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    護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度及術(shù)后疼痛的影響

    2016-11-28 12:22黃艷
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)滿意度

    黃艷

    【摘要】 目的:分析護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度、術(shù)后疼痛及相關(guān)臨床效果的影響。方法:將2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院普外科接受治療的240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組120例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù),比較兩組患者術(shù)后疼痛、滿意度及睡眠質(zhì)量等臨床效果。結(jié)果:試驗(yàn)組在術(shù)后24、48、72 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的抑郁、焦慮、出現(xiàn)活動(dòng)能力障礙以及睡眠質(zhì)量較差的患者例數(shù),均多于試驗(yàn)組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意率為81.67%,試驗(yàn)組滿意率為96.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者術(shù)后的疼痛感,減少患者焦慮情緒,有助于提高患者的滿意度和睡眠質(zhì)量,在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 普外科患者; 滿意度; 術(shù)后疼痛

    中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)28-0114-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.063

    疼痛是由于患者的器官、組織受到損傷后釋放出的一種不愉快的信號(hào),是普外科手術(shù)中最為常見的臨床癥狀之一[1]。對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重者,常常會(huì)讓患者感到焦慮、壓抑、恐懼的心理,這不僅會(huì)進(jìn)一步加深患者的疼痛感,還會(huì)提高患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此,做好普外科患者手術(shù)過程中的生理、心理護(hù)理干預(yù),有助于患者預(yù)后的改善及身體的康復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提高患者術(shù)后的治愈率和患者對(duì)手術(shù)過程的滿意程度[3]。為了分析護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度及術(shù)后疼痛的影響,本文對(duì)從2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院普外科接受治療的240例患者進(jìn)行了分析,來探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度及術(shù)后疼痛的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院普外科接受治療的240例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組120例。對(duì)照組中男73例,女47例,年齡16~65歲,平均(36.4±8.4)歲;32例患者為泌尿科手術(shù),21例腦科手術(shù)患者,42例闌尾炎患者,9例腸梗阻手術(shù)患者,剩余的16例患者為其他類型的普外科手術(shù)。試驗(yàn)組中男71例,女49例,年齡14~61歲,平均(35.9±8.8)歲;31例患者為泌尿科手術(shù),22例腦科手術(shù)患者,43例闌尾炎患者,11例為腸梗阻手術(shù)患者,剩余的13例患者為其他類型的普外科手術(shù)。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組患者在術(shù)后疼痛給予常規(guī)護(hù)理,而試驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),具體的干預(yù)措施如下。

    1.2.1 疼痛知識(shí)的宣教 成立疼痛知識(shí)宣教手冊(cè),主要介紹疼痛原因、護(hù)理以及止疼方法等知識(shí)點(diǎn),并簡要的說明疼痛護(hù)理與疼痛評(píng)估,告知患者疼痛的嚴(yán)重程度、由此引發(fā)的不良反應(yīng)以及患者對(duì)待疼痛常用的鎮(zhèn)痛方法。對(duì)患者進(jìn)行疼痛宣教有助于緩解患者面臨的壓力,有助于患者更好地配合手術(shù)治療,減輕患者恐懼、焦慮的內(nèi)心[4]。

    1.2.2 心理護(hù)理 由手術(shù)帶來的疼痛是無法避免的,在手術(shù)結(jié)束后所帶來的疼痛常常加劇了患者焦慮的情緒,因此對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以緩解患者焦慮、緊張的情緒,并且有助于患者手術(shù)治療的進(jìn)行及預(yù)后的改善[3]。

    1.2.3 維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系 在患者入院時(shí),就要嘗試著與患者建立起信任的醫(yī)患關(guān)系,護(hù)理人員要提高對(duì)患者的護(hù)理意識(shí)、理念,醫(yī)護(hù)人員要全方位的對(duì)患者的飲食、起居等各方面進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理,了解患者內(nèi)心的需求,樹立起良好的形象,建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

    1.2.4 疼痛評(píng)價(jià) 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者有關(guān)資料進(jìn)行收集、整理,分析患者切口處的狀況、切口處包扎情況,并注意分析患者切口處是否有感染、出血以及滲出等現(xiàn)象,對(duì)患者的情況做出客觀的疼痛評(píng)估,并為每位患者提供個(gè)性化的疼痛護(hù)理,以消除和減輕外科手術(shù)患者的疼痛感[6]。

    1.2.5 緩解患者的疼痛癥狀 在手術(shù)完成后,讓患者采取舒適的體位臥床休息,當(dāng)患者疼痛時(shí)讓患者放松、深呼吸等活動(dòng)。對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散,讓患者身心保持愉悅,降低對(duì)疼痛感的靈敏性;談心、聽音樂、看電視等都有助于緩解患者的緊張情緒,緩解疼痛的效果。

    1.2.6 止痛藥的合理使用 對(duì)患者疼痛部位、時(shí)間、癥狀等作出詳細(xì)的記錄,對(duì)患者臨床癥狀作出詳細(xì)的觀察,以免發(fā)生很多不良反應(yīng),對(duì)于持續(xù)疼痛沒有緩解跡象患者,要及時(shí)的分析病因并采取一定的措施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    患者疼痛度的評(píng)估應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(CVAS)進(jìn)行評(píng)判[7],分別記錄患者在24、48、72 h的疼痛癥狀,疼痛嚴(yán)重度利用數(shù)值法進(jìn)行分析;無疼痛:0分;輕微疼痛:1分,能夠正常生活;中度疼痛:2分,服用止疼藥;重度疼痛:3分,麻醉止痛;劇烈疼痛:4分,無法正常生活;難以忍受:5分。

    另外,還對(duì)患者是否存在著抑郁、焦慮等心理狀況,患者的活動(dòng)能力以及患者的睡眠質(zhì)量等情況進(jìn)行評(píng)估。并根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意評(píng)分表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),分為滿意與不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較

    試驗(yàn)組患者在術(shù)后24、48及72 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者術(shù)后心理狀況、活動(dòng)能力及睡眠質(zhì)量比較

    對(duì)照組出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙、出現(xiàn)活動(dòng)能力障礙以及睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題的患者例數(shù),均多于試驗(yàn)組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者術(shù)后滿意度比較

    對(duì)照組有98例患者對(duì)護(hù)理感到滿意,22例對(duì)護(hù)理感到不滿意,滿意率為81.67%;試驗(yàn)組有116例患者對(duì)護(hù)理結(jié)果感到滿意,4例不滿意,滿意率為96.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    普外科手術(shù)后給患者帶來的疼痛感是無法避免的問題,是患者壓抑、焦慮和手術(shù)創(chuàng)傷的綜合反應(yīng)結(jié)果。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和患者需求的提高,普外科術(shù)后的鎮(zhèn)痛護(hù)理要求也逐漸的提高。然而,在臨床中對(duì)患者疼痛主要是采取止痛藥物和患者忍受[5-7]。因此,醫(yī)護(hù)人員要變更治療護(hù)理觀念,對(duì)患者的疼痛進(jìn)行提前預(yù)防和教育等。在對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上,正確的分析患者疼痛產(chǎn)生的原因及疼痛嚴(yán)重程度,并采取相關(guān)的措施進(jìn)行積極預(yù)防以緩解患者的疼痛感。

    本文中對(duì)普外科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),可以有效緩解患者的疼痛癥狀,為患者的疼痛護(hù)理提供良好的協(xié)助作用,對(duì)穩(wěn)定患者情緒、提高護(hù)理質(zhì)量有著很大的益處,從而在某種程度上緩解了患者手術(shù)后疼痛癥狀,讓普外科患者的護(hù)理水平得到質(zhì)的飛躍,在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]程金眾,沈潔.創(chuàng)建骨科無痛病房的初步探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(13):140-142.

    [4]劉振宇.骨科術(shù)后疼痛處理綜述[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(12):141-144.

    [5]周海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):81-83.

    [6]潘建琴,范利平.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):16-17.

    [7]楊艷秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):216-217.

    (收稿日期:2016-06-12)

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