舒適護理在手足顯微科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果研究

晁敏

摘? 要：目的? 探討在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護理中實施舒適護理的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年12月～2020年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院進行手足顯微外科斷指再植術(shù)的94例患者進行回顧性分析，根據(jù)護理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組47例，其中研究組實行舒適護理干預(yù)措施，對照組患者采用常規(guī)護理方式，將兩組患者的護理滿意度以及護理前后的焦慮評分進行對比。結(jié)果? 經(jīng)過護理后，研究組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組感覺舒適的患者例數(shù)比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護理中實施舒適護理能夠提高患者的護理滿意度，并緩解患者因手術(shù)所引起的焦慮心理，增強患者手術(shù)過程中的舒適度，進而提高患者恢復速度。

關(guān)鍵詞：手足顯微外科;斷指再植術(shù);圍手術(shù)期;舒適護理

斷指再植術(shù)主要通過電子顯微鏡等其他精密醫(yī)療設(shè)備將手指斷裂處進行復原及愈合，該手術(shù)方法在1965年被提出，而隨著時代的不斷發(fā)展，國家醫(yī)療實施也日趨完善，手足顯微外科斷指再植術(shù)也得到了二次發(fā)展，目前小兒斷指再植術(shù)，手指末節(jié)再植術(shù)等難度較高的手術(shù)方式也逐漸開始出現(xiàn)[1]。但由于手術(shù)難度較高，危險系數(shù)也逐漸擴大，患者術(shù)后極易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，需要與護理干預(yù)相結(jié)合，才能發(fā)揮出更好的治療效果，為了研究舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)中的應(yīng)用效果，本次研究選取94例患者進行對比，具體如下論述：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年11月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院行手足顯微外科斷指再植術(shù)的94例患者進行回顧性分析，根據(jù)護理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組47例，研究組中，年齡為20～56歲，平均（39.75±4.53）歲;車禍致傷12例，機器絞傷18例，其他誘因17例。對照組患者中，年齡為21～57歲，平均（40.15±5.18）歲;車禍致傷9例，機器絞傷15例，其他誘因23例。所有患者手術(shù)過程進行局部麻醉，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究已經(jīng)過倫理委員會批準且兩組患者均簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者近3個月未進行其他醫(yī)療試驗且符合本次試驗要求。

排除標準：患者屬于未成年人和患有其他傳染性疾病。

1.3? 方法

研究組實施舒適護理干預(yù)措施。（1）患者入院時進行初步檢查，明確病因，對其進行健康宣講，告知其治療方案，增強患者的治療信心。（2）手術(shù)前對其進行心理輔導，緩解患者內(nèi)心壓力，與患者建立良好的護患關(guān)系，以便預(yù)后時護理措施的順利實行。（3）手術(shù)過程中密切注意患者的各項生命體征，如呼吸、體表溫度、心率等，避免出現(xiàn)其他風險事件。（4）手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者實際情況遵醫(yī)囑使用相應(yīng)抗生素藥物預(yù)防傷口感染，前3天每隔1 h檢測患者手部血液循環(huán)的流通情況，避免出現(xiàn)血液循環(huán)危象，另增強病房的防護措施，保持病房內(nèi)的空氣流通，定時進行清潔消毒，防止患者手術(shù)切口感染。（5）通過輕緩娛樂活動轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂、看電影等，必要時可遵循醫(yī)囑予以患者適度含量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛，加快病情的恢復。（6）嚴格控制患者飲食，多以清淡為主，禁食辛辣刺激性事物，多服用高蛋白、高含鈣、高纖維、維生素充足的食物。（7）根據(jù)患者的實際情況安排康復訓練，待患者手指能夠輕度活動時，可進行適度的手指屈伸，促進患者手部血液循環(huán)，加快患者的恢復速度。（8）待患者康復出院后，對其進行后期跟蹤指導，叮囑其家屬生活注意事項，如若出現(xiàn)其他突發(fā)情況，需及時到醫(yī)院進行復查。

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)?；颊呷朐簳r進行常規(guī)身體檢查，手術(shù)過程中密切注意患者生命體征，遵循醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物直至患者康復出院。

1.4? 觀察指標

（1）采用醫(yī)院自制評量表，統(tǒng)計記錄患者的護理滿意度，分為3個維度：非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分）、不滿意（<60分），滿意率（%）=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/例數(shù)×100%。（2）通過焦慮自評量表對比兩組患者的焦慮程度，分數(shù)與焦慮程度成正比。（3）采用醫(yī)院自制評分量表，將疼痛程度評分作為參考依據(jù)（舒適0～3分，不舒適>3分），對比兩組患者術(shù)前術(shù)后舒適例數(shù)所占比率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 25.0中進行統(tǒng)計分析。其中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度的對比

護理前兩組護理滿意度評分比較，差異無無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的護理滿意率為96.61%，高于對照組的74.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者焦慮評分對比

經(jīng)過護理后，研究組的焦慮評分低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術(shù)舒適度對比

護理后，研究組感覺舒適的患者例數(shù)比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，臨床上手足顯微外科斷指再植術(shù)的難度極高，它會精細到每一處微小血管神經(jīng)[2]。手術(shù)過程中如稍有不慎便會引起血管破裂，從而引起其他嚴重的后果。血管吻合的質(zhì)量是手術(shù)成功或失敗的重要因素之一，主治醫(yī)生必須集中自身全部精力，準確輕巧地通過顯微鏡進行精細的縫合，其中每一針的縫合都必須保證質(zhì)量。因此其需要主治醫(yī)生具有極強的專業(yè)性，并且護理人員也需要掌握相應(yīng)的護理技能。隨著國家醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，諸多護理模式陸續(xù)被提出，舒適護理便是其中之一，與常規(guī)的護理干預(yù)方式相比，舒適護理更容易被患者所接受，它通過自身的整體性和個性化特點，在患者整個圍手術(shù)期過程中進行護理干預(yù)，并對該病患者進行心理輔導，從側(cè)面緩解患者的痛苦[3]。嚴格控制患者的飲食，降低術(shù)后患者手指負面發(fā)展的概率，減少并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]，整個手術(shù)過程中，在細節(jié)上著重關(guān)注患者的舒適程度，進而促進患者與醫(yī)護人員之間的和諧關(guān)系[6]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，研究組護理滿意率高于對照組（P<0.05），且研究組的焦慮評分低于對照組（P<0.05）。另外，在手術(shù)過程中研究組感覺舒適的患者數(shù)量比例也高于對照組（P<0.05），這充分說明了舒適護理完全優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期護理中實施舒適護理能夠提高患者的護理滿意度，并緩解患者因手術(shù)所引起的焦慮心理，增強患者的舒適程度，促進醫(yī)護人員與患者的和諧關(guān)系，進一步提高患者的恢復速度，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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