡| 久久99热这里只有精品18| 熟女人妻精品中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 看非洲黑人一级黄片| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲成人av在线免费| av一本久久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 在线 av 中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 天美传媒精品一区二区| av免费在线看不卡| 少妇人妻 视频| 国产 精品1| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜激情久久久久久久| 直男gayav资源| 久久久久久九九精品二区国产| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品国产av在线观看| 久久久成人免费电影| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲色图av天堂| 亚洲欧洲日产国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜福利在线在线| 亚洲综合精品二区| 国产精品.久久久| 欧美另类一区| 日韩视频在线欧美| 亚洲av男天堂| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线免费十八禁| 女性生殖器流出的白浆| 国产综合精华液| 亚洲av成人精品一区久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 我要看黄色一级片免费的| 日韩国内少妇激情av| 五月玫瑰六月丁香| 97在线人人人人妻| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 91午夜精品亚洲一区二区三区| videossex国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 日韩三级伦理在线观看| 97在线人人人人妻| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 91精品国产九色| 22中文网久久字幕| 女性被躁到高潮视频| 精品酒店卫生间| 国产视频首页在线观看| h视频一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99久久精品一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 成年av动漫网址| 91久久精品电影网| 毛片女人毛片| 全区人妻精品视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲在久久综合| 国国产精品蜜臀av免费| 青春草视频在线免费观看| 精品国产三级普通话版| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近的中文字幕免费完整| 久久人妻熟女aⅴ| 久久韩国三级中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 啦啦啦中文免费视频观看日本| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 99久久人妻综合| 街头女战士在线观看网站| 国产 精品1| 熟女电影av网| 一区二区三区免费毛片| 女人久久www免费人成看片| 久久影院123| 精品视频人人做人人爽| 久久人人爽人人爽人人片va| 一级爰片在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 午夜精品国产一区二区电影| 3wmmmm亚洲av在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中文天堂在线官网| 女性被躁到高潮视频| 色网站视频免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久鲁丝午夜福利片| 国产亚洲最大av| 国产免费又黄又爽又色| 五月玫瑰六月丁香| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人91sexporn| 极品教师在线视频| 国产 一区精品| 韩国av在线不卡| 男的添女的下面高潮视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲人成网站在线观看播放| 免费av中文字幕在线| 精品久久久噜噜| 久久久久久伊人网av| 午夜精品国产一区二区电影| 男女下面进入的视频免费午夜| 美女高潮的动态| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产 精品1| 亚洲欧美精品自产自拍| 婷婷色综合www| 免费av不卡在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久av网站| 一级毛片电影观看| 国产精品人妻久久久久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久国产精品大桥未久av | av线在线观看网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一级av片app| 国产极品天堂在线| a级毛色黄片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 麻豆成人午夜福利视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久色成人| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产在视频线精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 联通29元200g的流量卡| 少妇的逼好多水| 精品一区二区三卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| a级一级毛片免费在线观看| 少妇的逼好多水| 国产免费又黄又爽又色| 一级av片app| freevideosex欧美| 天堂俺去俺来也www色官网| 婷婷色麻豆天堂久久| 少妇 在线观看| 久久精品人妻少妇| 99热6这里只有精品| 男人舔奶头视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品视频女| 最近的中文字幕免费完整| 男的添女的下面高潮视频| av女优亚洲男人天堂| 三级国产精品欧美在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 高清欧美精品videossex| 99视频精品全部免费 在线| 美女内射精品一级片tv| 国产精品久久久久久久电影| 日本欧美国产在线视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99热6这里只有精品| 男女边摸边吃奶| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品国产三级专区第一集| 久久人人爽人人片av| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲成人av在线免费| 一区二区三区乱码不卡18| 99视频精品全部免费 在线| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲,欧美,日韩| 国产综合精华液| 久久精品国产亚洲av涩爱| av在线播放精品| 精品酒店卫生间| 男男h啪啪无遮挡| 国产黄片美女视频| 高清欧美精品videossex| 大话2 男鬼变身卡| 欧美xxxx性猛交bbbb| freevideosex欧美| 韩国高清视频一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 伊人久久国产一区二区| 在线观看三级黄色| 久久久欧美国产精品| 亚洲国产精品一区三区| 看免费成人av毛片| 美女内射精品一级片tv| 亚洲欧美精品自产自拍| 男人和女人高潮做爰伦理| 男女免费视频国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲精品视频女| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品精品国产色婷婷| 中文资源天堂在线| 国产成人免费无遮挡视频| 伦理电影大哥的女人| 亚洲高清免费不卡视频| 免费观看在线日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| 最新中文字幕久久久久| 伊人久久国产一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品不卡视频一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产成人精品福利久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 人妻夜夜爽99麻豆av| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 如何舔出高潮| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费少妇av软件| 欧美另类一区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美区成人在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 91久久精品电影网| 欧美3d第一页| www.色视频.com| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩强制内射视频| 国产成人精品福利久久| 午夜福利影视在线免费观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产69精品久久久久777片| 黄片wwwwww| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久韩国三级中文字幕| 男女免费视频国产| 色视频www国产| 亚洲精品国产成人久久av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 插逼视频在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 伊人久久国产一区二区| 色哟哟·www| 中国美白少妇内射xxxbb| 在线观看免费高清a一片| 日本-黄色视频高清免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品人妻视频免费看| 99久久人妻综合| 一级片'在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 嫩草影院入口| 边亲边吃奶的免费视频| 国产一级毛片在线| 一本色道久久久久久精品综合| 99久久精品一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美激情国产日韩精品一区| 色视频在线一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| a级一级毛片免费在线观看| 精品久久久久久久久av| 男女无遮挡免费网站观看| av一本久久久久| www.av在线官网国产| 亚洲综合精品二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 99热这里只有精品一区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 麻豆成人av视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 如何舔出高潮| 在线观看三级黄色| 高清视频免费观看一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品人妻少妇| 亚洲美女搞黄在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 免费看光身美女| 国产在视频线精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日日啪夜夜爽| 伦理电影免费视频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 熟女电影av网| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产极品天堂在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品福利在线免费观看| 久久99热6这里只有精品| 在线观看免费日韩欧美大片 | 精品久久国产蜜桃| 久久久欧美国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 舔av片在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 色哟哟·www| 午夜视频国产福利| 久久久精品94久久精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产成人久久av| 在线播放无遮挡| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲性久久影院| 国产黄片视频在线免费观看| 国产欧美亚洲国产| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产黄片美女视频| 国模一区二区三区四区视频| 高清午夜精品一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 精品熟女少妇av免费看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产美女午夜福利| 一区二区三区精品91| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产自在天天线| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av男天堂| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日本av免费视频播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 成人漫画全彩无遮挡| 插逼视频在线观看| 欧美3d第一页| 啦啦啦在线观看免费高清www| 99re6热这里在线精品视频| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩视频精品一区| 免费人成在线观看视频色| 高清不卡的av网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 一级二级三级毛片免费看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩av免费高清视频| 黄色配什么色好看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 美女国产视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩中字成人| a级一级毛片免费在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久性生活片| 久久精品国产自在天天线| av在线老鸭窝| 国产亚洲最大av| www.av在线官网国产| 我要看黄色一级片免费的| 国产永久视频网站| 色视频www国产| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲精品色激情综合| 人人妻人人看人人澡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 黄色配什么色好看| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品一区二区性色av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 五月天丁香电影| 黄片无遮挡物在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品乱久久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久久久久人人人人人人| 日本欧美国产在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产毛片在线视频| 99久久综合免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 一级黄片播放器| 精品一区二区免费观看| 国产毛片在线视频| 丝袜脚勾引网站| 亚洲综合色惰| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 精品午夜福利在线看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 性色av一级| 亚洲国产欧美人成|