醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)發(fā)展中存在的問題與對(duì)策

趙峪笛

【摘 要】本文闡明我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作存在和發(fā)展的實(shí)踐基礎(chǔ)，查找與分析目前醫(yī)務(wù)社會(huì)發(fā)展中存在的現(xiàn)狀，并深入探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作未來發(fā)展與解決對(duì)策，促使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)現(xiàn)“類醫(yī)生”的實(shí)踐模式，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一種專業(yè)和職業(yè)，并獲得整個(gè)醫(yī)療體系及全社會(huì)的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的教育發(fā)展工作及工作實(shí)踐提供人才保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)社會(huì)工作;社會(huì)工作實(shí)務(wù);問題;措施

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一種社會(huì)發(fā)展中的產(chǎn)物，亦是通過采用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的相關(guān)專業(yè)技能，多元化多舉措的為家庭、個(gè)人、社區(qū)提供相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，以幫助患者能夠預(yù)防、緩解、解決相關(guān)的醫(yī)務(wù)社會(huì)問題，進(jìn)而能夠恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的相關(guān)職業(yè)活動(dòng)。全面以解決發(fā)展過程中存在的問題為主要核心內(nèi)容，具有不可估量的作用。近年來，我國(guó)致力于全面發(fā)展小康社會(huì)及全面深化改革的重要階段，促使國(guó)務(wù)院“十三五”規(guī)劃第八章中提到了“推動(dòng)高校碩士研究生社會(huì)工作達(dá)到專業(yè)化及職業(yè)化，力爭(zhēng)做到2020年社會(huì)工作專業(yè)人才總規(guī)模上漲至145萬人”[1]。為此，針對(duì)社會(huì)工作發(fā)展，培養(yǎng)社會(huì)工作人才，至關(guān)重要。

1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展現(xiàn)狀問題

1.1 社會(huì)工作價(jià)值未得到社會(huì)認(rèn)可

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還處在格局相對(duì)較小的范圍內(nèi)進(jìn)行實(shí)習(xí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最早是由個(gè)別綜合實(shí)力相對(duì)強(qiáng)的大型醫(yī)院自發(fā)開展而來，這也意味著為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作至今還仍然處于醫(yī)療服務(wù)政策制度不健全、福利制度不協(xié)調(diào)的局限性。促使社會(huì)工作的福利與傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員不能達(dá)到平等待遇，身份長(zhǎng)期得不到社會(huì)的認(rèn)可與肯定，不僅對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的社會(huì)地位及作用產(chǎn)生直接影響，同時(shí)還對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)產(chǎn)生直接體制性阻礙。

1.2 工作開展不全面、專業(yè)性不強(qiáng)

自社會(huì)工作出現(xiàn)，社會(huì)工作代表性的三大工作方法已逐漸廣泛使用在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐中。但因眾多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作務(wù)實(shí)僅局限在志愿者的招募和管理、醫(yī)患糾紛醫(yī)療事件及維護(hù)社會(huì)及社會(huì)公眾關(guān)系方面，完全忽視了社會(huì)服務(wù)工作的核心部分。就部分醫(yī)院社會(huì)工作實(shí)踐形式模式來講，能夠踐行醫(yī)務(wù)社會(huì)工作仍占少數(shù)。

1.3 專業(yè)培養(yǎng)與在職繼續(xù)教育滯后

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作可作為醫(yī)學(xué)和社會(huì)工作的重要學(xué)科，基于對(duì)社會(huì)工作者除了具備扎實(shí)的社會(huì)工作理論知識(shí)、方法及足夠的實(shí)踐能力外，還應(yīng)熟練掌握醫(yī)學(xué)、社會(huì)、社會(huì)福利等方面的健康知識(shí)。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)社會(huì)工作教育方面處于起步階段，較西方社會(huì)工作教育而言，無論是從教育水平、師資力量、課程安排及實(shí)踐能力等方面上，存在較大的差距，這與社會(huì)工作者在參加醫(yī)學(xué)社會(huì)工作之前涉入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域少、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)匱乏及職業(yè)生涯未做好鋪墊，加上部分醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者因中途轉(zhuǎn)崗而來，嚴(yán)重缺乏社會(huì)工作專業(yè)水準(zhǔn)有直接關(guān)系[2]。從某種意義而言，大幅度降低了我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)水平與工作質(zhì)量。

2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)發(fā)展對(duì)策

2.1 完善對(duì)實(shí)習(xí)生有關(guān)管理制度

針對(duì)社會(huì)工作實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)建設(shè)中，注重實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平工作，尤其是對(duì)實(shí)習(xí)生管理制度應(yīng)結(jié)合現(xiàn)狀制定一套詳細(xì)的實(shí)習(xí)方案，明確實(shí)習(xí)生的工作內(nèi)容， 結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)專場(chǎng)給予對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)崗位;通過安排具有挑戰(zhàn)性的行政工作，提高實(shí)習(xí)生的綜合能力，此外，在實(shí)習(xí)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)具有獨(dú)立分析能力，從中查找出不足之處，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn);完善獎(jiǎng)懲、評(píng)估制度，為機(jī)構(gòu)培養(yǎng)社工中不僅發(fā)揮出重要作用，同時(shí)也為機(jī)構(gòu)未來發(fā)展提供人才保障。

2.2 注重機(jī)構(gòu)專業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)

基于機(jī)構(gòu)工作人員在充實(shí)社工專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)高度重視社工價(jià)值觀的塑造，從中能夠更好的決問題，形成良好的工作氛圍，促使員工之間的向心力及凝聚力隨之加強(qiáng)，進(jìn)而使得實(shí)習(xí)生的專業(yè)認(rèn)同度也會(huì)大幅度提高。有關(guān)研究認(rèn)為，社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值觀不僅體現(xiàn)出一種靈魂，亦是體現(xiàn)機(jī)構(gòu)的軸心所在。因此，就機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打算而言，注重專業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)是必經(jīng)之道。

2.3 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和高效、實(shí)習(xí)生的溝通

機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)和學(xué)校保持聯(lián)系，由真心接納到把實(shí)習(xí)生當(dāng)做機(jī)構(gòu)中的一員，正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)生能夠真正明白整個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)展情況，即方案設(shè)計(jì)、執(zhí)行、評(píng)估等一系列環(huán)節(jié)，進(jìn)而避免了“只明白其一，不明白其所然”的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)實(shí)習(xí)生整體專業(yè)能力的提高起到推動(dòng)作用。經(jīng)有人在文中強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的個(gè)人表現(xiàn)、考核成績(jī)的好壞，并不能說明個(gè)人能力的高低，更重要的他人重要的想法及看法有直接關(guān)系。由此看出，針對(duì)社工專業(yè)實(shí)習(xí)過程中，扮演著重要角的學(xué)校及機(jī)構(gòu)是對(duì)學(xué)生期望與看法中起著至關(guān)重要的作用。因此，為有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生專業(yè)知識(shí)及專業(yè)能力，雙方及時(shí)給予實(shí)習(xí)生提出針對(duì)性問題予以有效溝通，可有助于實(shí)習(xí)生專業(yè)成長(zhǎng)。

2.4 突出專業(yè)特色，注重醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

平衡社會(huì)工作各個(gè)領(lǐng)域之間的課程安排，并在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育中設(shè)置一種具有系統(tǒng)化、規(guī)范化及全面化的課程安排，以便彌補(bǔ)過去醫(yī)學(xué)知識(shí)空白[3]。結(jié)合社會(huì)工作專業(yè)學(xué)位研究生的接受學(xué)習(xí)的能力擬定不同的培養(yǎng)方案，注重“專才、通才”培養(yǎng)結(jié)合的重要性。凸顯出社會(huì)工作的專業(yè)特色，并將社會(huì)工作研究生的培養(yǎng)更加明確化，促使學(xué)生能夠根據(jù)自身的興趣選擇發(fā)展方向，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及實(shí)務(wù)能力，進(jìn)而為社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展添磚加瓦[4]。

2.5 完善學(xué)校實(shí)習(xí)機(jī)制

合理安排醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)習(xí)計(jì)劃，保持實(shí)習(xí)時(shí)間的連貫性，重視集中實(shí)習(xí)的安排，結(jié)合實(shí)際機(jī)構(gòu)的需求靈活調(diào)整實(shí)習(xí)生的時(shí)間安排，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)整體效果;統(tǒng)一明確機(jī)構(gòu)的遴選與確定，基于考慮到機(jī)構(gòu)硬性條件外，還應(yīng)考慮機(jī)構(gòu)軟性條件，即機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)配備、機(jī)構(gòu)工作氛圍及機(jī)構(gòu)工作人員的社工價(jià)值觀認(rèn)可度，將實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)制定出一套詳細(xì)的實(shí)習(xí)工作計(jì)劃，并通過老師及學(xué)生采取投票競(jìng)爭(zhēng)的形式，促使學(xué)生結(jié)合自身的資源及需求進(jìn)行選擇機(jī)構(gòu)，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)習(xí)生共走的安排受到高度重視[5];全面貫徹以“走出去、引進(jìn)來”為策略對(duì)督導(dǎo)老師醫(yī)務(wù)知識(shí)培養(yǎng)，定期派出沿海地區(qū)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作務(wù)實(shí)技巧，公開招聘或聘請(qǐng)資歷較高的醫(yī)務(wù)方向機(jī)構(gòu)人員到學(xué)校進(jìn)行知識(shí)講座，進(jìn)而豐富醫(yī)務(wù)社工理論知識(shí)及務(wù)實(shí)經(jīng)驗(yàn)[6];采用過程評(píng)估及結(jié)果評(píng)估方法完善實(shí)習(xí)評(píng)估機(jī)制，通過實(shí)習(xí)中期匯報(bào)的方式，不僅能夠有效處理實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，同時(shí)還可為下一步實(shí)習(xí)安排作為有利依據(jù)，從而發(fā)揮出雙管齊下的作用[7]。

2.6 加強(qiáng)學(xué)校支持力度，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)經(jīng)濟(jì)保障

加強(qiáng)社會(huì)工作實(shí)際教育支持力度，喲其實(shí)提現(xiàn)在學(xué)校對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域的督導(dǎo)老師培養(yǎng)，進(jìn)而能夠?yàn)閷?shí)習(xí)生教授更好的社工實(shí)踐;應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼（交通補(bǔ)貼、伙食補(bǔ)貼）等，進(jìn)而能夠減輕實(shí)習(xí)生因經(jīng)濟(jì)困惑而產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而能夠充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生對(duì)整個(gè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)習(xí)的熱情及動(dòng)力，確保了實(shí)習(xí)的有效性[8]。

3 結(jié)語

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及構(gòu)建和諧的社會(huì)的需求，促使政府部門對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在處理醫(yī)療事故、緩解醫(yī)患糾紛及滿足患者所需等方面也越來越重視。現(xiàn)如今，醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)教育還處于初級(jí)階段，離不開政府、機(jī)構(gòu)、學(xué)校及醫(yī)院的共同努力下構(gòu)建出完整的社會(huì)工作體系[9]。依據(jù)現(xiàn)狀宏觀背景無法改變形式下，本文圍繞實(shí)習(xí)生緊密相連的學(xué)校及機(jī)構(gòu)兩大主體進(jìn)行深入分析后發(fā)現(xiàn)，通過從實(shí)習(xí)生角度出發(fā)，即實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)過程中及實(shí)習(xí)后三個(gè)階段中總結(jié)出提出對(duì)應(yīng)的解決方案具有一定的重要性及可操作性。筆者相信在各方共同努力下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)會(huì)朝向更上一層樓的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)而為醫(yī)務(wù)社工人才隊(duì)伍建設(shè)作出貢獻(xiàn)的同事，更為中國(guó)本土化的醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建中提供了重要依據(jù)。

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