循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響分析

馬麗華

【摘 要】目的：分析循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響分析。方法：擇取2017年5月到2018年3月間在我院進行治療的90例高齡股骨粗隆間骨折患者作為本次實驗對象。本次實驗參考隨機數(shù)字表法進行分組。實驗組與對照組患者每組皆45例。對照組患者進行一般護理，實驗組患者進行循證護理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、部分臨床指標變化與護理滿意度。結果：對比后發(fā)現(xiàn)實驗組患者護理效果更顯著，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠遠低于對照組，手術時間等臨床指標均優(yōu)于對照組，對護理過程的滿意度高于對照組患者，差異P<0.05具有統(tǒng)計學價值。結論：高齡股骨粗隆間骨折患者接受治療的過程中可積極接受循證護理手段，能夠有效提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。在臨床中具有大力宣傳的價值。

【關鍵詞】循證護理;高齡;股骨粗隆間骨折;預后

循證護理作為一種新型的護理手段，在護理過程中充分結合科學結論、臨床經(jīng)驗與患者自身需求，大大提升了護理效果。股骨粗隆間骨折多發(fā)生于高齡患者，且患病期間常伴隨著并發(fā)癥。就目前社會現(xiàn)狀來說，社會老齡化嚴重，股骨粗隆間骨折患者其中百分之九十都是年齡超過60歲的老人。股骨粗隆間骨折嚴重影響了患者的正常生活，有時甚至會為患者帶來生命危險[1]。臨床多以手術治療股骨粗隆間骨折，由于患者年齡偏大術后恢復效果并不理想。研究表示科學的護理手段能夠有效提升患者康復速度。本文對循證護理在高齡股骨粗隆間骨折患者治療中發(fā)揮的作用進行闡述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

實驗對象：我院收治的90例股骨粗隆間骨折患者，研究時間：2017年5月到2018年3月。利用隨機數(shù)字表法按1：1比例對患者進行分組。每組樣本容量45例。實驗組患者年齡60-89歲，平均年齡為（74.5±8.1）歲，實驗組中男女患者比例為20：25;對照組患者年齡60-89歲，平均年齡為（74.5±7.6）歲，對照組中男女患者比例為21：24。實驗組與對照組患者在年齡、性別等資料方面沒有表現(xiàn)出過大差異，P>0.05，實驗結果不受干擾。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進行一般護理干預。詳細記錄患者病情狀況，指導患者正常用藥，提醒患者護理過程中應注意的事項。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上進行循證護理干預，循證護理內(nèi)容包括：①術前護理，股骨粗隆間骨折患者年齡偏大，對手術存在一定的害怕感，包括患者家屬對手術中存在的風險也有一定擔憂。所以為了使治療與護理過程更加順利，醫(yī)護人員在手術前要采用合適的方式向患者講述手術方式與術后可能出現(xiàn)的情況。部分文化程度較低患者，護理人員可用視頻、圖片等方式進行知識宣教。對理解能力比較高的患者可以單純用語言進行講述[2]。若患者依然存在緊張情緒，可安排成功治療患者現(xiàn)身說法，盡力打消患者負面情緒。②術后護理，高齡股骨粗隆間骨折患者術后自動愈合能力比較差，所以患者手術后需要長期臥床。高齡患者身體機能都有所退化，治療期間可能會出現(xiàn)肺部感染、壓瘡等多種不良反應。為更好的實現(xiàn)對癥治療效果，醫(yī)護人員可積極搜索資料，在真實資料的基礎上制定更為科學的護理方案[3]。③生活護理，生活護理內(nèi)容十分廣泛。飲食、環(huán)境等方面都需要進行科學護理?；颊呤中g結束后，醫(yī)護人員可指導患者進行恢復性訓練如收腹抬腿等，通過這些簡單的運動能夠加快患者血液循環(huán)。為給予患者更為整潔的康復環(huán)境，護理人員要及時清理患者床單，經(jīng)常性進行病房消毒工作，保持室內(nèi)通風，控制好病房內(nèi)的溫度、濕度等。部分患者行動能力受到阻礙，護理人員可協(xié)助患者排尿、洗澡等[4]。調(diào)整患者臥床姿勢，及時處理紅腫情況。手術后要注意患者保暖，防止溫度過低造成血液痙攣。飲食方面，提醒患者禁止食用高膽固醇類食物，要維持自身營養(yǎng)需要。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

護理治療過程中患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括壓瘡、尿路感染和血栓[5]。

1.3.2 臨床指標變化

本次實驗中參考的臨床指標包括術中出血量、手術時間與平均住院天數(shù)。

1.3.3 護理滿意度

了解患者對護理內(nèi)容、護理人員水平等各方面的看法。最后以滿意、較滿意和不滿意三個層次來劃分。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS24.0軟件可用來進行本次實驗數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度是計數(shù)資料是計數(shù)資料用n/%表示，行X2檢驗。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23%，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 比較臨床指標變化

實驗組患者術中出血量、手術時間與平均住院天數(shù)等臨床指標均明顯低于對照組患者。P<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 比較兩組患者護理滿意度

實驗組患者滿意度明顯高于對照組。P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

就目前社會現(xiàn)狀而言存在著嚴重的老齡化，股骨粗隆間骨折患者的數(shù)量逐年增加。股骨粗隆間骨折嚴重影響患者生活質(zhì)量，為患者帶來巨大心理壓力[6]。股骨粗隆間骨折患者往往發(fā)生于高齡患者，高齡患者因自身愈合能力較差，手術治療后的康復效果并不明顯。高齡患者對疾病本身缺乏一定的認知，對手術治療會存在排斥心理，治療存在一定困難。本文對循證護理在高齡股骨粗隆間骨折患者中實現(xiàn)的價值進行描述。

通過上述護理手段的展開與各項實驗數(shù)據(jù)的對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組。實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，手術時間、術中出血量等多項手術指標均優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。之所以出現(xiàn)這樣的結果原因在于：循證護理中將護理過程分為了術前護理與術中護理。術前護理中護理人員根據(jù)患者理解能力向患者講述疾病相關知識與注意事項。在護理中積極搜尋資料，并根據(jù)患者真實病情及時調(diào)整護理內(nèi)容，大大提升了護理的安全性。生活護理中在飲食、環(huán)境等方面都進行合理調(diào)整。控制病房內(nèi)溫度、濕度，及時清理患者病床保證環(huán)境整潔。飲食護理中告知患者正確的飲食方式，保證患者護理期間正常營養(yǎng)需要。

綜上所述，在高齡股骨粗隆間骨折患者接受治療的過程中可積極開展循證護理。循證護理能夠避免并發(fā)癥，大大提升患者滿意度，在臨床中值得廣泛應用。

參考文獻

[1]趙婷婷.循證護理在高齡股骨粗隆間骨折圍手術期中的臨床應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（01）：34+46.

[2]黃歡歡，劉雪希，汪愛平.循證護理干預模式對高齡股骨粗隆間骨折患者的應用效果研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（01）：88-89.

[3]陳麗歡，周曉鋒.基于CGA的針對性護理對行PFNA手術的高齡股骨粗隆間骨折患者功能康復及術后并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（02）：76-78.

[4]楊海燕.循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：95-97.

[5]李莉芬，李亦嫦，方靜文等.循證護理對老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術后早期康復的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：54-56.

[6]吳曉娟.循證護理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（04）：769.