老年腦梗塞患者施行舒適護理的可行性研究

【摘 要】 目的：研究老年腦梗塞患者施行舒適護理的可行性。方法：將2014年9月至2015年10月在我院接受治療的90例老年腦梗塞患者隨機分為2組作為本次研究對象，對照組（常規(guī)護理），觀察組（常規(guī)護理+舒適護理）。將2組老年腦梗塞患者護理前后的SAS評分、SDS評分、神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer（肢體運動能力）評分、Barthel（生活質(zhì)量）評分進行比較。結(jié)果：護理后，觀察組患者的SAS評分（49.26±2.14）分、SDS評分（50.21±3.02）分、神經(jīng)功能缺損評分（10.74±11.12）分、Fugl-Meyer評分（88.39±6.24）分、Barthel評分（82.31±0.23）分均比對照組更優(yōu)，p值小于0.05。結(jié)論：老年腦梗塞患者施行舒適護理的可行性較高。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗塞 舒適護理 可行性

腦梗塞患者中大部分為老年人，由于年齡較大，機體免疫力較弱，患者極易出現(xiàn)焦慮等負面情緒，在治療過程中的配合度不高。有研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行適當?shù)淖o理干預(yù)能夠改善治療效果[1]，因此，本文選擇我院90例老年腦梗塞患者作為對象進行研究，具體情況請見下文：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：我院90例老年腦梗塞患者（收治時間：2014年9月至2015年10月）。將90例患者進行隨機分組，45例/組。

對照組：男：女=28：17；年齡范圍（63—84）歲，平均年齡（69.81±3.12）歲；病程（1—6）年，平均病程（4.34±1.23）年。

觀察組：男：女=29：16；年齡范圍（62—83）歲，平均年齡（69.78±3.24）歲；病程（1—7）年，平均病程（4.36±1.19）年。

2組患者上述基本資料比較差別較?。╬>0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)護理，包括介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師等基本信息，協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，告知患者各種藥物的服用規(guī)則以及日常注意事項等。

觀察組：進行常規(guī)護理與舒適護理，常規(guī)護理內(nèi)容與對照組相同，舒適護理內(nèi)容包括以下幾點：

①心理護理——與患者進行溝通交流，充分了解患者的心理狀態(tài)，給予對應(yīng)的心理護理措施。

②飲食護理——指導(dǎo)患者食用低脂肪、低鹽且易消化的食物，若患者有吞咽困難的癥狀，可將口服的藥物通過胃管注入患者體內(nèi)，進行鼻飼飲食。待吞咽困難的癥狀有所緩解時，則給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在患者進食或服用藥物時要注意是否有大的顆粒，防止堵塞胃管。當患者的病情穩(wěn)定時，建議患者增加強身健骨、補益氣血等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。

③肢體護理——當患者病情較為穩(wěn)定時，協(xié)助患者進行肢體屈伸活動，患者取仰臥位，患側(cè)上肢向外展開，腕關(guān)節(jié)向后伸，肘關(guān)節(jié)稍微屈曲，將大小合適的圓柱物體握于掌中，下肢外側(cè)臀部墊起，骨盆前挺，在膝關(guān)節(jié)下墊一個軟枕頭，踝關(guān)節(jié)保持90°，頭高30°。患者側(cè)躺時應(yīng)使患肢在上，胸前與下肢前墊一枕頭，以下肢屈曲、上肢伸展的形態(tài)放置在枕頭上。

④病房環(huán)境設(shè)置——病房內(nèi)的濕度應(yīng)在40%～50%之間，適宜溫度為18℃～20℃，且保持病房內(nèi)通風良好，整潔衛(wèi)生，了解患者的生活習慣，盡可能滿足患者的日常需求。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察2組老年腦梗塞患者的SAS與SDS評分、Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分以及Barthel評分。

1.3.2 判定標準

①SAS、SDS（0～100分），分值與焦慮、抑郁程度成反比。（50～60）為輕度焦慮、抑郁，（60～70）為中度焦慮、抑郁，（70分以上）為重度焦慮、抑郁。

②Fugl-Meyer與Barthel評分總分各為100分，分值和肢體運動能力、生活質(zhì)量成正比。

③神經(jīng)功能缺損評分（總分為50分），評分越高，則神經(jīng)功能缺損癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理，用（（x±s）表示2組老年腦梗塞患者的SAS評分、SDS評分、Barthel評分、Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分，采用t檢驗。若p值小于0.05，則說明各項指標比較存在明顯差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年腦梗塞患者護理前后SAS評分和SDS評分

護理前，2組患者的SAS評分、SDS評分差別不明顯（p>0.05），護理后，觀察組患者的SAS評分與SDS評分均比對照組低，p值小于0.05，具體評分見表一：

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Barthel及Fugl-Meyer評分

護理前，對照組與觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Barthel評分、Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學意義，護理后，觀察組患者的上述三項評分均優(yōu)于對照組，p值小于0.05，如表二：

3 討論

腦梗塞屬于腦血管疾病中的一種，在腦梗塞患者中老年人所占比例最大，該病發(fā)病突然，病程長且致殘率與致死率都較高，患者會出現(xiàn)肺部感染、皮膚完整性受損、尿路感染、肌肉萎縮等眾多并發(fā)癥或后遺癥[2]，還可能使患者的神經(jīng)功能受損，降低患者肢體的運動能力等，嚴重影響患者的心理狀態(tài)，降低患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致治療依從性不高[3]。不良的心理情緒會降低患者機體調(diào)節(jié)功能以及機體免疫力，給患者自身及家人帶來巨大負擔。

目前，入院治療是腦梗塞的主要治療方法，在患者接受治療期間進行護理干預(yù)可以有效提高治療效果[4]。常規(guī)護理干預(yù)不能從根本上解決患者的心理問題，無法提高患者的治療依從性，護理效果一般，對治療效果影響不大。

舒適護理具有創(chuàng)造性、有效性和整體性的特點[5]，能夠改善患者的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時間。由于腦梗塞患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，眾多不良情緒是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的重要因素，因此，患者在接受治療的過程中，護理人員需密切關(guān)注患者心理情緒的變化，采取科學的心理護理措施以減輕患者的壓力[6]。護理過程中指導(dǎo)患者保持良好的飲食習慣，攝入營養(yǎng)物質(zhì)較豐富的食物，可以幫助患者提高抵抗力，提高治療效果。協(xié)助患者進行肢體活動，可以加快癱瘓肢體血液循環(huán)速度，提高關(guān)節(jié)與肌力的活動度，以免發(fā)生血栓及肢體出現(xiàn)變形現(xiàn)象，同時提高生活質(zhì)量。

研究結(jié)果中，觀察組患者實行舒適護理，對照組患者給予常規(guī)護理，護理結(jié)束后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分以及Barthel評分的改善程度與對照組相比更明顯，p值小于0.05。

結(jié)合研究結(jié)果得出，老年腦梗塞患者施行舒適護理可調(diào)節(jié)患者焦慮抑郁等不良情緒，緩解患者神經(jīng)功能缺損程度，能夠加強患者肢體運動能力，提高生活質(zhì)量，可行性較高。

參考文獻

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作者簡介：蔡怡芳 性別：女，出生年月：72年4月 學歷：大專 籍貫：湖北 民族：漢族 科室：科教科 ，目前職稱：主管護師 研究方向：內(nèi)科護理