綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折患者術(shù)后疼痛的改善效果探討

王建梅 高建芳

摘要：目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折患者術(shù)后疼痛的改善效果。方法：將我院手術(shù)治療的52例老年腰椎壓縮骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各26例。結(jié)果：觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年腰椎壓縮骨折患者術(shù)后疼痛癥狀，患者預(yù)后情況較為理想。

關(guān)鍵詞：老年腰椎壓縮骨折;綜合性護(hù)理干預(yù);術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-111-01

Abstract：objective：Toanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpostoperativepaininelderlypatients

withlumbarcompressionfractures.Methods：52elderlypatientswithlumbarcompressionfractureswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，26caseseach.Results：Thetimeofgettingoutofbed，postoperativepainscoreandhospitalstayintheobservationgroupweresuperiortothecontrolgroup.Conclusion：Comprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovepostoperativepainsymptomsinelderlypatientswithlumbarcompressionfractures，andtheprognosisisideal.

Keywords：elderlylumbarcompressionfracture;comprehensivenursingintervention;postoperativepain

老年人作為腰椎壓縮骨折的高發(fā)群體，手術(shù)方案盡管能夠改善患者臨床癥狀，但老年患者本身的耐受性相對(duì)較差，術(shù)后疼痛不僅會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)速度減緩，同時(shí)存在引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。因此，針對(duì)老年腰椎壓縮骨折患者來(lái)說(shuō)，能否采取針對(duì)性的護(hù)理措施改善患者術(shù)后疼痛癥狀就成為臨床急需解決的重要課題。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院2017年10月至

2018年11月期間行手術(shù)治療的腰椎壓縮骨折患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各26例。對(duì)照組中，男16例，女10例;年齡55～77歲，中位年齡（61.8±4.5）歲。觀察組中，男17例，女9例;年齡54～78歲，中位年齡（60.9±4.4）歲。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即對(duì)癥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組則圍繞患者實(shí)際需求，給予以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1體位干預(yù)

選擇硬板床，患者采取平臥位，需要在腰椎位置墊上軟枕，保證患者脊柱始終保持水平狀態(tài)，讓脊柱能夠保障一定的功能，改善局部疼痛情況。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還需要定期幫助患者進(jìn)行翻身，在翻身的過(guò)程中需要針對(duì)受傷位置實(shí)施固定處理，避免因?yàn)榉硪l(fā)腰椎不牽引疼痛情況。

1.2.2心理干預(yù)

正如上文所述，老年患者本身的耐受性相對(duì)較差，在劇烈的術(shù)后疼痛下，其往往會(huì)產(chǎn)生諸多負(fù)性心理，影響患者依從性。護(hù)理人員需要在日常生活中主動(dòng)進(jìn)行交流溝通，鼓勵(lì)患者大膽說(shuō)出自身的真實(shí)想法，全面掌握患者心理情況，綜合參考患者實(shí)際情況與心理狀況，分析引發(fā)其不良心理的原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬參與到患者日常護(hù)理工作中來(lái)，盡可能給予患者更多的支持與關(guān)懷，幫助患者建立信心。

1.2.3放松干預(yù)

放松干預(yù)的主要目的在于讓患者將自身注意力集中到肌肉收縮，以此來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。具體來(lái)說(shuō)，責(zé)任護(hù)理需要指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松，根據(jù)自上而下的方式，從頭到足開(kāi)展放松，配合深呼吸、冥想等方式，幫助患者保持舒適、自然狀態(tài)。

1.2.4腹式呼吸訓(xùn)練

正常呼吸狀態(tài)下，患者往往會(huì)因?yàn)闋坷l(fā)疼痛。這就需要護(hù)理人員針對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，選擇平臥位，保持身心放松，在吸氣的過(guò)程中，保障腹部位置進(jìn)行最大程度的擴(kuò)張，呼氣過(guò)程中保障腹部位置進(jìn)行最大程度的內(nèi)收，胸部位置保持不動(dòng)，以此來(lái)改善疼痛造成的不良刺激。

1.3臨床觀察指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)包含下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS22.0，下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間選擇（`x±s）表示，t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組與觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間分別為（25.52±2.34）d、（18.24±2.08）d，（t=6.458，P<0.01）具有顯著性差異。對(duì)照組與觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分分別為（3.98±0.67）分、（2.04±0.58）分，（t=4.916，P<0.01）具有顯著性差異。對(duì)照組與觀察組的住院時(shí)間分別為（32.15±2.57）d、（23.61±2.78）d，（t=7.943，P<0.01）具有顯著性差異。

3討論

顧名思義，綜合性護(hù)理干預(yù)是開(kāi)展更為系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)方案。針對(duì)老年腰椎壓縮骨折患者來(lái)說(shuō)，綜合性護(hù)理干預(yù)完全是圍繞疾病與患者需求，通過(guò)與患者深入的交流、溝通，基于患者實(shí)際心理狀況來(lái)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)針對(duì)導(dǎo)致術(shù)后疼痛的因素進(jìn)行全面的改善，從而有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

本研究中，觀察組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。提示，綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效縮短老年腰椎壓縮骨折患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，改善術(shù)后疼痛癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]常明姣.護(hù)理干預(yù)下中藥濕敷治療胸腰椎壓縮骨折的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（06）：175.

[2]劉靜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在單純性胸腰椎壓縮骨折中應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（09）：66-67.