肺癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值分析

許冬梅

【摘要】 目的：探討肺癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年8月收治的86肺癌患者，將其隨機分為常規(guī)組（43例）和護(hù)理組（43例），常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組于圍手術(shù)期給予加速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者各項指標(biāo)（臥床時間、抗生素使用時間、引流持續(xù)時間、住院時間）、并發(fā)癥發(fā)生率（心律失常、切口感染、肺部感染、肺不張）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組臥床時間、抗生素使用時間、引流持續(xù)時間、住院時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（6.97%）低于常規(guī)組（34.88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理滿意度（97.67%）高于常規(guī)組（74.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺癌患者; 圍手術(shù)期; 加速康復(fù)護(hù)理; 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of perioperative accelerated rehabilitation nursing for patients with lung cancer.Method：A total of 86 patients with lung cancer admitted to my hospital from June 2016 to August 2018 were selected.They were divided into routine group（43 cases） and nursing group（43 cases） randomly.Routine group was given routine nursing，while nursing group was given accelerated rehabilitation nursing during perioperative period.The indexes （bed rest time，antibiotic use time，drainage duration，hospitalization time），incidence of complications （arrhythmia，incision infection，pulmonary infection，atelectasis） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The bed rest time，antibiotic use time，drainage duration and hospitalization time in the nursing group were shorter than those in the routine group（P<0.05）.The incidence of complications in nursing group（6.97%） was significantly lower than that in routine group（34.88%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of nursing group（97.67%） was higher than that of routine group（74.41%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application value of perioperative accelerated rehabilitation nursing for lung cancer patients is significant，and it is worth popularizing.

【Key words】 Lung cancer patients; Perioperative period; Accelerated rehabilitation nursing; Application value

First-authors address：Xiamen Third Hospital，Xiamen 361000，China

肺癌是世界上最大的惡性腫瘤之一，具有高病發(fā)率、高死亡率等特點，對患者健康造成極大威脅[1]。近年來，環(huán)境污染問題的逐漸加重，導(dǎo)致肺癌疾病發(fā)病率呈上升趨勢，臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療，但在治療過程中會出現(xiàn)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥多。在對患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。本文作者以86例肺癌患者為研究對象，對圍術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年8月收治的86肺癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合肺癌患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全;具有精神類疾病病史。將其隨機分為常規(guī)組（43例）和護(hù)理組（43例），常規(guī)組男25例，女18例，年齡50～69歲，平均（59.00±3.32）歲;護(hù)理組男27例，女16例，年齡49～70歲，平均（59.50±3.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測患者生命體征，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行術(shù)后營養(yǎng)支持等。護(hù)理組患者給予圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后應(yīng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病房條件、醫(yī)護(hù)人員等基本情況，使其對自己所處環(huán)境有一定了解，減少內(nèi)心陌生感?；颊咭蚣膊?、治療費用等問題心理會產(chǎn)生壓抑感，且疾病會對其造成痛苦，形成不良情緒，對其病情發(fā)展極為不利[2-6]。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前了解患者內(nèi)心情緒，并與患者進(jìn)行面對面溝通，根據(jù)患者具體問題進(jìn)行相應(yīng)疏導(dǎo)工作，對于抑郁情況較嚴(yán)重患者應(yīng)由專業(yè)人員對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。同時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者具體臨床資料，通過患者身高、體重、生活習(xí)慣、健康狀況等對其進(jìn)行營養(yǎng)支持。術(shù)前應(yīng)向患者講述疾病具體知識，手術(shù)治療方法及應(yīng)注意事項，介紹成功病例，提前向患者講述術(shù)中可能會發(fā)生不良事件，使其做好心理準(zhǔn)備工作，以積極的態(tài)度面對手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者保持適宜的手術(shù)體位，并對其進(jìn)行全麻，術(shù)中應(yīng)時刻注意補液量，并注意手術(shù)室內(nèi)空氣溫度與濕度適宜，將室內(nèi)溫度控制與患者身體溫度接近，將濕度控制在50%左右。同時應(yīng)注意監(jiān)測患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)立即進(jìn)行對癥處理，并立即告知主治醫(yī)生。配合醫(yī)生做好術(shù)中的傳遞器械，監(jiān)測生命體征等護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理。待其清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動，并引導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽咳痰鍛煉。于術(shù)后禁食1～2 d后開始給予患者流質(zhì)食物，做好各種引流管護(hù)理，妥善固定，保持引流通暢，并做好引流量的記錄，如發(fā)現(xiàn)引流出血性液體量多，病人煩躁不安，血壓下降，應(yīng)考慮有活動性出血，術(shù)后第3天再次檢查患者胸片，若患者檢查結(jié)果滿足肺復(fù)張可、壓縮少于20%，無漏氣，且引流液顏色變淡，則可將胸引管拔除，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動。根據(jù)患者具體病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，并協(xié)助患者制定合理健康的飲食計劃，叮囑患者家屬監(jiān)督其嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組臥床、抗生素使用、引流持續(xù)及住院時間進(jìn)行對比，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥主要有心律失常、切口感染、肺部感染、肺不張等。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自主設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者滿意情況進(jìn)行判定，分值為0～100分，90～100分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般滿意，59分及以下為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)比較

護(hù)理組臥床時間、抗生素使用時間、引流持續(xù)時間、住院時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（6.97%）低于常規(guī)組（34.88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組患者護(hù)理滿意度（97.67%）高于常規(guī)組（74.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺癌作為我國常見的惡性腫瘤之一，在臨床上非常常見，臨床治療此種疾病主要采用手術(shù)切除的方式，但術(shù)后患者創(chuàng)傷大，會感覺到一定的疼痛感，某些情況下會形成切口感染等并發(fā)癥，對患者的治療效果造成不利影響[7-10]。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)使手術(shù)治療方式更加簡單有效，但術(shù)后患者病情恢復(fù)仍需較長時間，因此，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予患者一定的護(hù)理干預(yù)刻不容緩。本文隨機選擇86例肺癌患者進(jìn)行分析，以探討肺癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值。于術(shù)前做好患者心理工作，使其對疾病、手術(shù)等基本情況有一定的了解，以做好心理準(zhǔn)備面對手術(shù)，避免因不良情緒產(chǎn)生不利影響。于術(shù)中對患者進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)衛(wèi)生、溫度、濕度控制工作，可為患者營造適宜的手術(shù)環(huán)境，有利于手術(shù)工作的順利進(jìn)行[11-12]。術(shù)后對其進(jìn)行恢復(fù)指導(dǎo)工作，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少不良事件發(fā)生情況。通過研究得出一定結(jié)論，護(hù)理組臥床時間、抗生素使用時間、引流持續(xù)時間、住院時間均顯著短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（6.97%）低于常規(guī)組（34.88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組患者護(hù)理滿意度（97.67%）高于常規(guī)組（74.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理在肺癌患者中的的應(yīng)用具有十分重要的臨床意義，應(yīng)用價值值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]婁彥玲.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2628-2629.

[2]秦中華，黃斌，吳松.快速康復(fù)在肺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（1）：82-83.

[3]彭麗慧.加速康復(fù)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：189-190.

[4]鄭惠萍，張杏玉，伍愛儀.快速康復(fù)理念在肺癌全肺切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（1）：59-61.

[5]蔣雪薇，鮑鷹，徐菊玲，等.加速康復(fù)外科在肺癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（3）：225-228.

[6]陳潔.加速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2018，25（1）：54-56.

[7]黃梅英，鄭美娟.康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（1）：122-123.

[8]車七梅，王華川，李彥，等.快速康復(fù)外科理念在早期非小細(xì)胞肺癌肺段切除患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（3）：320-323.

[9]陳柯宇，顏美瓊.肺癌患者快速康復(fù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（2）：120-123.

[10]張婷颋.胸腔鏡聯(lián)合加速康復(fù)外科護(hù)理流程在非小細(xì)胞肺癌開胸手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（4）：7-9.

[11]王文昊，朱自江，袁繼寶，等.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌根治圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（6）：513-515.

[12]趙志菲，高苗莉，陶莎，等.快速康復(fù)外科理念在單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J/OL].中華肺部疾病雜志：電子版，2017，10（4）：457-460.

（收稿日期：2019-04-10） （本文編輯：馬竹君）